《皮肤性病学总论》课件

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1、第三章第三章皮肤性病的症状和性质皮肤性病的症状和性质一、皮肤性病的症状一、皮肤性病的症状 （一）自觉症状（一）自觉症状患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木。还包患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木。还包括寒战、发热、乏力、食欲不振等症状。括寒战、发热、乏力、食欲不振等症状。（二）皮肤损害（二）皮肤损害可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是确诊的依据，可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是确诊的依据，可分为原发性和继发性两类。可分为原发性和继发性两类。、原发性损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。、原发性损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。（）斑疹：为局限性的皮肤颜

2、色改变，损害与周围皮肤（）斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，平齐，大小不一，形状不定，dcm称斑片。分红称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（dmm称瘀斑）称瘀斑）（）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，（）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，dddcmcm的结节称为肿块。高度增生的肿块称为肿瘤。的结节称为肿块。高度增生的肿块称为肿瘤。（）水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙（）水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。性损害。dddcmcm者称为大疱。者称为大疱。（）脓疱：为含脓液的疱。（

3、）脓疱：为含脓液的疱。（）囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损（）囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，长呈圆形或椭害。一般位于真皮中或更深，可隆起或仅可触知，长呈圆形或椭圆形，触之有弹性感。圆形，触之有弹性感。2 2、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤所引起。机械性损伤所引起。（）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角（）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角化过度或角化不全而引起。化过度或角化不全而引起。（）浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。（）

4、浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。 （）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。（）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。（）溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺（）溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损，愈后留有疤痕。损，愈后留有疤痕。（）裂隙：又名皲裂，为线条状皮肤裂口，常深达真皮。（）裂隙：又名皲裂，为线条状皮肤裂口，常深达真皮。（）抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺（）抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损，表面可有渗出、脱屑或血痂。损，表面可有渗出、脱屑或血痂

5、。（）痂：创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞（）痂：创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成附着物。浆液痂、脓痂、血痂。屑、杂物及细菌等混合干涸而成附着物。浆液痂、脓痂、血痂。（）疤痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔（）疤痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。分萎缩性和增生性疤痕。组织修复而成。分萎缩性和增生性疤痕。（）苔藓样变：为皮肤局限性肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起（）苔藓样变：为皮肤局限性肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。系经常搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，表面粗糙，似皮革样。系经常搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，

6、真皮产生慢性炎症所致。，真皮产生慢性炎症所致。（）萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。（）萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。二、皮肤性病的诊断二、皮肤性病的诊断（一）病史：一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、（一）病史：一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。家族史。（二）体格检查：（二）体格检查：、视诊：性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状、视诊：性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状、表面、基底、内容、部位和分布、排列、毛发和指趾甲。表面、基底、内容、部位和分布、排列、毛发和指趾甲。、触诊：、触诊：（）皮损的大小、形态、深浅、硬度、弹性感及波动（）皮损的大小、形态、深浅

7、、硬度、弹性感及波动感；是否浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷等。感；是否浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷等。（）皮损的轮廓是否清楚，与其下组织是否粘连、固（）皮损的轮廓是否清楚，与其下组织是否粘连、固定或可推动等。定或可推动等。（）局部温度是否升高或降低；有无压痛；有无感觉（）局部温度是否升高或降低；有无压痛；有无感觉过敏、减低或异常。过敏、减低或异常。（）出汗与皮脂多少。（）出汗与皮脂多少。（）附近淋巴结有无肿大，粘连。（）附近淋巴结有无肿大，粘连。（）棘层松解症：又称尼氏征，常见于天疱疮。（）棘层松解症：又称尼氏征，常见于天疱疮。、压诊：将玻片压在皮损上至少秒，红斑消、压诊：将玻片压在皮损上至

8、少秒，红斑消失；出血斑、色素沉着斑不消失，寻常狼疮的结节被压出现苹失；出血斑、色素沉着斑不消失，寻常狼疮的结节被压出现苹果酱色。果酱色。、刮诊：用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质。、刮诊：用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质。、皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，出现三、皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，出现三联反应：联反应：划后秒，在划过处出现红色线条；划后秒，在划过处出现红色线条；秒后，在红色线条两侧出现红晕；秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后分钟，划后分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。称为皮肤划痕症。在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。称为皮肤划痕症。第四章第四章皮肤

