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1、 急救药品的临床应用急救药品的临床应用崇左市复退军人医院 农彩云急救医学已发展成为一门独立学科，由于急症发急救医学已发展成为一门独立学科，由于急症发病急、病情变化快，能否及时有效的救治病急、病情变化快，能否及时有效的救治,影响影响患者的病情转归、预后、甚至生命。急救药品的患者的病情转归、预后、甚至生命。急救药品的临床应用是急症临床治疗（人、医疗技术，医疗临床应用是急症临床治疗（人、医疗技术，医疗设备、急救药品，时间）的关键环节之一。设备、急救药品，时间）的关键环节之一。常见急救药品常见急救药品分类分类n n心血管类硝酸甘油硝酸甘油5mg/1ml 5%GS44ml+5mg/1ml 5%GS44m
2、l+硝酸甘油硝酸甘油30mg30mg（6 6支）微泵静推支）微泵静推 2ml/h 2ml/h 据压据压调速调速 5%GS250ml+ 5%GS250ml+硝酸甘油硝酸甘油10mg10mg（2 2支）静滴支）静滴 15gtt/min 15gtt/min 据压调速据压调速多巴多巴胺胺20mg/2ml 5%GS30ml+20mg/2ml 5%GS30ml+多巴安多巴安200mg200mg（1010支）微泵静推支）微泵静推 3-5ml/h 3-5ml/h 据压据压调速调速 5%GS250ml+ 5%GS250ml+多巴安多巴安60mg60mg（3 3支）静滴支）静滴 20gtt/min 20gtt/m
3、in 据压调速据压调速西地兰西地兰 0.4 mg/2ml 10%GS30ml+ 0.4 mg/2ml 10%GS30ml+西地兰西地兰0.2mg0.2mg（1/21/2支）支） 静推（慢）静推（慢）速尿速尿 20mg/2ml 5%GS30ml+ 20mg/2ml 5%GS30ml+速尿速尿40mg40mg（2 2支）支） 静推（快）静推（快） 利多卡因利多卡因 0.1 g/5ml 5%GS20ml+0.1 g/5ml 5%GS20ml+利多卡因利多卡因 50mg 50mg （1/21/2支）支） 静推（慢）静推（慢） 5%GS250ml+ 5%GS250ml+利多卡因利多卡因0.20.2（2
4、2支）静滴支）静滴 20gtt/min 20gtt/min 据率调速据率调速 肾上腺素肾上腺素 1mg/1ml 1mg iv 1mg/1ml 1mg iv或或im im 或或ih 5minih 5min重复一次（必要时）重复一次（必要时） 对于心脏病患者来说，突发事件屡对于心脏病患者来说，突发事件屡有发生，有发生，时间就意味着生命时间就意味着生命 n n强心剂：强心剂： n n1 1、洋地黄类：西地兰、毒毛花苷、洋地黄类：西地兰、毒毛花苷K K、地戈辛、地戈辛( (地高辛地高辛) )。 n n2 2、非洋地黄类正性肌力药物：多巴酚酊胺、注射用氨力农、非洋地黄类正性肌力药物：多巴酚酊胺、注射用氨
5、力农、米力农等。米力农等。 n n心心 律律 失失 常常 n n常见抗心律失常药：硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙常见抗心律失常药：硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、ATPATP等。等。 n n心心 绞绞 痛痛 n n硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、双嘧哒莫、丹参、川芎硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、双嘧哒莫、丹参、川芎嗪、毛冬青、地奥心血康、亚硝酸异戊酯、尼可地尔等。嗪、毛冬青、地奥心血康、亚硝酸异戊酯、尼可地尔等。 肾上腺素肾上腺素(副肾素副肾素) 【作用与
6、用途】【作用与用途】【作用与用途】【作用与用途】本品直接作用于肾上腺素能本品直接作用于肾上腺素能本品直接作用于肾上腺素能本品直接作用于肾上腺素能 、 受体，产生强烈快速而受体，产生强烈快速而受体，产生强烈快速而受体，产生强烈快速而短暂的兴奋短暂的兴奋短暂的兴奋短暂的兴奋 和和和和 型效应，对心脏型效应，对心脏型效应，对心脏型效应，对心脏1-1-受体的兴奋，可使心受体的兴奋，可使心受体的兴奋，可使心受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加
7、。同时作用于骨骼肌于骨骼肌于骨骼肌于骨骼肌2-2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋低舒张压。兴奋低舒张压。兴奋低舒张压。兴奋2-2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对管，解除支气管痉挛；对管，解除支气管痉挛；对管，解除支气管痉挛；对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血受体兴奋，可使皮肤、粘膜血受体兴奋，可使皮肤、粘膜血受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血
8、管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。或齿龈出血。或齿龈出血。或齿龈出血。 【剂量与用法剂量与用法剂量与用法剂量与用法】常用量为皮下或肌内注射常用量为皮下或肌内注射常用量为皮下或肌内注射常用量为皮下或肌内注射1 1次次次次0.25mg0.25mg1mg1
9、mg。 1 1 心跳骤停心跳骤停心跳骤停心跳骤停 将将将将0.1%0.1%注射液注射液注射液注射液0.25ml0.25ml0.5ml0.5ml用注射用生理盐水用注射用生理盐水用注射用生理盐水用注射用生理盐水10ml10ml稀释后静稀释后静稀释后静稀释后静注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其注或心室内直接注入，同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。它辅助措施。它辅助措施。它辅助措施。 2 2 支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘
10、 皮下注射皮下注射皮下注射皮下注射0.250.250.5mg0.5mg，必要时可反复注射。，必要时可反复注射。，必要时可反复注射。，必要时可反复注射。 3 3 过敏性疾患过敏性疾患过敏性疾患过敏性疾患 皮下注射或肌注皮下注射或肌注皮下注射或肌注皮下注射或肌注0.3mg0.3mg0.5mg(0.1%0.5mg(0.1%注射液注射液注射液注射液0.3ml0.3ml0.5ml)0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品用于过敏性休克时，还可用本品用于过敏性休克时，还可用本品用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg0.1mg0.5mg0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静以生理盐水稀释后缓慢静以生理盐水稀释后
