《医院心愿墙督导员职责》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院心愿墙督导员职责(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、医院心愿墙督导员职责医院心愿墙督导员职责一、适用范围全院各临床、医技科室。二、人员设置及要求(一)设置人数原则:床位总数在500 张以上,感控督查员人数参照住院床位数的 1%-2%标准配备(不低于 10 人) ;床位总数在 100 张以上,500 张以下,感控督查员人数参照住院床位数按不低于 2%标准配备(不低于 5 人) ;床位在 100 张以下的医疗机构,至少配备感控督查员 2 名。根据此原则由科室上报人员, 感控科经培训考核后进行确定。(二)感控督查员要求工作认真细致,业务能力强,有一定的医疗、护理、感染控制及相关医学专业技术背景, 熟悉掌握院感防控各项工作制度和标准。(三)须熟知个人防
2、护用品的使用方法、穿脱流程,知晓发生职业暴露后的处置流程等感染防控知识。(四)感控督查员接受医疗机构感控管理部门领导和管理, 由感控管理科进行培训,经培训合格后兼职开展工作。(五)人员应相对固定,动态调整,每年将进行一次考核后调整。三、工作职责(一) 感控督查员主要负责监督院感防控各项制度、 措施的具体落实,协助感控管理部门开展院感日常工作。1.对照病区医院感染管理规范 ,通过明察暗访的方式,对医疗机构病区医院感染管理小组的工作进行督查,督促病区(科室)医院感染管理小组履职尽责。2.在医疗机构感控管理部门的组织下,共同确定本科院感防控薄弱环节(包括新冠防控点) ,并对于薄弱环节每日进行科室内自
3、查,并将自查结果上报感控科;每月至少进行一次院感防控工作交叉互查, 并向医院感染管理委员提交工作报告。3.检查对象应涵盖诊疗活动涉及的所有科室、部门和人员,检查内容应涵盖医务人员防护及行为规范、患者防护落实情况,空气、物表、环境消毒、医疗废物处理和传染源隔离等院感防控措施的落实情况。4. 检查重点:发热门诊、传染病区、门急诊、重症、呼吸、消化、儿科、手术室等重点科室、重点环节院感防控措施落实情况。5.重大疫情期间感控督查员实行 24 小时轮流值班制。(二)感控督查员本科室内具体督查任务:1.规范和指导本科室工作人员防护用品的正确使用,发现问题及时纠正,必要时监督穿脱防护用品。2. 督促本科室人
4、员执行无菌操作技术、手卫生规范和做好医疗废物管理。3. 监督和纠正医务人员在进行各项诊疗护理操作行为时的危险因素。4. 监测医护人员职业暴露情况,发生职业暴露时及时干预,指导医护人员紧急进行有效处理,评估暴露风险并及时上报。5.随时督导本科室医护人员的健康状况(每日两次测量体温和呼吸道症状并记录)和精神状态的监测的落实, 及时缓解医护人员的紧张情绪。6. 督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。7. 随时发现本科室感染防控危险因素并进行上报,提出参与改进意见或建议。8.与科室感控小组成员相互学习,相互督促,积极配合,动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。四、管理要求(一)组织构
5、架组长:主管院长副组长:感控科主任及专职感控人员成员:所有感控督查员(二)感控管理部门负责对感控督查员开展相关知识培训及考核, 至少每季度一次培训考核或会议, 有新规范指南出台尽早培训。 每两年至少组织一次感控督查员应急演练活动, 不断提高感控督查员知识能力水平。(三)每季度对感控督查员的工作情况进行考评, 每年对感控督查员工作进行综合考核评价,根据评价结果进行调整。五、组织保障与监督(一)将感控督查员管理纳入医疗质量管理的重要内容, 将感控督查员配置情况纳入医院绩效考核。(二) 按 病区医院感染管理规范 要求设置病区医院感染管理小组,切实履职,自觉接受感控督查员的督导。(三)建立感控督查员激励和保障机制。提高奖金点数,对于工作成绩突出的督查员给予证书, 作为年终评优加分, 晋升职称的一项标准。(四)强化感控督查员的监督责任。对感控督查员履职尽责不到位,科室不重视感控工作、不落实感控基本要求、不按规定配备感控督查员,导致出现院内感染事件的,按规定对科室负责人和相关责任人严肃追责。