9、性病的治疗皮肤性病的治疗一、内用药物治疗一、内用药物治疗（一）抗组胺类药物：（一）抗组胺类药物：H H1 1受体和受体和H H2 2受体拮抗剂两大类。受体拮抗剂两大类。、H H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂（）第一代（）第一代H H1 1受体拮抗剂：有抗组胺、镇静、抗胆碱能活受体拮抗剂：有抗组胺、镇静、抗胆碱能活性、局麻、止吐等作用。扑尔敏、苯海拉明、多虑平、赛庚啶、性、局麻、止吐等作用。扑尔敏、苯海拉明、多虑平、赛庚啶、酮体芬。酮体芬。适应症：荨麻疹、日光性荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎适应症：荨麻疹、日光性荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎、扁平苔藓等引起的瘙痒。、虫咬皮炎、扁平苔藓等引

10、起的瘙痒。副作用：透过血脑屏障副作用：透过血脑屏障乏力、嗜睡、头晕、注意力乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中；抗胆碱能作用不集中；抗胆碱能作用粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。高空作业、精细工作者和驾驶员禁用或慎用。青光眼高空作业、精细工作者和驾驶员禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用。和前列腺肥大者慎用。（）第二代（）第二代H H1 1受体拮抗剂：优点是药物不易透过受体拮抗剂：优点是药物不易透过血脑屏障，不产生或仅有轻微嗜睡作用，抗胆碱能作用血脑屏障，不产生或仅有轻微嗜睡作用，抗胆碱能作用很小或无，作用时间较长。对驾驶员等特殊人员及慢性很小或无，作用时间较长。对驾驶员等

11、特殊人员及慢性病例更适用。氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。病例更适用。氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。、H H2 2受体拮抗剂：对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液受体拮抗剂：对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。分泌增多等作用。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。适应症：与适应症：与H H1 1受体拮抗剂合用治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕受体拮抗剂合用治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕症。西米替丁增强细胞免疫和抗雄激素样作用，减少皮脂分泌，症。西米替丁增强细胞免疫和抗雄激素样作用，减少皮脂分泌，治疗痤疮、妇女多毛及带状疱疹。治疗痤疮、妇女多毛及带状疱疹。副作用：头痛、眩晕，长期

12、应用引起血清转氨酶升高、阳痿副作用：头痛、眩晕，长期应用引起血清转氨酶升高、阳痿和精子减少。孕妇及哺乳妇慎用。和精子减少。孕妇及哺乳妇慎用。（二）糖皮质激素（二）糖皮质激素有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎。炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎。、常用制剂：低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼、常用制剂：低效（氢

13、化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他米松）。米松）。、皮肤科临床应用方法：、皮肤科临床应用方法：（）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重（）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后停用。停用。（）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫（）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服，癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服，

14、症状控制后月递减至停药。症状控制后月递减至停药。（）长程：用于慢性复发、多系统累及等皮肤病，如系（）长程：用于慢性复发、多系统累及等皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、系统性血管炎、统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、系统性血管炎、坏疽性脓皮病、淋巴瘤等。需足量早期持续给药，病情重时需坏疽性脓皮病、淋巴瘤等。需足量早期持续给药，病情重时需静滴；控制病情后缓慢减量，日减总量的；病情静滴；控制病情后缓慢减量，日减总量的；病情稳定后需用维持剂量。稳定后需用维持剂量。（）冲击疗法：用于危重病例，如过敏性休克、喉部血（）冲击疗法：用于危重病例，如过敏性休克、喉部血管性水肿、系统性红斑

15、狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等。管性水肿、系统性红斑狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等。（）皮损内注射：用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊（）皮损内注射：用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮。肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮。常用去炎舒松常用去炎舒松. . .mlml加等量普鲁卡因，加等量普鲁卡因，每周一次，共次。每周一次，共次。、副作用：长期应用出现感染、高血压、糖尿病、胃十、副作用：长期应用出现感染、高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、

16、多毛、萎缩。坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、萎缩。（三）抗生素（三）抗生素、青霉素：、青霉素：G G+ +菌及螺旋体感染，如丹毒、梅毒、淋病、菌及螺旋体感染，如丹毒、梅毒、淋病、类丹毒、放线菌病。类丹毒、放线菌病。、头孢菌素类：耐青霉素的金葡菌和一些、头孢菌素类：耐青霉素的金葡菌和一些G G菌的感染。菌的感染。、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、大、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、大观霉素。庆大霉素、丁胺卡那霉素对绿脓杆菌有效，链霉素用观霉素。庆大霉素、丁胺卡那霉素对绿脓杆菌有效，链霉素用于皮肤结核，本类药物有耳毒性和肾毒性。于皮肤结核，本类药物有耳毒性和肾毒

