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1、上上肢肢骨骨及及其其骨骨连连结结(lin ji)(lin ji)第一页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结上肢骨上肢骨上肢骨上肢骨锁骨锁骨(sug)肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨(gngg)桡骨桡骨(rog)尺骨尺骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨自由上肢骨自由上肢骨上肢带骨上肢带骨第二页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结(lin ji)(lin ji)上肢骨上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨，分为上肢带骨和自由上肢骨，共共32块。块。上肢带骨上肢带骨（2）：锁骨和肩胛骨；）：锁骨和肩胛骨；自由上肢骨自由上肢骨（30）：肱骨、桡骨和尺骨、）：肱骨、桡骨和
2、尺骨、腕骨腕骨8块、掌骨块、掌骨5块、指骨块、指骨(zhg)14块。块。上肢骨连结上肢骨连结：胸锁关节、肩锁关节、喙肩：胸锁关节、肩锁关节、喙肩弓、弓、肩关节、肘关节、桡腕关节肩关节、肘关节、桡腕关节、桡尺近、远、桡尺近、远侧关节、前臂骨间膜，以及其它手关节等。侧关节、前臂骨间膜，以及其它手关节等。第三页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结人类直立起来后上肢骨及其连结(lin ji)(lin ji)的变化n n人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，使人类上人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，使人类上人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，使人类上人类从四足动物进化成为
3、两足直立行走的动物，使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构与功能上均发生肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构与功能上均发生肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构与功能上均发生肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构与功能上均发生(fshng)(fshng)很大变化。上肢不再支撑全身的体重，解放出来成很大变化。上肢不再支撑全身的体重，解放出来成很大变化。上肢不再支撑全身的体重，解放出来成很大变化。上肢不再支撑全身的体重，解放出来成为劳动工具，因此其矛盾的主要方面表现在运动的灵活性为劳动工具，因此其矛盾的主要方面表现在运动的灵活性为劳动工具，因此其矛盾的主要方面表现在运动的灵活性为劳动工具，因此其矛盾的主
4、要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着全身体重的重负，其矛盾的主要方面上；而下肢则支撑着全身体重的重负，其矛盾的主要方面上；而下肢则支撑着全身体重的重负，其矛盾的主要方面上；而下肢则支撑着全身体重的重负，其矛盾的主要方面表现在更加稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上表现在更加稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上表现在更加稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上表现在更加稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人体结构也有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人体结构也有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人体结构也有很大差异。但是，进化同
5、时要负出代价，即人体结构和功能并未因进化而没有劣势。和功能并未因进化而没有劣势。和功能并未因进化而没有劣势。和功能并未因进化而没有劣势。第四页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结锁骨锁骨(sug)(sug)和肩胛骨和肩胛骨n锁骨锁骨clavicle ：想一想如果想一想如果(rgu)(rgu)没有锁骨上肢会怎么样没有锁骨上肢会怎么样？n“S”形弯曲：形弯曲：摸一摸自己摸一摸自己的锁骨的锁骨！n锁骨骨折锁骨骨折！第五页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第六页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结锁骨锁骨锁骨锁骨(sug)(sug)骨折骨折骨折骨折注意比较左
