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1、8/13/2024腹部脏器腹部脏器parenchymaparenchymahepatic veinhepatic veinIVCIVC经第二肝门右肋缘下斜切面经第二肝门右肋缘下斜切面8/13/20248/13/20248/13/2024肝脓肿肝脓肿（Hepatic Abscess） 胆管结石胆管结石肝内胆管结石以胆色素结石或混和性结石多见，有时肝内胆管结石以胆色素结石或混和性结石多见，有时声影不明显。声影不明显。胆囊癌？多方向电子复合扫描（多方向电子复合扫描（HI-COM)Hi-Com : Hi-Com : 关关 Hi-ComHi-Com: : 开开临床图像临床图像正常输尿管正常输尿管输尿管的
2、喷尿现象输尿管的喷尿现象声影声影强回声强回声小器官老年妇女，腺体组织为纤维组织取代老年妇女，腺体组织为纤维组织取代哺乳期乳腺哺乳期乳腺血流较丰富血流较丰富 乳腺良、恶性病变超声鉴别诊断要点乳腺良、恶性病变超声鉴别诊断要点 良良 性性恶恶 性性形状形状规则规则不规则不规则边缘边缘清晰、光滑清晰、光滑不清，毛刺状或蟹足状不清，毛刺状或蟹足状内部回声内部回声无回声或中低回声，无回声或中低回声，均质、均质、低回声或中强回声，不低回声或中强回声，不均质均质后部回声后部回声增强或无改变增强或无改变衰减衰减侧方声影侧方声影明显明显无无纵横比纵横比小小大大恶性晕恶性晕无无可有可有血供情况血供情况不丰富不丰富丰
3、富，高速高阻丰富，高速高阻正常甲状腺超声图像正常甲状腺超声图像正常甲状腺声像图正常甲状腺声像图急性化脓性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎(acutesuppurativethyroiditis)甲状腺左叶内脓肿甲状腺左叶内脓肿几天后脓肿内可见气体分布几天后脓肿内可见气体分布亚甲炎治疗前亚甲炎治疗前大量微小的低回声结节及大量微小的低回声结节及较多条状中强回声较多条状中强回声周边低回声晕环周边低回声晕环偏心部坏死液化偏心部坏死液化转移性淋巴结转移性淋巴结弧形钙化弧形钙化点状钙化聚集点状钙化聚集粗大点状钙化粗大点状钙化伴散在针尖样钙化伴散在针尖样钙化 甲状腺良恶性病灶鉴别诊断甲状腺良恶性病灶鉴别诊断乳头状
4、腺癌伴囊性转移性肿大淋巴结乳头状腺癌伴囊性转移性肿大淋巴结鉴别点鉴别点良性肿块良性肿块恶性肿块恶性肿块边界边界清楚清楚不清不清边缘边缘光滑光滑不光滑不光滑形态（纵横比）形态（纵横比）椭圆形（纵横比椭圆形（纵横比1）不规则（纵横比不规则（纵横比1）内部回声内部回声多均质多均质多不均质多不均质后方回声后方回声不衰减或增强不衰减或增强衰减衰减钙化钙化少见，粗大点状或团状少见，粗大点状或团状针尖样，密集针尖样，密集血流信号血流信号可丰富、多呈环可丰富、多呈环 低阻低阻多丰富、不规则多丰富、不规则高速高阻高速高阻淋巴结转移淋巴结转移无无可有可有甲状腺良、恶性肿块鉴别诊断甲状腺良、恶性肿块鉴别诊断正常睾丸
5、正常睾丸【病史病史】：男，左睾丸突发疼痛：男，左睾丸突发疼痛8 8小时就诊。小时就诊。 图图1 1，左侧睾丸肿大，回声减低，中心部见低回声区。，左侧睾丸肿大，回声减低，中心部见低回声区。 图图2 2：附睾处杂乱回声，为扭转的血管丛。：附睾处杂乱回声，为扭转的血管丛。急性睾丸扭转急性睾丸扭转图图3 3，能量多普勒见左侧睾丸血流较右侧明显减少。，能量多普勒见左侧睾丸血流较右侧明显减少。图图4 4：左侧睾丸周围血流增多（炎性反应）：左侧睾丸周围血流增多（炎性反应）睾丸扭转的超声造影M57M57，左侧阴囊，左侧阴囊红肿触疼数天红肿触疼数天图图1 1：左侧睾丸弥漫增大，回声不均匀，附睾头处见杂乱回声：左
6、侧睾丸弥漫增大，回声不均匀，附睾头处见杂乱回声图图2 2：增大的睾丸内未见明显血流信号。：增大的睾丸内未见明显血流信号。图图3 3：附睾头杂乱回声处见血流信号增多。：附睾头杂乱回声处见血流信号增多。图图4 4：左侧睾丸周围血流信号增多。：左侧睾丸周围血流信号增多。右侧睾丸内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声。右侧睾丸内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声。双侧睾丸对比，右侧睾丸偏小，回声减低，未见血流信号。双侧睾丸对比，右侧睾丸偏小，回声减低，未见血流信号。正常眼球超声图像正常眼球超声图像球壁后方可见视神经球壁后方可见视神经视神经内见视网膜视神经内见视网膜中央动静脉中央动静脉妇产科 Serosal
7、layer: Linear high-echo clear, smoothMuscular layer: Homogeneous middle-echoEndometriumNormal imagesUterine CavityFollicle142Subserosal myomaIntramural myomaHypoechogenic and Homogenous143Submucosal Myoma: Hyperechogenic144Submucosal Myoma: Hypoechogenic145Strong Echo - Calcification 146The semi-cir