17、性。、四环素类：用于痤疮，对衣原体、支原体、淋菌感染、四环素类：用于痤疮，对衣原体、支原体、淋菌感染有效。儿童常用四环素使牙黄染；米诺环素引起眩晕。有效。儿童常用四环素使牙黄染；米诺环素引起眩晕。、大环内酯类：用于淋菌感染、非淋、软下疳、红癣。、大环内酯类：用于淋菌感染、非淋、软下疳、红癣。红霉素可用于痤疮。红霉素可用于痤疮。、喹诺酮类：对、喹诺酮类：对G G+ +菌及菌及G G菌、衣原体、支原体有效。菌、衣原体、支原体有效。、抗结核药：利福平对结核菌高度敏感，对、抗结核药：利福平对结核菌高度敏感，对G G+ +菌也有强菌也有强抗菌作用。抗菌作用。、磺胺类：对、磺胺类：对G G+ +菌及菌及G

18、 G菌、衣原体、奴卡菌有效。菌、衣原体、奴卡菌有效。、其他类：去甲万古霉素、克林霉素、磷霉素、多粘菌、其他类：去甲万古霉素、克林霉素、磷霉素、多粘菌素。素。（四）抗病毒药（四）抗病毒药、阿昔洛韦：在病毒感染的细胞内变为三磷酸阿昔洛韦，、阿昔洛韦：在病毒感染的细胞内变为三磷酸阿昔洛韦，对对病毒病毒DNADNA多聚酶有强抑制作用，抑制病毒多聚酶有强抑制作用，抑制病毒DNADNA的合成。的合成。适应症：单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹。适应症：单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹。万乃洛韦：在体内迅速转化为阿昔洛韦，血浓度较口服阿万乃洛韦：在体内迅速转化为阿昔洛韦，血浓度较口服阿昔洛昔洛韦高，提高了生物利用

19、度。韦高，提高了生物利用度。更昔洛韦：阿昔洛韦衍生物，抗巨细胞病毒作用较前者强。更昔洛韦：阿昔洛韦衍生物，抗巨细胞病毒作用较前者强。泛昔洛韦：为新的广谱抗病毒药。泛昔洛韦：为新的广谱抗病毒药。、利巴韦林（病毒唑）：干扰病毒核酸的合成而阻止、利巴韦林（病毒唑）：干扰病毒核酸的合成而阻止病毒复制繁殖，对疱疹、流感、腺病毒均有抑制作用。副作病毒复制繁殖，对疱疹、流感、腺病毒均有抑制作用。副作用为口渴、白细胞减少。用为口渴、白细胞减少。 、干扰素：病毒或诱导剂进入宿主细胞诱导该细胞产、干扰素：病毒或诱导剂进入宿主细胞诱导该细胞产生的一种糖蛋白，对病毒有抑制作用。有抗肿瘤和免疫调节生的一种糖蛋白，对病毒

20、有抑制作用。有抗肿瘤和免疫调节。副作用为流感样、发热和肾损伤。副作用为流感样、发热和肾损伤。、干扰素诱导剂：聚肌胞可诱导产生干扰素，与病毒、干扰素诱导剂：聚肌胞可诱导产生干扰素，与病毒DNADNA多聚酶结合影响病毒复制。多聚酶结合影响病毒复制。（五）抗真菌药物（五）抗真菌药物、灰黄霉素：与鸟嘌呤结构相似，竞争性抑制鸟嘌呤进入、灰黄霉素：与鸟嘌呤结构相似，竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，干扰真菌分子中，干扰真菌DNA合成。用于头癣、泛发性体癣。有胃合成。用于头癣、泛发性体癣。有胃肠反应、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及肝损害等副作用。肠反应、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及肝损害等副作用。、多烯类

