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1、深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核疑似脊柱伤现场固定与搬运的疑似脊柱伤现场固定与搬运的操操作作考考核核的的评评分分细细则则表表受检单位：受检单位：市/区属街道/民营医院操作得分：操作得分：_考核时间：考核时间：201年月日时分评判签名：评判签名：受检医生（签名）受检医生（签名） ：技术职称：技术职称：受检护士（签名）受检护士（签名） ：技术职称：技术职称：受检司机（签名）受检司机（签名） ：步骤步骤评估要素评估要素1、物品准备分值分值4 分评评 估估 指指 标标 与与 方方 法法全身脊柱固定板和 3 条配套的约束带颈托和头部固定器置于伤员头
2、部对侧三名医疗救护人员共同参与指定医生担任指挥员指挥员首先观察周围环境是否安全确定现场安全后，方才下令上前救护指挥员从侧面上、再跪于伤员的头顶部第一助手跪在伤员右侧、与肩部平齐指挥员表明身份、安慰伤员、询问伤势要求伤员整个身体静止、保持不动评分标准评分标准每缺一种扣 1 分3 分/少 1 人错误扣 3 分其中任何一项如有缺陷扣分其中任何一项如有缺陷扣分其中任何一项如有缺陷扣分扣分扣分一、一、前前期期准准备备12122、救护人员3 分3、观察周围环境1 分4、固定占位1 分5、安慰伤员2 分分分6、作疑似诊断1 分对所有倒地不起的伤员都应疑似诊断下达口头医嘱“准备脊柱固定”由第一助手先施行自体稳
3、定将伤员双手和肘部放置其自身胸腹前指挥员用“头锁”手法固定伤员头部每项不合格扣分1、自体稳定1 分每项不合格扣分二、二、2、头锁手法固定4 分摆摆正正3、理顺躯干四肢体体1 分位位1010分分6、摆正确体位2 分4、树立瞄准标志5、调整头部位置1 分1 分其中任何一项如有缺陷扣 1 分、错误扣分错误扣分错误扣 1 分头锁手法要求做得规范、到位双肘部首先依托可靠支撑、无悬空迹象动作须充分体现出“从稳定到不稳定”第一助手小心理顺伤员躯干和上肢第二助手协助理顺伤员的下肢摆正仰卧位、保持整个身体平直无扭曲第一助手将右手食指放在伤员胸骨上以胸骨正中线作为定位瞄准标志指挥员采用“头锁”手法调整伤员头位先沿
4、着颈轴向轻柔旋转作小心调整后顺着举颏向轻柔仰头作小心调整鼻尖、胸骨正中线与脚趾成一条直线头往后仰、双眼平视呈自然解剖体位每项不合格扣分每项不合格扣 1 分每项不合格扣 1 分三、三、2、选择合适颈托颈颈托托固固3、正确安放颈托定定颈颈部部4、检查确认无误后后查查体体1515分分四、四、整整体体翻翻5、分工检查4 分1、 头锁固定2 分指挥者始终用“头锁”手法固定头颈部伤员头部固定保持牢固稳定、无晃动其中任何一项如有缺陷扣 1 分第一助手用手指正确丈量颈部长短第一助手选择并调节合适高度的颈托颈托高度“宁低勿高” 、确保尺码适当第一助手对颈托进行适当弯曲塑形2 分小心将颈托圈穿过伤员的颈后部、居中
5、妥善固定好颈托、避免压住耳朵或衣物颈托尺码合适避免固定不牢或过度伸展4 分颈托的位置正确，中央点居中正对下巴颈托的松紧适度，伤员感觉舒适指挥员检查询问伤员的神志和呼吸3 分第一助手检查伤员颈动脉搏动第一助手检查躯干四肢有无出血和骨折第一助手须使用“头胸锁”手法过渡3 分指挥员换用“头肩锁”手法固定头颈部长手为右手、肘部依托于自身膝盖上2 分2 名助手均跪在伤员右侧同一边错误扣 2 分错误扣 1 分错误扣 1 分错误扣分错误扣分错误扣 1 分错误扣 2 分错误扣 1 分错误扣 1 分其中任何一项如有缺陷扣 1 分、其中任何一项如有缺陷扣 1 分、错误扣分1、交换固定手法2、准备翻身身身1111分
6、分分别扶持伤员上肢胸部、髋部和双下肢统一采用“螳螂手”准备翻身指挥员先清楚讲明翻身方向、发出口令3 名救护人员协调一致将伤员往右翻身伤员头、颈、躯干和四肢为一个整体4 分沿同一轴线整体翻身 90、摆放侧卧位翻身过程中身体不得有扭曲或失误由第一助手负责检查伤员的脊柱伤情自上而下地沿着整个脊柱触诊至骶尾部触诊每一个椎体是否有局部压痛或畸形作出疑似脊椎骨析的初步定位诊断其余 2 人平稳固定伤员身体保持头、颈、躯干呈一条直线错误扣分错误扣 1 分其中任何一项如3、发出翻身口令4、同轴整体翻身2 分有缺陷扣 1 分、错误扣 1 分错误扣 1 分2 分/错 1 次其中任何一项如五、五、检检查查脊脊柱柱3