11、缓慢静以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品脉推注或取本品脉推注或取本品脉推注或取本品4mg4mg8mg8mg加入加入加入加入500ml500ml1000ml1000ml生理盐水中静脉滴注。生理盐水中静脉滴注。生理盐水中静脉滴注。生理盐水中静脉滴注。 4 4 与局麻药合用与局麻药合用与局麻药合用与局麻药合用 加少量加少量加少量加少量( (约约约约1 1 500 000500 000200 000)200 000)于局麻药于局麻药于局麻药于局麻药( (普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因) )内，内，内，内，总量不超过总量不超过总量不超过总量不超过0.3mg0.3mg。 5 5 局部粘膜止血局部粘膜止
12、血局部粘膜止血局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液将纱布浸以本品溶液将纱布浸以本品溶液将纱布浸以本品溶液(1 (1 20 00020 0001 000)1 000)填塞出血处填塞出血处填塞出血处填塞出血处 正确使用正确使用正确使用正确使用硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时，硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时，硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时，硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，但使用不当时，不仅不能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。不仅不能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。不仅不能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。不仅不
13、能制止心绞痛发作，还会引起心绞痛。 硝酸甘油能硝酸甘油能硝酸甘油能硝酸甘油能有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，有效制止心绞痛发作，主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后耗氧量而发挥
14、抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化硝酸甘油后1212分钟起分钟起分钟起分钟起效，药物作用时间可维持效，药物作用时间可维持效，药物作用时间可维持效，药物作用时间可维持20302030分钟。但是，如果硝酸甘分钟。但是，如果硝酸甘分钟。但是，如果硝酸甘分钟。但是，如果硝酸甘油使用不当，就会产生相反的效果。首先，用量过大可使血油使用不当，就会产生相反的效果。首先，用量过大可使血油使用不当，就会产生相反的效果。首先，用量过大可使血油使用不当，就会产生相反的效果。首先，用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经
15、兴奋，心律加压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧心绞痛发作。因此，含服硝酸甘油时应从小剂量（心绞痛发作。因此，含服硝酸甘油时应从小剂量（心绞痛发作。因此，含服硝酸甘油时应从小剂量（心绞痛发作。因此，含服硝酸甘油时应从小剂量（0.30.3毫克）毫克）毫克）毫克）开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，开始，尽量
16、采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，主张硝酸甘油与心得安合用。主张硝酸甘油与心得安合用。主张硝酸甘油与心得安合用。主张硝酸甘油与心得安合用。硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用 多巴胺多巴胺本本品为体内合成肾上腺素的前体，具有品为体内合成肾上腺素的前体，具有品为体内合成肾上腺素的前体，具有品为体内合成肾上腺素的
17、前体，具有 受体激动作用，也有一定的受体受体激动作用，也有一定的受体受体激动作用，也有一定的受体受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微( (不如不如不如不如异丙肾上腺素明显异丙肾上腺素明显异丙肾上腺素明显异丙肾上腺素明显) )；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏；对周围血管有
18、轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管血管血管血管( (肾、肠系膜、冠状动脉肾、肠系膜、冠状动脉肾、肠系膜、冠状动脉肾、肠系膜、冠状动脉) )则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不克，包
19、括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。适应症适应症适应症适应症适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血适用于心肌梗死、
20、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增
21、加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 利多卡因作用与用途作用与用途作用与用途作用与用途本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药，麻醉作用比普鲁卡本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药，麻醉作用比普鲁卡本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药，麻醉作用比普鲁卡本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药，麻醉作用比普鲁卡因强因强因强因强2 2倍。倍。倍。倍。n n呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统类类类类氧气氧气 2-6L/min 2-6L/min 或或20-50%20-50%酒精湿化酒精湿化 安茶碱安茶
