《关节常见疾病的影像学诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关节常见疾病的影像学诊断（63页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、关节常见疾病的影像学诊断关节常见疾病的影像学诊断 关节的基本病变关节的基本病变一、关节肿胀：一、关节肿胀：是由于关节积液或关节是由于关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿出血和炎症囊及周围软组织充血、水肿出血和炎症所致。所致。 X X 线表现：关节周围软线表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，偶见组织肿胀，密度增高，偶见密度增高之关节囊轮廊，积密度增高之关节囊轮廊，积液量多时关节间隙增宽。液量多时关节间隙增宽。二、关节破坏：二、关节破坏：指关节软骨指关节软骨及软骨下骨性关节面为病理及软骨下骨性关节面为病理组织所侵犯，取替所致。组织所侵犯，取替所致。X 线表现：线表现：关节间隙变窄。关节间隙变窄。
2、骨性关节面骨质破坏缺损骨性关节面骨质破坏缺损区。区。半脱位或变形。半脱位或变形。三、关节脱位：三、关节脱位：是指组成关节的骨端丧失了正常的相是指组成关节的骨端丧失了正常的相互对应关系，而脱离、错位不能自行复位而言。按程互对应关系，而脱离、错位不能自行复位而言。按程度分类：完全脱位和不完全脱位。按病因分类：先天度分类：完全脱位和不完全脱位。按病因分类：先天性、性、 外伤性、病理性。外伤性、病理性。四、关节强直：四、关节强直：分为纤维性强直和骨性强直。分为纤维性强直和骨性强直。骨性强直骨性强直：关节间隙变窄或消失并有骨小梁贯通其间。：关节间隙变窄或消失并有骨小梁贯通其间。纤纤维维性性强强直直：关关
3、节节间间隙隙变变窄窄，但但仍仍可可见见狭狭窄窄的的关关节节间间隙，无骨小梁隙，无骨小梁贯通其间。贯通其间。关节脱位化脓性关节炎化脓性关节炎为化脓性细菌侵犯关节而引起的急性炎变。临床：为化脓性细菌侵犯关节而引起的急性炎变。临床：(1)(1)可为血行感染，直接蔓延或外伤等所致。可为血行感染，直接蔓延或外伤等所致。(2)(2)可发生于任何年龄，常单发偶而多发。好发于四可发生于任何年龄，常单发偶而多发。好发于四 肢承重大关节（髋、膝）。肢承重大关节（髋、膝）。(3)(3)起病急骤，发热寒颤，白细胞增多，起病急骤，发热寒颤，白细胞增多， 血沉加快等血沉加快等急性感染征象。急性感染征象。(4)(4)局部有
4、红、肿、热、痛，局部有红、肿、热、痛， 波动感和压痛，功能受波动感和压痛，功能受限，可有关节半脱位或脱位之强迫体位征象。限，可有关节半脱位或脱位之强迫体位征象。(5)(5)治疗不及时之病人晚期可有关节强直畸型。治疗不及时之病人晚期可有关节强直畸型。 化脓性关节炎化脓性关节炎【关节结核关节结核】主要侵犯四肢大关节，以髋关节最多见，主要侵犯四肢大关节，以髋关节最多见，其次为膝关节。可分为其次为膝关节。可分为(1)(1)骨型关节结核：指继发于骨骺，骨型关节结核：指继发于骨骺， 干骺端结干骺端结核。核。(2) (2) 滑膜型结核：指细菌经血行先累及滑膜，滑膜型结核：指细菌经血行先累及滑膜，引起关节软骨
5、破坏，关节间隙变窄和骨质破坏，引起关节软骨破坏，关节间隙变窄和骨质破坏，骨质破坏多位于四肢关节的非承重部位。但在骨质破坏多位于四肢关节的非承重部位。但在后期关节组织和骨质有显著改变时，则无法分后期关节组织和骨质有显著改变时，则无法分型。型。关节结核右肩关节结核类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 多发生于中年妇女，多发性、对称性多关多发生于中年妇女，多发性、对称性多关节损害，从手足小关节侵犯大关节。节损害，从手足小关节侵犯大关节。二、强直性脊椎炎二、强直性脊椎炎（Ankylosing spondylitisAnkylosing spondylitis）vv是一种以中轴关节慢
6、性炎症为主的全身疾病，原因不明vv多为男性，男女比率约为5：1 vv多发病于1040岁，以20岁左右发病率最高二、强直性脊椎炎二、强直性脊椎炎【临床与病理】vv发病隐匿，起初多为臀部、骶髂关节或大腿后侧隐痛，难以定位vv下腰痛，晨僵，活动后缓解vv全身症状轻微，病程可达十数年vv关节强直后，疼痛完全消失二、强直性脊椎炎二、强直性脊椎炎实验室检查vv部分病人C反应蛋白升高，血沉加快vv90HLAB-27阳性vv免疫组化，浆细胞浸润以IgG、IgA型为主二、强直性脊椎炎二、强直性脊椎炎好发部位vv躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节vv末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足vv插入
7、部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面二、强直性脊椎炎二、强直性脊椎炎【影像学表现】vv最早侵犯骶髂关节（100），双侧对称性发病为其特征vv骶髂关节受累后，逐渐上行侵及脊柱vv关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化vv关节间隙变窄vv骨性强直二、强直性脊椎炎二、强直性脊椎炎【影像学表现影像学表现】 骶髂关节炎分级骶髂关节炎分级 0 0级级：正常：正常 级级：可疑（似有侵蚀、硬化）：可疑（似有侵蚀、硬化） 级级：轻轻度度异异常常（可可见见局局限限性性侵侵蚀蚀、硬硬化化，但但关节间隙无改变）关节间隙无改变） 级级：明显异常（为中度或重度骶髂关节炎：明显异常（为中度或重度骶髂关节炎) ) 级级：严重异常（关节大部或完全强直）：严重异常（关节大部或完全强直） 强直性脊椎炎 竹节椎二、强直性脊椎炎二、强直性脊椎炎【影像学表现影像学表现】 CTCT：主主要要行行骶骶髂髂关关节节扫扫描描，可可清清晰晰显显示示关关节节面面侵侵蚀破坏，并能早期发现病灶蚀破坏，并能早期发现病灶 MRIMRI：能能直直接接显显示示软软骨骨破破坏坏、滑滑膜膜增增厚厚和和关关节节积积液液，关关节节间间隙隙血血管管翳翳为为长长T T1 1长长T T2 2信信号号，明明显显强强化化。多用于平片和多用于平片和CTCT不能明确诊断时不能明确诊断时二、强直性脊柱炎 MRI 关节退行性变