21、药物：能与真菌胞膜的麦角固醇结合，使膜形成、多烯类药物：能与真菌胞膜的麦角固醇结合，使膜形成微孔，改变膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。微孔，改变膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。（）两性霉素（）两性霉素B：广谱抗真菌药，对多种深部真菌感染有广谱抗真菌药，对多种深部真菌感染有效。有寒战、发热、食欲不振、肾损害、低血钾和静脉炎等副作效。有寒战、发热、食欲不振、肾损害、低血钾和静脉炎等副作用。用。（）制霉菌素：对念珠菌和隐球菌有抑制作用。有轻微胃（）制霉菌素：对念珠菌和隐球菌有抑制作用。有轻微胃肠反应肠反应。、氟胞嘧啶：能选择性进入真菌细胞内，转化为氟尿、氟胞嘧啶：能选择性

22、进入真菌细胞内，转化为氟尿嘧啶，干扰真菌核酸合成。用于念珠菌、隐球菌、着色真菌病。嘧啶，干扰真菌核酸合成。用于念珠菌、隐球菌、着色真菌病。有恶心、食欲不振、白细胞减少、血小板下降等副作用。有恶心、食欲不振、白细胞减少、血小板下降等副作用。、唑类：通过抑制、唑类：通过抑制P450细胞依赖酶，干扰真菌细胞麦角细胞依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇合成，致麦角固醇缺乏，抑制真菌细胞生长。固醇合成，致麦角固醇缺乏，抑制真菌细胞生长。（）酮康唑：用于系统性念珠菌感染、慢性皮肤念珠菌病（）酮康唑：用于系统性念珠菌感染、慢性皮肤念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣等。、泛发性体癣、花斑癣等。（）伊曲康唑：用于孢子丝菌病、

23、念珠菌病、隐球菌病、（）伊曲康唑：用于孢子丝菌病、念珠菌病、隐球菌病、着色真菌病和浅部真菌病。着色真菌病和浅部真菌病。（）氟康唑：用于念珠菌病、隐球菌病。（）氟康唑：用于念珠菌病、隐球菌病。、丙烯胺类：抑制真菌细胞膜麦角固醇合成中所需角鲨、丙烯胺类：抑制真菌细胞膜麦角固醇合成中所需角鲨烯环氧化酶，有杀灭和抑制真菌的作用。对甲癣和角化过度性烯环氧化酶，有杀灭和抑制真菌的作用。对甲癣和角化过度性手癣疗效较好。手癣疗效较好。、碘化钾：治疗孢子丝菌病的首选药物。也可治疗血管、碘化钾：治疗孢子丝菌病的首选药物。也可治疗血管炎、性皮肤病、红斑性皮肤病、环状肉芽肿、掌跖脓疱病。炎、性皮肤病、红斑性皮肤病、环

24、状肉芽肿、掌跖脓疱病。（六）维（六）维A酸类：酸类：、第一代维、第一代维A酸：主要为全反式和非芳香族合成衍生物，酸：主要为全反式和非芳香族合成衍生物，异维异维A酸、维胺脂。治疗囊肿性痤疮、掌跖角化病。有致畸、酸、维胺脂。治疗囊肿性痤疮、掌跖角化病。有致畸、高甘油三酯血症、高钙血症、骨骼早期闭合皮肤粘膜干燥副作高甘油三酯血症、高钙血症、骨骼早期闭合皮肤粘膜干燥副作用。用。、第二代维、第二代维A酸：单芳香族维酸：单芳香族维A酸，如依曲替酯、依曲酸，如依曲替酯、依曲体酸、维体酸、维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。治疗严重的银屑病、鱼酸乙酰胺的芳香族衍生物。治疗严重的银屑病、鱼鳞病、掌跖角化病。鳞病、掌跖角

25、化病。、第三代维、第三代维A酸：多芳香族维酸：多芳香族维A酸，如芳香族维酸，如芳香族维A酸乙酯。酸乙酯。用于治疗银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病。用于治疗银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病。（七）免疫抑制剂（七）免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司。有胃环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司。有胃肠反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、抑制骨髓功能、肝损肠反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、抑制骨髓功能、肝损害、致畸和不育。害、致畸和不育。（八）免疫调节剂（八）免疫调节剂能增强机体非特异性和特异性免疫反应，使不平衡的免疫反能增强机体非特异性和特异性免疫反应，使不平衡的免疫反应趋于正