6、右注意比较左右(zuyu)肩头形态！肩头形态！第七页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结锁骨锁骨(sug)骨折骨折骺线骺线第八页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肩胛骨下角肩胛骨下角在肩胛线上平对第在肩胛线上平对第7肋肋或第或第7肋间隙肋间隙(jin x)（参见讲义（参见讲义109页图页图3-14）scapula第九页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肩胛骨肩胛骨肩胛骨肩胛骨scapula scapula ：三角形，前后二面。：三角形，前后二面。：三角形，前后二面。：三角形，前后二面。外上角：外上角：外上角：外上角：关节盂关节盂关节盂关节盂与肱骨与
7、肱骨与肱骨与肱骨(gngg)(gngg)头组成肩关节。从后面对病变部位头组成肩关节。从后面对病变部位头组成肩关节。从后面对病变部位头组成肩关节。从后面对病变部位怎么样定位描述？怎么样定位描述？怎么样定位描述？怎么样定位描述？下角下角下角下角对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格检查对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格检查对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格检查对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格检查用。用。用。用。后面：后面：后面：后面：摸一摸摸一摸摸一摸摸一摸肩胛岗肩胛岗肩胛岗肩胛岗- -肩峰肩峰肩峰肩峰；岗上窝岗上窝岗上窝岗上窝和和和和岗下窝岗下窝岗下窝岗下窝；前面为前面为前面为前面为肩胛下窝肩胛下窝肩胛下窝肩胛下
8、窝。第十页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肱骨肱骨(gngg)humerus肱骨上端肱骨上端：肱骨头肱骨头、解、解剖颈、剖颈、外科外科(wik)(wik)颈颈、大、大结节及大结节嵴、小结结节及大结节嵴、小结节及小结节、结节间沟节及小结节、结节间沟等。等。肱骨干肱骨干：三角肌粗隆、三角肌粗隆、桡神经沟桡神经沟等等。肱骨下端肱骨下端：肱骨滑车、肱骨滑车、肱骨小头、肱骨小头、内上髁和外内上髁和外上髁上髁、鹰嘴窝和冠突窝、鹰嘴窝和冠突窝、尺神经沟尺神经沟等。等。第十一页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结腋神经腋神经向后入四边向后入四边(sbin)孔，旋绕孔，旋绕肱肱骨
9、外科颈骨外科颈桡神经桡神经紧贴紧贴(jn ti)肱骨干后面的肱骨干后面的桡神经沟桡神经沟尺神经尺神经经过经过(jnggu)肱骨内上踝后方的肱骨内上踝后方的尺神尺神经沟经沟第十二页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结学习学习(xux)(xux)肱骨的要点：肱骨的要点：n肱骨头作为肩关节的关节头，与肩胛骨关节盂肱骨头作为肩关节的关节头，与肩胛骨关节盂相比，其球面大不大？因此肩关节灵活否？相比，其球面大不大？因此肩关节灵活否？n肱骨外科肱骨外科(wik)(wik)颈与什么神经关系密切？颈与什么神经关系密切？n当肱骨干骨折时，哪条神经非常容易受损？当肱骨干骨折时，哪条神经非常容易受损？n
10、 n摸一摸自己的肱骨内上髁和外上髁，在内上髁摸一摸自己的肱骨内上髁和外上髁，在内上髁后方有什么神经通过？后方有什么神经通过？第十三页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结桡骨桡骨(rog)(rog)radius和尺骨和尺骨ulnar n n怎么样记住前臂二骨怎么样记住前臂二骨的侧别？的侧别？n n如何区别桡骨与尺骨如何区别桡骨与尺骨的近侧端和远侧端大的近侧端和远侧端大小？小？n n将桡、尺二骨与肱骨将桡、尺二骨与肱骨连结连结(lin ji)(lin ji)一下，看一下，看一看哪些结构之间有一看哪些结构之间有对应关系？对应关系？第十四页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连
11、结摸摸一一摸摸尺尺骨骨的的鹰鹰嘴嘴(yn zu)和和桡桡骨骨茎茎突突第十五页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结手骨手骨n n摸一摸手骨可分为几摸一摸手骨可分为几个部分？个部分？n n腕骨腕骨carpal bonescarpal bonesn n掌骨掌骨(zhngg)(zhngg)metacarpal metacarpal bonesbonesn n指骨指骨phalangeal bonesphalangeal bones三部三部分，指骨又分为近节、分，指骨又分为近节、中节及远节（甲节）中节及远节（甲节）三部分。三部分。第十六页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结舟月