7、3分分六、六、滚滚动动上上固固1、检查部位1 分有缺陷扣分2、检查结果1 分其中任何一项如有缺陷扣分错误扣分错误扣 1 分3、保持侧卧位1 分1、放置固定板分第二助手迅速将固定板推至伤员的背下头部固定器的锁止基座正对伤员耳部错误扣分错误扣 1 分错误扣 1 分3 分/错 1 次2、位置摆放合适3 分确认脊柱固定板的高低位置摆放合适摆放固定板一次到位、避免重新翻身定定板板1111 分分指挥员发出统一数数口令3、翻滚上固定板2 分协调地将伤员整体翻滚到脊柱固定板上滚动过程中伤员身体不得有扭曲或失误第一助手须使用“头胸锁”手法过渡指挥员改用“肩锁”手法固定伤员4、交换固定手法分指挥员双前臂牢牢夹持固
8、定住头颈部而二名助手同时使用“交叉手”指挥员发出统一数数口令5、将伤员平推至板正中间将伤员平推至脊柱固定板的正中间2 分必须保证伤员整个身体呈一条直线平推过程中不得有扭曲或者失误错误扣分错误扣分2 分/错 1 次错误扣 1 分错误扣 1 分错误扣分错误扣分错误扣分错误扣 1 分错误扣 1 分2 分/错 1 次1、交换固定手法2 分七、七、重重2、重新调整颈托1 分新新调调颈颈3、调整头部位置1 分托托5 54、重新固定颈托1 分第一助手用“头胸锁”手法协助指挥员改用“头锁”固定伤员头部由第一助手小心松开颈托重新调整颈托与下巴的居中位置由第一助手用右手食指定位并手势指挥指挥员将伤员头部调整至自然
9、解剖位重新固定好颈托、确认松紧无误第一助手再次检查伤员颈动脉搏动由第一助手接替指挥员固定头部每项错误扣 1 分每项错误扣分每项错误扣分每项错误扣分分分八、八、1、头胸锁固定分有缺陷扣分稳稳妥妥固固定定伤伤员员身身躯躯1010 分分2、安装头部固定器分采用“头胸锁”手法固定伤员头部由指挥员一人实施安装分别紧贴在伤员耳部的左、右两侧头部固定器安装在固定板的锁止基座上未做动作扣 1 分每项错误扣分3、稳妥固定好头部3 分头部固定器的锁止位置正确、露出耳朵先下巴后前额、固定带粘贴松紧适度稳妥固定好伤员头部，确认已无法移动每项错误扣 1 分4、固定整个躯干 3 条专用约束带绕过伤员的上、下半身3 分分别
10、用“斜十字”交叉法各捆绑一次将伤员躯干与脊柱固定板牢固捆在一起错误扣 1 分1 分/错 1 次错误扣 1 分每项错误扣分5、捆绑伤员手足1 分分别使用 2 条三角巾、捆绑松紧适度将伤员双手腕与双足踝“8 字”交叉固定由指挥员实施检查、口述报告神志和瞳孔（数值描述）九、九、再再次次全全面面查查体体3 3分分1、重新检查伤员重要的生命体征分呼吸（数值描述）脉搏（数值描述）血压（数值描述）由第一助手实施检查分/漏检 1 项2、重新检查伤员肢体功能分检查四肢运动功能检查皮肤感觉平面检查未稍循环功能分/漏检 1 项第二助手整理伤员躯干的固定带十、十、抬抬担担架架搬搬运运4 4分分十一十一1、摆好姿势1
11、分 4 人内侧手握持脊柱固定板的手位对称外侧腿单膝着地、挺身蹲在担架四个角由指挥员发出统一数数口令每项错误扣分2、抬起担架前进2 分4 人协调一致地抬起脊柱固定板保持脊柱固定板的平衡、稳定步调一致地前进，无左右晃动其中任何一项如有缺陷扣分3、行进方向正确1、保持一条直线2、保持同一轴线3、保持手法固定1 分伤员应脚冲前、头朝后的方向行进担架抬至场外指定的地方伤员头颈部须尽量避免不必要的移动在整个移动过程中，始终保证一条直线伤员整个身躯沿着同一条纵轴线翻身须动作一致地整体翻身、滚动上硬担架整个操作过程始终有人用手固定头颈部每项错误扣分总总体体表表现现与与终终末末评评2 分2 分/错 1 次2 分
12、/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分/错 1 次2 分2 分手法固定须始终保证双肘部有依托支撑直至上好头部固定器以后才能放开双手4、固定手法正确2 分每种手法的应用范围和姿势必须正确交换不同手法时需先用“头胸锁”过渡价价1616分分5、全程秒表计时6 分接触伤员身体前操作者须先“自体稳定”从指挥员最初上场举手示意开始计时，至最后抬起担架将伤员搬运到场外的指定位置时停止计时；限时 5 分钟完成。全程实际用时：分秒三名救护人员：穿戴整洁6、表现印象分2 分口齿清楚服从指挥呼应配合2 分/错 1 次分/10 秒其中任何一项如有缺陷扣分说说 明：明：（1）操作考核使用秒表全程计时，从指挥员最初上场举手示意开始，至最后将伤员搬运到场外的指定位置时停止计时；以 5 分钟为评分基准，提早完成加分、延误时间则扣分，每提早或延误 1 秒钟分别加/减分。（2） 本考核评分标准采用百分制，起评满分为 94 分；如果操作考核在 5 分钟内完成、有时间项目加分者，最多加 6 分，总分合计则不应超过 100 分。