26、常。卡介苗、左旋咪唑、干扰素、转移因子、胸腺素。应趋于正常。卡介苗、左旋咪唑、干扰素、转移因子、胸腺素。（九）其他类药物（九）其他类药物氯喹、羟氯喹、氨苯砜、沙立度胺、维生素类、雷公藤等。氯喹、羟氯喹、氨苯砜、沙立度胺、维生素类、雷公藤等。二、外用药物疗法二、外用药物疗法（一）外用药物的性能：（一）外用药物的性能：1、清洁剂：清除渗出物、鳞屑、痂皮、残留药物。生理盐、清洁剂：清除渗出物、鳞屑、痂皮、残留药物。生理盐水、水、3%硼酸溶液、植物油等。硼酸溶液、植物油等。2、保护剂：保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激。滑石粉、氧、保护剂：保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激。滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉等。化锌

27、粉、炉甘石、淀粉等。3、止痒剂：减轻局部痒感。糖皮质激素等止痒剂：减轻局部痒感。糖皮质激素等4、角质促成剂：促进表皮角质层正常化、收缩血管、减、角质促成剂：促进表皮角质层正常化、收缩血管、减轻渗出和浸润。轻渗出和浸润。3%水杨酸、水杨酸、5%硫磺硫磺等等。5、角质剥脱剂：使过度角化的角质层细胞松解脱落。、角质剥脱剂：使过度角化的角质层细胞松解脱落。5%-10%水杨酸水杨酸等等。6、收敛剂：凝固蛋白质、减少渗出、抑制分泌、促进炎、收敛剂：凝固蛋白质、减少渗出、抑制分泌、促进炎症消退。症消退。2%明矾溶液明矾溶液等等。7、腐蚀剂：破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。纯苯、腐蚀剂：破坏和去除增生的肉芽

28、组织或赘生物。纯苯酚酚等等。8、抗菌剂：杀灭或抑制细菌。、抗菌剂：杀灭或抑制细菌。3%硼酸溶液硼酸溶液等等。9、抗真菌剂：杀灭和抑制真菌。、抗真菌剂：杀灭和抑制真菌。2%咪康唑咪康唑等等。10、抗病毒剂：抗病毒。、抗病毒剂：抗病毒。3%-5%无环鸟苷无环鸟苷等等。11、杀虫剂：杀灭疥螨、杀虫剂：杀灭疥螨、虱、蠕形螨虱、蠕形螨。5%10%硫磺硫磺、20%30%百部酊等百部酊等。12、遮光剂：、遮光剂：吸收或阻止紫外线穿透皮肤。吸收或阻止紫外线穿透皮肤。5%二氧化钛二氧化钛等。等。13、脱色剂：、脱色剂：减轻色素沉着。减轻色素沉着。3%氢醌、氢醌、20%壬二酸等。壬二酸等。14、维、维A酸类：酸类

29、：调节表皮角化、抑制表皮增生和调节黑素调节表皮角化、抑制表皮增生和调节黑素代谢等作用。代谢等作用。0.025%0.05%全反式维全反式维A酸霜等。酸霜等。15、糖皮质激素：、糖皮质激素：抗炎、止痒、抗增生抗炎、止痒、抗增生。1%醋酸氢化可醋酸氢化可的松等。的松等。（二）外用药物的剂型：（二）外用药物的剂型：1、溶液：药物的水溶液。清洁、收敛作用，主要用于湿、溶液：药物的水溶液。清洁、收敛作用，主要用于湿敷，用于急性皮炎、湿疹类疾病。常用敷，用于急性皮炎、湿疹类疾病。常用3%硼酸溶液、硼酸溶液、1：8000高锰酸钾溶液等。高锰酸钾溶液等。2、酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发、酊剂和

30、醑剂：药物的酒精溶液或浸液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。常用的有性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。常用的有2.5%碘酊、复方樟脑醑等。碘酊、复方樟脑醑等。3 3、粉剂：干燥、保护和散热作用。用于急性皮炎无糜、粉剂：干燥、保护和散热作用。用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损，特别适用于间擦部位。常用的有滑石粉、烂和渗出的皮损，特别适用于间擦部位。常用的有滑石粉、氧化锌粉等。氧化锌粉等。4 4、洗剂：也称振荡剂，粉剂与水的混合物，二者互不、洗剂：也称振荡剂，粉剂与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热、干燥及保护作用。常用炉甘石洗剂、相溶。有止痒、散热、干燥及保