8、cular blood flow signals around the tumor Star-shaped blood flow signals inside the mass147148 Common Features:nWell-defined border Echo-free is purenThin and smooth wall or septationnPosterior acoustic enhancement149nUnilateral or bilateralnInternal echo is not purenSize increased during menstruati
9、onCysts of ovary due to endometriosis 150A nunber of thin septations like honeycombBenign and neoplastic ovarian tumors151Malignant tumor of ovary Irregular shape, Indistinct bordernon-uniform internal echoes, blood flow signals153GS can be detected after 4 weeks of amenorrhoea by transvaginal scann
10、ing 154GS can be detected after 5 weeks of amenorrhoea by transabdominal scanning155 Yolk sac (YS) :nImaged after 5-6 weeks of gestation nRound cystic structure about 4-5 mm in diameter nDisappear at about 11 weeksnBe beneficial to the fetal development157Fetal Heart BeatIn 7-8 gestational weeks, th
11、e fetal heart beat will be recognized in mid-embryo 158In 9-12 gestational weeks, the fetus becomes more human being in appearance1597-12 weeks: gestational weeks = CRL+6.5CRL : Crown-Rump Length160The head is oval and symmetricThe cranial bone is uniform in thicknessFetal Head161Fetal Head Abnormal
12、ityThe cranial bone is uneven - abnormal head163164165Fetal Nose and Lips166Fetal Nose and Upper LipCleft lip: the upper lip is not continuous167168normal fetal spine : two bead-like high-echoesdepression in fetal spine: abnormalFetal Spine170Fetal ChestFetal chest: heart and lungFetal heart at four
13、-chamber section173abdominal circumference (AC): the umbilical veinbranches into the left portal sinus and stomachFetal AbdomenThe fetal external genitals and limbs175176177PlacentaLocate the placenta accurately and diagnose placenta praevia and abruptio placentae178Umbilical cordone umbilical vein
14、and two umbilical arteries179The normal depth is about 3-8cmAmniotic fluid: evaluation of fetal renal functionAmniotic fluid通过模拟一个虚拟的光源，在图像中增加光和阴影，使得胎儿皮肤和特征更逼真、更生动VolumeRenderLuminanceLuminance成像三维成像181182183Calm little faceEatting toes and fingers三维成像OpaMIP TramIP心脏及外周血管正常椎动脉椎间段的彩色血流图正常椎动脉椎间段的彩色血流图
15、左室长轴左室长轴切面切面右室前壁室间隔二尖瓣左室后壁8/13/2024 主动脉根部主动脉根部短轴短轴切面切面MV-二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴前前左左右右后后二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶舒张期开放呈舒张期开放呈“鱼口状鱼口状 ”收缩期关闭呈收缩期关闭呈“一一”字形字形正常瓣口面积正常瓣口面积4-64-6平方厘米平方厘米MV- 乳头肌短轴切面乳头肌短轴切面乳头肌短轴切面乳头肌短轴切面心尖心尖四腔切面四腔切面心尖五腔切面心尖五腔切面心尖部两腔心尖部两腔切面切面剑突下四腔切面心尖底部心尖底部三尖瓣三尖瓣房间隔房间隔室间隔室间隔室间隔室间隔主动脉瓣主动脉瓣肝脏肝脏二尖瓣二尖瓣胸骨上窝切面胸骨上窝切面8