12、三头舟月三头(sn tu)大小头钩大小头钩腕骨腕骨(wng)8块块如如何何才才能能记记不不错错各各个个 腕腕骨骨(wng)的的位位置置？三角骨三角骨第十七页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结尺骨尺骨(chg)茎突茎突桡骨桡骨(rog)茎突茎突豌豆豌豆(wn du)骨骨钩骨钩骨手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨头骨头骨第十八页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结请休息(xi xi)(xi xi)一下！第十九页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结上肢骨连结上肢骨连结(lin ji)(lin ji)n n上肢带骨连结上肢带骨连
13、结：n n摸一摸摸一摸胸锁关节胸锁关节三轴的运动，其实肩关节的运动大三轴的运动，其实肩关节的运动大多有胸锁关节配合，是不是这样？多有胸锁关节配合，是不是这样？n n肩锁关节肩锁关节n n喙肩韧带喙肩韧带(rndi)(rndi)：喙肩弓（喙突：喙肩弓（喙突+喙肩韧带喙肩韧带+肩峰）肩峰）n n自由上肢骨连结自由上肢骨连结：n n肩关节、肘关节及桡腕关节是上肢的重要关节肩关节、肘关节及桡腕关节是上肢的重要关节。记住。记住其其组成组成、结构特点结构特点、运动运动及及临床要点临床要点。第二十页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结n n喙肩弓喙肩弓喙肩弓喙肩弓（肩峰（肩峰（肩峰（肩峰(ji
14、n fn)(jin fn)+喙肩韧带喙肩韧带喙肩韧带喙肩韧带+喙突）喙突）喙突）喙突）n n肩锁关节肩锁关节肩锁关节肩锁关节(gunji)(gunji)想一想肩胛骨靠什么想一想肩胛骨靠什么(shn me)固定？固定？第二十一页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肩关节肩关节shoulder joint是全身最灵活的是全身最灵活的关节关节(gunji)(gunji)，典型的球窝关节，典型的球窝关节(gunji)(gunji)。n n请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合请您运动一下肩关节，是否有
15、上肢带骨运动配合(pih)(pih)后，您的手指可以摸到全后，您的手指可以摸到全后，您的手指可以摸到全后，您的手指可以摸到全身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活？身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活？身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活？身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活？n n1 1、组成、组成、组成、组成：肩胛骨关节盂和肱骨头。：肩胛骨关节盂和肱骨头。：肩胛骨关节盂和肱骨头。：肩胛骨关节盂和肱骨头。n n2 2、特点、特点、特点、特点：关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动范围特别关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动范围特别关
16、节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动范围特别关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动范围特别大；大；大；大；关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节囊；关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节囊；关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节囊；关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节囊；其上方有喙肩其上方有喙肩其上方有喙肩其上方有喙肩胛骨弓加强；胛骨弓加强；胛骨弓加强；胛骨弓加强；但是唯独关节囊的内侧下方（腋窝处）但是唯独关节囊的内侧下方（腋窝处）但是唯独关节囊的内侧下方（腋窝处）但是唯独关节囊的内侧下方（腋窝处）n n较薄弱较薄弱较薄弱较薄弱。n n3 3、运动：三轴关节、运动
17、：三轴关节、运动：三轴关节、运动：三轴关节n n4 4、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来n n肩关节脱位也非常多见，肩关节脱位也非常多见，肩关节脱位也非常多见，肩关节脱位也非常多见，想一想常向哪个部位脱位？如何使其复位？想一想常向哪个部位脱位？如何使其复位？想一想常向哪个部位脱位？如何使其复位？想一想常向哪个部位脱位？如何使其复位？第二十二页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第二十三页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨
18、连结肩关节肩关节关节盂关节盂浅，但其周浅，但其周缘缘(zhuyun)有有关节盂唇关节盂唇（关节内软骨）。（关节内软骨）。肩关节上方肩关节上方(shn fn)有有喙肩弓喙肩弓加强。加强。肩关节外侧肩关节外侧(wi c)有有肱二头肌肱二头肌长头腱长头腱加强。加强。肩关节囊周围有肩关节囊周围有肩腱袖肩腱袖增强。增强。第二十四页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第二十五页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肱骨肱骨(gngg)头头关节关节(gunji)盂盂肩峰肩峰(jin fn)喙突喙突锁骨锁骨第二十六页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肩肩关关节节脱脱位
19、位伴伴肱肱骨骨大大结结节节(ji ji)骨骨折折肱肱骨骨(gngg)头头向向腋腋窝窝脱脱位位第二十七页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肘关节肘关节elbow joint是三个关节是三个关节(gunji)(gunji)组组成的复合关节成的复合关节(gunji)(gunji)n n组成组成(z chn)(z chn)：A。肱桡关节肱桡关节 （肱骨小头（肱骨小头+桡骨头凹）桡骨头凹）；B。肱尺关节肱尺关节（肱骨滑车（肱骨滑车+尺骨滑车切迹）；尺骨滑车切迹）；C。桡尺近侧关节桡尺近侧关节（桡骨头环状关节面（桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹）。尺骨桡切迹）。n特点特点：A。三个关节包在一个
20、关节囊内的复合关。三个关节包在一个关节囊内的复合关节；节；B。关节囊前后向薄弱，内外侧有副韧带增。关节囊前后向薄弱，内外侧有副韧带增强。强。n n运动运动：屈、伸和旋前及旋后。：屈、伸和旋前及旋后。n临床要点临床要点：肘关节后脱位和桡骨头半脱位。：肘关节后脱位和桡骨头半脱位。 第二十八页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肱骨肱骨(gngg)滑车滑车尺骨尺骨(chg)滑车切迹滑车切迹肱骨肱骨(gngg)小头小头桡骨头凹桡骨头凹桡骨环状关节面桡骨环状关节面尺骨桡切迹尺骨桡切迹肱肱尺尺关关节节肱肱桡桡关关节节桡尺近侧关节桡尺近侧关节第二十九页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及
21、其骨连结肘关节肘关节elbow joint是三个关节是三个关节(gunji)(gunji)组成的复组成的复合关节合关节(gunji)(gunji)n n肘关节是怎么样组成的？肘关节是怎么样组成的？肘关节是怎么样组成的？肘关节是怎么样组成的？n n它是三个关节包在一个关节囊内的它是三个关节包在一个关节囊内的它是三个关节包在一个关节囊内的它是三个关节包在一个关节囊内的复合关节复合关节复合关节复合关节，即肱桡关节、肱，即肱桡关节、肱，即肱桡关节、肱，即肱桡关节、肱尺关节及桡尺近侧关节三个关节。尺关节及桡尺近侧关节三个关节。尺关节及桡尺近侧关节三个关节。尺关节及桡尺近侧关节三个关节。 n n活动一下你
22、的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，哪个活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，哪个活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，哪个活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，哪个方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？n n关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强，限制了肘关节在矢状轴上，限制了肘关节在矢状轴上，限制了肘关节在矢状轴上，限制了肘关节在矢状轴上的内
23、收和外展运动。的内收和外展运动。的内收和外展运动。的内收和外展运动。n n关节囊的前后壁较薄弱关节囊的前后壁较薄弱关节囊的前后壁较薄弱关节囊的前后壁较薄弱(b ru)(b ru)，有利于肘关节的屈伸运动。，有利于肘关节的屈伸运动。，有利于肘关节的屈伸运动。，有利于肘关节的屈伸运动。n n桡骨环状韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关节面。包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关节面。包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关节面。包在肘关节囊内，包绕着桡骨小头环状关节面。第三十页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第三十一页，共五十页。D D上肢骨及其
24、骨连结上肢骨及其骨连结第三十二页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第三十三页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肱尺关节肱尺关节(gunji)肱桡关节肱桡关节(gunji)桡尺近侧关节桡尺近侧关节(gunji)肱骨小头肱骨小头桡骨头桡骨头尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴第三十四页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结鹰嘴鹰嘴(yn zu)肱肱骨骨(gngg)内内上上髁髁 肱肱骨骨(gngg)外外上上髁髁伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈等腰三角形。等腰三角形。第三十五页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肘关节后脱位肘关节后脱位