31、护作用。常用炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。复方硫磺洗剂等。5 5、油剂：植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保、油剂：植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用。常用护和润滑作用。常用25%25%40%40%氧化锌油等。氧化锌油等。 6 6、乳剂：油和水经乳化而成。主要用于亚急性、慢性乳剂：油和水经乳化而成。主要用于亚急性、慢性皮炎。有（皮炎。有（1）油包水：油为连续相，用于干燥皮肤或在寒）油包水：油为连续相，用于干燥皮肤或在寒冷冬季使用。（冷冬季使用。（2）水包油：水是连续相，用于油性皮肤。）水包油：水是连续相，用于油性皮肤。 7 7、软软膏：用凡士林、膏：用凡士林、单软单软膏或膏或动

32、动物脂肪等作基物脂肪等作基质质的的剂剂型。有保型。有保护创护创面、防止干裂的作用。用于慢性湿疹、慢性面、防止干裂的作用。用于慢性湿疹、慢性单单纯纯性苔性苔藓藓等。等。 8 8、糊糊剂剂：含：含25%25%50%50%固体粉末成分的固体粉末成分的软软膏。多用于有膏。多用于有轻轻度渗出的度渗出的亚亚急性皮炎湿疹等。不宜用于毛急性皮炎湿疹等。不宜用于毛发发部位。部位。 9 9、硬膏：脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质硬膏：脂肪酸盐、橡胶、树脂等组成的半固体基质贴贴附于裱褙材料上。有防止水分散失、软化皮肤和增强药物渗附于裱褙材料上。有防止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性的作用。常用肤疾宁硬膏等。

33、透性的作用。常用肤疾宁硬膏等。 10 10、涂膜涂膜剂剂：将：将药药物和成膜材料溶于物和成膜材料溶于挥发挥发性溶性溶剂剂中制成。中制成。用于慢性皮炎，也可用于用于慢性皮炎，也可用于职业职业病防病防护护。 1111、凝胶：以高分子化合物和有机溶剂为基质配成。急、凝胶：以高分子化合物和有机溶剂为基质配成。急、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕、慢性皮炎均可使用。常用的有过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等。林凝胶等。1212、气雾剂：又称喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和气雾剂：又称喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。用于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。液化气体混合制成。用

34、于治疗急、慢性皮炎或感染性皮肤病。 1313、其他：其他：药药物的二甲基物的二甲基亚砜亚砜溶液、氮溶液、氮酮酮溶液都有很好溶液都有很好的透皮吸收性，外用的透皮吸收性，外用疗疗效好。效好。（三（三）外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则1 1、正确选用药物。、正确选用药物。2 2、正确选用剂型。、正确选用剂型。 3 3、外用药物的注意事项。、外用药物的注意事项。 二、物理疗法二、物理疗法 （一）电疗法（一）电疗法、电解术：用电针对较小的皮损进行破坏，用于毛细血管电解术：用电针对较小的皮损进行破坏，用于毛细血管扩张和脱毛。扩张和脱毛。 、电干燥疗法：、电干燥疗法：也称电灼术，用较高电压、较小电流强度

35、也称电灼术，用较高电压、较小电流强度的高频电源对病变组织进行烧灼破坏。用于较小的寻常疣、化脓的高频电源对病变组织进行烧灼破坏。用于较小的寻常疣、化脓性肉芽肿等。性肉芽肿等。 3 3、电凝固术：、电凝固术：用比电干燥术电压低、电流强大的高频电源，用比电干燥术电压低、电流强大的高频电源，使较大较深的病变组织凝固坏死。用于稍大的良性肿瘤或增生使较大较深的病变组织凝固坏死。用于稍大的良性肿瘤或增生物。物。 4、电烙术：用电热丝对皮损进行烧灼破坏。用于疣和较小的、电烙术：用电热丝对皮损进行烧灼破坏。用于疣和较小的良性肿瘤。良性肿瘤。 （二）光疗法（二）光疗法、红外线：有扩张血管、改善局部血液循环和营养、

36、促进、红外线：有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。用于皮肤感染、慢性皮肤溃炎症消退、加速组织修复等作用。用于皮肤感染、慢性皮肤溃疡等。疡等。 、紫外线：分短波紫外线（、紫外线：分短波紫外线（UVC）、）、中波紫外线（中波紫外线（UVB）和长波紫外线（和长波紫外线（UVA），），UVB和和UVA应用较多。有加速血液循环、应用较多。有加速血液循环、促进合成维生素促进合成维生素D、抑制细胞过度生长、镇痛、止痒、促进色素抑制细胞过度生长、镇痛、止痒、促进色素生成、促进上皮再生，还有免疫抑制作用。生成、促进上皮再生，还有免疫抑制作用。适用于玫瑰糠疹、银屑病等。注意对眼睛