16、/13/2024M M M M型：心底波群（型：心底波群（型：心底波群（型：心底波群（4 4 4 4区）区）区）区） 声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：右室前壁、右室流出道、主动脉和左房。右室前壁、右室流出道、主动脉和左房。右室前壁、右室流出道、主动脉和左房。右室前壁、右室流出道、主动脉和左房。229二尖瓣前叶波群（二尖瓣前叶波群（3 3区）区） 声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶与左房。前叶与左房。相应探头位置的M型扫描图解230二尖瓣前后叶波群（二尖瓣前后叶波群（2b2
17、b区）区）声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：右室前壁右室前壁右室前壁右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、二尖、右室腔、室间隔、左室腔、二尖、右室腔、室间隔、左室腔、二尖、右室腔、室间隔、左室腔、二尖 瓣前后叶与瓣前后叶与瓣前后叶与瓣前后叶与 左室后壁左室后壁左室后壁左室后壁。231二尖瓣前叶活动曲线二尖瓣前叶活动曲线二尖瓣前叶活动曲线二尖瓣前叶活动曲线 舒张其呈舒张其呈M M样曲线样曲线E E峰峰左室舒张早左室舒张早期快速充盈期快速充盈A A峰峰舒张晚期左舒张晚期左房收缩房收缩收缩期呈略向前斜收缩期呈略向前斜收缩期呈略向前斜收缩期呈略向前斜的直线的直线的直线的直线CDCDC
18、DCD段。段。段。段。二尖瓣二尖瓣图形图形233心室波群或腱索水平波群（心室波群或腱索水平波群（2a2a区）区） 声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、 腱索与左腱索与左室后壁。室后壁。 234心尖波群（心尖波群（1 1区）区） 声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：声束依次通过：右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌与左室后壁。与左室后壁。与左室后壁。与左室后壁。 舒张期宽大
19、的红色血流信号经二尖瓣口流入左室，舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口流入左室，流束中部明亮，三尖瓣口血流与二尖瓣口类似。流束中部明亮，三尖瓣口血流与二尖瓣口类似。正常二、三尖瓣口血流正常二、三尖瓣口血流异常血流状态的彩色多普勒表现异常血流状态的彩色多普勒表现 前向流速增快，呈湍流前向流速增快，呈湍流病理性病理性- -涡流、色彩镶嵌、涡流、色彩镶嵌、花色血流花色血流 三尖瓣收缩期反流三尖瓣收缩期反流室间隔缺损时的过隔血流信号室间隔缺损时的过隔血流信号二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄Mitral StenosisMitral Stenosis二尖瓣增厚二尖瓣增厚, ,回声增回声增强。瓣膜交界粘。瓣膜交界粘连融
20、合融合, ,舒舒张期前后叶交界部不能分离期前后叶交界部不能分离, ,瓣口呈瓣口呈鱼口状或不口状或不规则形状。形状。瓣口面瓣口面积缩小。小。二尖瓣叶舒二尖瓣叶舒张期运期运动异常：二尖瓣开放异常：二尖瓣开放受限受限-前叶体部常呈前叶体部常呈圆顶状凸向左室流状凸向左室流出道出道瓣下瓣下结构构损害害,包括腱索、乳包括腱索、乳头肌增粗、肌增粗、挛缩甚至融合甚至融合左房增大左房增大,房房间隔向右房移位。左室内隔向右房移位。左室内径常正常或径常正常或缩小小伴左房附壁血栓伴左房附壁血栓CDFIPW，CW1.双峰双峰样的血流的血流频谱消失消失,E峰减速峰减速时间延延长,呈呈现城城墙样宽带血流血流频谱。2.舒舒张
21、期二尖瓣口高速血流。期二尖瓣口高速血流。扩张型心肌病扩张型心肌病 肥厚型心肌病肥厚型心肌病 M型型CDFI房间隔缺损（ASD）上腔型多处缺损多处缺损上腔型合并中央型ASD的三维超声的三维超声右心扩大，右室流出道增宽右心扩大，右室流出道增宽右室容量负荷过重右室容量负荷过重右室容量负荷过重右室容量负荷过重左图：室间隔与左室后壁同向运动。右图：正常对照左图：室间隔与左室后壁同向运动。右图：正常对照ASD过隔血流过隔血流间接征象间接征象三尖瓣相对性关闭不全，出现反流信号。三尖瓣相对性关闭不全，出现反流信号。右室流出道血流速度右室流出道血流速度变化：肺动脉瓣变化：肺动脉瓣口口流速明显增快，可高达流速明显
22、增快，可高达2m/s2m/s。间接征象间接征象ASD合并肺动脉高压合并肺动脉高压分流方向变化，左向右变为右向左分流分流方向变化，左向右变为右向左分流室室 间间 隔隔 缺缺 损损（VSDVSD）膜部膜部VSD大血管短轴：大血管短轴：9点钟处缺损点钟处缺损膜部膜部VSDVSD干下型（漏斗部）缺损干下型（漏斗部）缺损 大血管短轴：缺损位于肺动脉瓣下大血管短轴：缺损位于肺动脉瓣下缺损紧邻肺动脉瓣环缺损紧邻肺动脉瓣环缺损紧邻主动脉瓣缺损紧邻主动脉瓣缺损位于缺损位于12点处点处肌部缺损肌部缺损左室右房瘘，一种特殊类型的室间隔缺损左室右房瘘，一种特殊类型的室间隔缺损过隔血流频谱过隔血流频谱心包积液心包积液心脏肿瘤心脏肿瘤