25、(tu wi)第三十六页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肘关节有哪些肘关节有哪些(nxi)(nxi)临床要点？临床要点？n n1、当肘关节后脱位时，、当肘关节后脱位时，X光片会有哪些发现？光片会有哪些发现？n n正常的肘关节在屈肘时，正常的肘关节在屈肘时，肱骨内上髁肱骨内上髁、外上髁及外上髁及尺骨鹰嘴尖端尺骨鹰嘴尖端三点呈现为等腰三角形；伸肘时三三点呈现为等腰三角形；伸肘时三点为一直线。当肘关节后脱位时会点为一直线。当肘关节后脱位时会(sh hu)(sh hu)破坏这种破坏这种位置关系。位置关系。n n2、何谓桡骨小头半脱位？、何谓桡骨小头半脱位？n n学龄前儿童桡骨小头仍未
26、发育完善，当儿童被母学龄前儿童桡骨小头仍未发育完善，当儿童被母亲猛然上提其上肢时，桡骨小头会从桡骨环状韧亲猛然上提其上肢时，桡骨小头会从桡骨环状韧带中脱出来，但仍处于肘关节囊内，这称为桡骨带中脱出来，但仍处于肘关节囊内，这称为桡骨小头半脱位。如何将其复位？小头半脱位。如何将其复位？让我们表演一下让我们表演一下。第三十七页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结肘关节有哪些临床肘关节有哪些临床(ln chun)(ln chun)要点？要点？n n3、肘关节提携角、肘关节提携角：在肘关节处，肱骨与桡在肘关节处，肱骨与桡尺骨之间有一朝向桡侧的钝角，即臂部与前尺骨之间有一朝向桡侧的钝角，即臂
27、部与前臂部不是笔直臂部不是笔直(bzh)(bzh)的。当前臂骨骨折复位时的。当前臂骨骨折复位时要恢复此提携角。要恢复此提携角。n n4、肱骨内上髁骨折、肱骨内上髁骨折会损伤其后面（尺神经会损伤其后面（尺神经沟）的尺神经。沟）的尺神经。第三十八页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结前臂骨之间的骨连结前臂骨之间的骨连结(lin ji)(lin ji)n n包括包括桡尺近侧关节桡尺近侧关节和和桡尺远侧关节桡尺远侧关节，以及，以及 前臂骨前臂骨间膜间膜 。n n前臂有一种特有的运动前臂有一种特有的运动(yndng)(yndng)，称前臂旋前和旋后，称前臂旋前和旋后运动运动(yndng)(
28、yndng)，以尺骨为轴，桡骨与尺骨交叉称，以尺骨为轴，桡骨与尺骨交叉称前臂前臂旋前旋前；桡骨从与尺骨交叉位返回与尺骨平行位称；桡骨从与尺骨交叉位返回与尺骨平行位称前臂旋后前臂旋后。想一想，动一动，日常生活中，有哪想一想，动一动，日常生活中，有哪些动作是前臂旋前和旋后运动？些动作是前臂旋前和旋后运动？n n在桡骨和尺骨远端同时骨折时在桡骨和尺骨远端同时骨折时，为防止二骨断端，为防止二骨断端交叉愈合，固定前臂二骨时，必须用一圆卷将二交叉愈合，固定前臂二骨时，必须用一圆卷将二骨分开，骨分开，牵张开前臂骨间膜牵张开前臂骨间膜。第三十九页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结桡腕关节桡腕关
29、节radiocarpal joint是二轴的椭是二轴的椭圆圆(tuyun)(tuyun)关节关节n n组成组成：桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月三、三块桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月三、三块桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月三、三块桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月三、三块腕骨构成关节头。腕骨构成关节头。腕骨构成关节头。腕骨构成关节头。n n结构特点结构特点：具有具有具有具有关节盘关节盘关节盘关节盘- -关节内软骨；关节内软骨；关节内软骨；关节内软骨；掌侧倾斜角和掌侧倾斜角和掌侧倾斜角和掌侧倾斜角和尺侧倾斜角尺侧倾斜角尺侧倾斜角尺侧倾斜角；让我们表演一下，如果让我
30、们表演一下，如果让我们表演一下，如果让我们表演一下，如果(rgu)(rgu)桡腕关节向桡侧倾斜桡腕关节向桡侧倾斜桡腕关节向桡侧倾斜桡腕关节向桡侧倾斜别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个方向动度稍大别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个方向动度稍大别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个方向动度稍大别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个方向动度稍大一些？一些？一些？一些？ 在其掌侧面形成在其掌侧面形成在其掌侧面形成在其掌侧面形成腕管腕管腕管腕管，血管和神经及肌腱大部分在，血管和神经及肌腱大部分在，血管和神经及肌腱大部分在，血管和神经及肌腱大部分在腕管内穿过。腕管内穿过。腕