22、碱 0.25mg/2ml 5%GS100ml+0.25mg/2ml 5%GS100ml+安茶碱安茶碱 0.25mg 0.25mg（1 1支支 ) ) 地塞米松地塞米松 5mg/1ml +5mg/1ml +地塞米松地塞米松 5mg 5mg（1 1支支 ) ) 静滴（慢）静滴（慢）尼可刹米尼可刹米（可拉明）（可拉明）0.375mg/1.5ml 0.375mg/1.5ml 5%GS500ml+5%GS500ml+尼可刹米尼可刹米 1.125mg 1.125mg（3 3支支 ) ) 静滴静滴山梗莱碱山梗莱碱（洛贝林）（洛贝林）3mg/1ml 5%GS500ml+3mg/1ml 5%GS500ml+山山
23、梗莱碱梗莱碱 15mg 15mg（5 5支支 ) ) 静滴静滴 氨茶碱氨茶碱松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解适用于支气管哮喘
24、、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘( (心脏性哮喘心脏性哮喘心脏性哮喘心脏性哮喘) )。在空腹时在空腹时在空腹时在空腹时( (餐前半小时至餐前半小时至餐前半小时至餐前半小时至 1 1小时，或餐后小时，或餐后小时，或餐后小时，或餐后 2 2小时小时小时小时) )口服，吸收较口服，吸收较口服，吸收较口服，吸收较快，如在用餐时或餐后服用，可减少对胃肠道刺激，但吸收快，如在用餐时或餐后服用，可减少对胃肠道刺激，但吸收快，如在用餐时或餐后服用，可减少对胃肠道刺激，但吸收快，如
25、在用餐时或餐后服用，可减少对胃肠道刺激，但吸收较慢较慢较慢较慢 肌注可刺激局部引起肌注可刺激局部引起肌注可刺激局部引起肌注可刺激局部引起疼痛疼痛疼痛疼痛，肌注时需与，肌注时需与，肌注时需与，肌注时需与 2 2盐酸普鲁卡因合用盐酸普鲁卡因合用盐酸普鲁卡因合用盐酸普鲁卡因合用 尼可刹米尼可刹米尼可刹米尼可刹米( (可拉明，药理可拉明，药理可拉明，药理可拉明，药理选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉
26、体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注只能维持作用用。一次静注只能维持作用用。一次静注只能维持作用用。一次静注只能维持作用5 51010分钟，代谢后由尿排出。分钟，代谢后由尿排出。分钟，代谢后由尿排出。分钟，代谢后由尿排出。应用和用法用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的应用和用法用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的应
27、用和用法用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的应用和用法用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次碳酸血症。静注每次碳酸血症。静注每次碳酸血症。静注每次0.250.250.50.5; ;极量一次极量一次极量一次极量一次0.750.75。必要时可在。必要时可在。必要时可在。必要时可在1 12 2小时内小时内
28、小时内小时内连续给连续给连续给连续给4 46 6个剂量。小儿常用量，个剂量。小儿常用量，个剂量。小儿常用量，个剂量。小儿常用量，6 6月龄以下月龄以下月龄以下月龄以下1 1次次次次7575;1 ;1岁岁岁岁125125;4 ;47 7岁岁岁岁175175。 注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注
29、射地西泮或小剂量硫喷妥钠对肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗抗抗抗 洛贝林洛贝林洛贝林洛贝林( (山梗菜碱，山梗菜碱，山梗菜碱，山梗菜碱，) ) 1 1药理兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、药理兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、药理兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、药理兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。加快，作用迅速而
30、短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 2 2作用与用法用于新生儿窒息作用与用法用于新生儿窒息作用与用法用于新生儿窒息作用与用法用于新生儿窒息( (脐静脉注射一次脐静脉注射一次脐静脉注射一次脐静脉注射一次3 3) )、一氧化碳引起、一氧化碳引起、一氧化碳引起、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药( (如阿片、巴比妥类如阿片、巴比妥类如阿片、巴比妥类如阿片、巴比妥类) )的中毒及肺炎、的中毒及肺炎、的中毒及肺炎、的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的
31、呼吸衰竭。皮下或肌注，成人白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1 1次次次次3 31010( (极量极量极量极量:1 :1次次次次2020，1 1日日日日5050); );儿童儿童儿童儿童1 1次次次次1 13 3。静注，成人。静注，成人。静注，成人。静注，成人1 1次次次次3 3，极量，极量，极量，极量1 1日日日日2020; ;儿童儿童儿童儿童1 1次次次次0.30.33 3。必要时每。必要时每。必要时每。必要时每3030分钟可重复分钟可重复分钟可重复分钟可重复1 1次。静注须缓慢。次。静注须缓
32、慢。次。静注须缓慢。次。静注须缓慢。 资料资料资料资料来源来源来源来源 : :医医医医 学学学学 教教教教 育网育网育网育网 3 3注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥 n n消化系统消化系统消化系统消化系统类类类类奥美拉唑奥美拉唑( (洛赛克洛赛克) 40mg ) 40mg （粉）（粉） 40mg iv ( 40mg iv (慢慢2.5-2.5-4min) 4min) 止血芳酸止血芳酸 0.1mg/
33、10ml 5%GS250ml+ 0.1mg/10ml 5%GS250ml+止血芳酸止血芳酸 0.4mg 0.4mg（4 4支）支） 止血敏止血敏 0.5mg/2ml + 0.5mg/2ml + 止血敏止血敏 1.5mg 1.5mg （3 3支）支） 静滴静滴凝血酶凝血酶 200u 200u+ NS20ml 200u 200u+ NS20ml 局部外用局部外用 立止血立止血 1ku 1ku im 1ku 1ku im 或或 iv iv 山莨菪碱山莨菪碱 (654-2 (654-2）10mg/1ml 5%GS100ml+10mg/1ml 5%GS100ml+山莨山莨菪碱菪碱 10mg 10mg（1