37、的防护，活动性肺适用于玫瑰糠疹、银屑病等。注意对眼睛的防护，活动性肺结核、甲亢或严重心、肝、肾疾病、光敏感者禁用。结核、甲亢或严重心、肝、肾疾病、光敏感者禁用。 、光化学疗法：内服或外用光敏剂（、光化学疗法：内服或外用光敏剂（8-甲氧补骨脂素）后甲氧补骨脂素）后照射照射UVA的疗法，能抑制细胞增生和炎症。适用于银屑病、白癜的疗法，能抑制细胞增生和炎症。适用于银屑病、白癜风等。不良反应有白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光敏性皮风等。不良反应有白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光敏性皮损，长期应用有致皮肤癌可能。损，长期应用有致皮肤癌可能。 、激光：、激光：（1）激光手术：用）激光手术：用CO2激光

38、器等发生高功率激光破坏组织。激光器等发生高功率激光破坏组织。 （ 2）激光理激光理疗疗：氦：氦氖氖激光和砷化激光和砷化镓镓半半导导体激光可促体激光可促进进炎炎症吸收和症吸收和创伤创伤修复。修复。 （ 3）光嫩肤技术：使用连续的强脉冲光子技术的非剥脱性）光嫩肤技术：使用连续的强脉冲光子技术的非剥脱性疗法，可消除细小皱纹，去除毛细血管扩张、色素斑。疗法，可消除细小皱纹，去除毛细血管扩张、色素斑。 （ 4）光动力疗法（）光动力疗法（PDT）：）：原理是光敏剂进入体内并在肿原理是光敏剂进入体内并在肿瘤组织中聚集，在特定波长激光的照射下被激发，产生单态氧或瘤组织中聚集，在特定波长激光的照射下被激发，产生

39、单态氧或其他自由基，造成肿瘤组织坏死，对正常组织损伤很低。用于基其他自由基，造成肿瘤组织坏死，对正常组织损伤很低。用于基底细胞上皮瘤、底细胞上皮瘤、Bowen病、鳞状细胞癌等。病、鳞状细胞癌等。3、微波疗法：可使组织中电解质偶极子、离子随微波的频率、微波疗法：可使组织中电解质偶极子、离子随微波的频率变化而发生趋向运动，产生热效应和非热效应。用于各种疣、血变化而发生趋向运动，产生热效应和非热效应。用于各种疣、血管瘤、汗管瘤等的治疗。管瘤、汗管瘤等的治疗。 4、冷冻疗法：利用制冷剂产生低温使病变组织坏死达到治、冷冻疗法：利用制冷剂产生低温使病变组织坏死达到治疗目的。制冷剂主要有液氮、二氧化碳雪等。

40、用于各种疣、化脓疗目的。制冷剂主要有液氮、二氧化碳雪等。用于各种疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、浅表良性肿瘤等。不良反应性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、浅表良性肿瘤等。不良反应有疼痛、继发感染、色素变化等。有疼痛、继发感染、色素变化等。 5、水疗法：也称浴疗，利用水的温热、清洁作用，结合加入、水疗法：也称浴疗，利用水的温热、清洁作用，结合加入药物的药效治疗皮肤病。有淀粉浴、温泉浴、中药浴、人工药物的药效治疗皮肤病。有淀粉浴、温泉浴、中药浴、人工海水浴、高锰酸钾浴等。用于慢性湿疹、银屑病、红皮病等。海水浴、高锰酸钾浴等。用于慢性湿疹、银屑病、红皮病等。 6、放射疗法：用射线照射治疗疾病的方法。常用的放射源、放射疗法：用射线照射治疗疾病的方法。常用的放射源有浅层有浅层X线及核素。用于各种增殖性皮肤病（如血管瘤、鳞癌线及核素。用于各种增殖性皮肤病（如血管瘤、鳞癌等），也可用于脱毛、止汗等。治疗时注意对阴囊、胸腺、甲状等），也可用于脱毛、止汗等。治疗时注意对阴囊、胸腺、甲状腺、乳腺等部位的保护。腺、乳腺等部位的保护。 四、皮肤外科治疗四、皮肤外科治疗（一）磨削术（一）磨削术（二）切割术（二）切割术（三）毛发移植术（三）毛发移植术（四）体表外科手术（四）体表外科手术（五）腋臭手术疗法（五）腋臭手术疗法