31、管内穿过。腕管内穿过。n n运动运动：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有内：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有内：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有内：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有内收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合轴上收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合轴上收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合轴上收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合轴上的环转运动。的环转运动。的环转运动。的环转运动。第四十页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结舟舟、月月、三三桡腕关节和桡腕关节和桡尺远侧关节桡尺远侧关节(gunji)第四十一
32、页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结桡腕关节：桡腕关节：radiocarpal joint n n组成组成：桡骨：桡骨：桡骨：桡骨(rog)(rog)腕关节面和腕关节面和腕关节面和腕关节面和尺骨头下方的尺骨头下方的尺骨头下方的尺骨头下方的关节盘关节盘关节盘关节盘组成关节组成关节组成关节组成关节窝，由手舟骨，月骨及三角窝，由手舟骨，月骨及三角窝，由手舟骨，月骨及三角窝，由手舟骨，月骨及三角骨组成关节头骨组成关节头骨组成关节头骨组成关节头 。n n特点特点：椭圆关节。掌侧倾斜角：椭圆关节。掌侧倾斜角：椭圆关节。掌侧倾斜角：椭圆关节。掌侧倾斜角和尺侧倾斜角。和尺侧倾斜角。和尺侧倾斜角
33、。和尺侧倾斜角。n n运动运动：二轴关节。：二轴关节。：二轴关节。：二轴关节。n n临床要点临床要点：桡尺骨远端骨：桡尺骨远端骨：桡尺骨远端骨：桡尺骨远端骨折（克雷氏骨折）。骨折复折（克雷氏骨折）。骨折复折（克雷氏骨折）。骨折复折（克雷氏骨折）。骨折复位固定时应注意些什么？位固定时应注意些什么？位固定时应注意些什么？位固定时应注意些什么？ 第四十二页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第四十三页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第四十四页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第四十五页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结其它其它(qt)(
34、qt)的手部关节的手部关节n n腕骨间关节腕骨间关节(gunji)(gunji)n n腕掌关节：特殊的是腕掌关节：特殊的是拇指的腕掌关节是典拇指的腕掌关节是典型的鞍状关节。型的鞍状关节。n n掌指关节掌指关节n n指间关节指间关节第四十六页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第四十七页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结(lin ji)(lin ji)小结小结n n上肢骨包括上肢带骨自由上肢骨。上肢骨包括上肢带骨自由上肢骨。n n肩关节、肘关节及桡腕关节的组成、结构特点及肩关节、肘关节及桡腕关节的组成、结构特点及运动。运动。n n体表
35、标志体表标志：肩胛骨下角、肩峰、肱骨外上髁和内：肩胛骨下角、肩峰、肱骨外上髁和内上髁、尺骨上髁、尺骨(chg)(chg)鹰嘴、桡骨和尺骨鹰嘴、桡骨和尺骨(chg)(chg)茎突、腕豆茎突、腕豆骨等。骨等。n n临床局解临床局解：肱骨干后面的桡神经沟、肱骨内上髁：肱骨干后面的桡神经沟、肱骨内上髁后方的尺神经沟、肘关节的提携角；肱骨内、外后方的尺神经沟、肘关节的提携角；肱骨内、外上髁与鹰嘴的关系；桡腕关节的尺侧和掌侧倾斜上髁与鹰嘴的关系；桡腕关节的尺侧和掌侧倾斜角等。角等。和和第四十八页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结第四十九页，共五十页。D D上肢骨及其骨连结上肢骨及其骨连结内容(nirng)总结上肢骨及其骨连结。锁骨clavicle ：想一想如果没有锁骨上肢会怎么样。岗上窝和岗下窝。如何区别桡骨与尺骨的近侧端和远侧端大小。肩关节脱位也非常多见，想一想常向哪个部位脱位。肱尺关节（肱骨滑车+尺骨滑车切迹）。临床要点：肘关节后脱位和桡骨头半脱位。伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈。正常的肘关节在屈肘时，肱骨内上髁、外上髁及尺骨鹰嘴(yn zu)尖端三点呈现为等腰三角形。掌侧倾斜角和尺侧倾斜角。掌侧倾斜角和尺侧倾斜角。和第五十页，共五十页。D上肢骨及其骨连结