34、 1支）静滴支）静滴 n n常用的止血药按其作用机理可分为三种：常用的止血药按其作用机理可分为三种：直接作用于血管的直接作用于血管的药物；药物；安络血安络血，主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，使断，主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，使断裂的毛细血管回缩，降低毛细血管的通透性和脆性，从而达到裂的毛细血管回缩，降低毛细血管的通透性和脆性，从而达到止血的目的止血的目的 n n改善和促进凝血因子活性的药物；：改善和促进凝血因子活性的药物；：维生素维生素K1K1，是参与肝，是参与肝内凝血酶原合成的必要物质。故本品适用于由维生素内凝血酶原合成的必要物质。故本品适用于由维生素K K缺乏所缺乏所引起的各种
35、出血疾患，如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘引起的各种出血疾患，如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于患者手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于消化道平滑肌，故对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛消化道平滑肌，故对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉止痛作用。所引起的疼痛有解痉止痛作用。止血敏（止血定），止血敏（止血定），可增加可增加血小板数量，并可增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血小板数量，并可增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，加速血块收缩，还可增强毛细管抵抗力，降低其血活性物质，加速血块
36、收缩，还可增强毛细管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜，通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜，以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等的出血。以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等的出血。 n n抗纤维蛋白溶解的药物（简称抗纤溶药）：抗纤维蛋白溶解的药物（简称抗纤溶药）：6-6-氨基己酸氨基己酸，对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手术
37、出血、妇产科出血及肝硬化出达到止血目的。常用于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。血等。抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸），抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸），止血原理与止血原理与6-6-氨基己酸氨基己酸相同，但效果比之强相同，但效果比之强4 45 5借，对一般性渗血效果较好。借，对一般性渗血效果较好。 n神经系统神经系统类类n n20%甘露醇250ml 125-250ml vd 快 纳络酮 0.4mg/1ml 5%GS100ml+纳络酮 0.8mg（2支） 静滴 30gtt/min 安定 10mg/2ml 10mg im 地西泮地西泮本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦
38、虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用作用 还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使有效，静脉注射时可使70一一80的癫痫得到的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮硝西泮临床应用于治疗临床应用于治疗临床应用于治疗临床应用于治疗： 1 1焦虑症及各种神经官能症。焦虑症及各种神经官能症。焦虑症及各种神经官能症。焦虑症及各种神经官能症。 2 2失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。
39、失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。 3 3癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。痫持续状态时应静脉注射。痫持续状态时应静脉注射。痫持续状态时应静脉注射。 4 4各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。 5 5脑血管意外
40、或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。致肌肉痉挛。致肌肉痉挛。致肌肉痉挛。 用法与用量用法与用量用法与用量用法与用量 口服：口服：口服：口服： 1 1抗焦虑：每次抗焦虑：每次抗焦虑：每次抗焦虑：每次2 25-5mg5-5mg，每日，每日，每日，每日3 3次。次。次。次。 2 2催眠：每次催眠：每次催眠：每次催眠：每次5-10mg5-10mg，睡前服用。，睡前服用。，睡前服用。，睡前服用。 3 3抗惊厥
41、：成人每次抗惊厥：成人每次抗惊厥：成人每次抗惊厥：成人每次2 25-10mg5-10mg，每日，每日，每日，每日2424次。次。次。次。6 6个月以上儿童，每次个月以上儿童，每次个月以上儿童，每次个月以上儿童，每次0 01mg1mgkgkg，每日，每日，每日，每日3 3次。肌内或缓慢静脉注射：每次次。肌内或缓慢静脉注射：每次次。肌内或缓慢静脉注射：每次次。肌内或缓慢静脉注射：每次1020mg1020mg，必要时，必要时，必要时，必要时，4 4小时再重复小时再重复小时再重复小时再重复1 1次。次。次。次。n泌尿系统泌尿系统类类n n速尿 20mg/ml 20-60ml(或加5%GS30ml) i
42、v 5%碳酸氢钠 250ml 100-250ml vd 速尿( (呋塞米呋塞米呋塞米呋塞米) ) 【适应症】为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支临【适应症】为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支临【适应症】为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支临【适应症】为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速
43、、所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（）可治疗肺水肿和脑水因，故不宜常规使用。静脉给药（）可治疗肺水肿和脑水因，故不宜常规使用。静脉给药（）可治疗肺水肿和脑水
44、因，故不宜常规使用。静脉给药（）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射 【注意事项】【注意事项】【注意事项】【注意事项】 1. 1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良
45、反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴 2. 2.长期大量长期大量长期大量长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾症状症状症状症状 3. 3.由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度
46、利由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。尿，引起脱水和电解质失衡。尿，引起脱水和电解质失衡。尿，引起脱水和电解质失衡。 镇痛镇痛类类吗啡 10mg/ml 5-10 mg ih （或tid） 杜冷丁 0.1 g/ml 50-100 mg im 曲马多 0.1 g/ml 50-100mg im 颅痛定60mg/2ml 60mg im 吗啡吗啡【适应症】【适应症】【适应症】【适应症】 1. 1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持
47、续性钝痛比间断性镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。次给药，镇痛作用持续小时，故仅用于锐痛及内脏绞痛效果强。次给药，镇痛作用持续小时，故仅用于锐痛及内脏绞痛效果强。次给药，镇痛作用持续小时，故仅用于锐痛及内脏绞痛效果强。次给药，镇痛作用持续小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。 2. 2.镇
48、静：在镇痛的同时有明镇静：在镇痛的同时有明镇静：在镇痛的同时有明镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。 3. 3.抑制呼吸：抑制呼吸：抑制呼吸：抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 4. 4.镇咳：可抑制咳镇咳：可抑制咳镇咳：可抑制咳
49、镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。 5. 5.对平滑肌的作对平滑肌的作对平滑肌的作对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。肌张力增加。肌张力增加。肌张力增加。 6. 6.心血管系统
50、：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。 7. 7.镇吐：亦因有成瘾性而不适用于镇吐：亦因有成瘾性而不适用于镇吐：亦因有成瘾性而不适用于镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。临床。临床。临床。 【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻
51、醉前具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。给药。给药。给药。 杜冷丁杜冷丁杜冷丁杜冷丁学名哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶学名哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶学名哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶学名哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，杜于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，杜于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻
52、醉药物，杜于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，杜冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1 110-110-18 8，作用，作用，作用，作用时间维持时间维持时间维持时间维持2424小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血小时左
53、右。主要作用于中枢神经系统，对心血小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题般不会出现呼吸困难及过量使用等问题般不会出现呼吸困难及过量使用等问题般不会出
54、现呼吸困难及过量使用等问题 作用及机理与吗啡相似，应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、作用及机理与吗啡相似，应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、作用及机理与吗啡相似，应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、作用及机理与吗啡相似，应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、肿瘤疼痛、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内肿瘤疼痛、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内肿瘤疼痛、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内肿瘤疼痛、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。 谢谢谢谢
