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1、 第 1 页 2020年江西省内分泌学每日一练 考试须知： 1、考试时间：180 分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。 姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题) 1.可作为骨质疏松症的判断骨吸收的标志物有( )。 A.血钙和血磷 B.PINP C.血骨钙素 D.CTX或NTX E.尿钙、尿磷 2.在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱,以下脂代谢异常最常见的是( ) A.胆固醇升高为主 B.HDL降
2、低为主 C.型高脂蛋白血症 D.型高脂蛋白血症 E.甘油三酯(三酰甘油)增高为主 3.对IGT不采用的干预措施为( )。 第 1 页 A.饮食调整 B.体育锻炼 C.应用阿卡波糖 D.应用二甲双胍 E.胰岛素强化治疗 4.甲减根据病变的原因分类不包括( )。 A.自身免疫性甲减 B.药物性甲减 C.特发性甲减 D.先天性甲减 E.原发性甲减 5.甲状旁腺素的功能是调节血液中的( )。 A.钙 B.镁 C.钠 D.钾 E.氯 6.与大血管病变的危险性呈正相关的是( )。 A.胰岛素 B.病情的进展 C.血清高密度脂蛋白胆固醇 D.年龄 E.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 7.可判定垂体性甲减或
3、下丘脑性甲减的实验室检查方法是( )。 A.TRH兴奋试验 第 1 页 B.抑制试验 C.激发试验 D.拮抗试验 E.负荷试验 8.关于1997年以美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点,下列叙述不正确的是( ) 。 A.取消营养不良相关糖尿病 B.糖耐量减低作为一个亚型,不作为糖尿病发展过程中的一个阶段 C.保留妊娠期糖尿病 D.保留型和型糖尿病的名称,但用阿拉伯数字(1型和2型),不用罗马数字 E.取消胰岛素依赖型糖尿病(IDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NDM)的医学术语 9.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于( )。 A.碱中毒 B.静脉输入大量葡萄糖 C.静脉输入大量胰岛素
4、 D.溶血性贫血 E.静脉输入大量氨基酸 10.糖尿病患者失明的主要原因是( )。 A.视网膜微血管瘤 B.白内障 C.青光眼 D.视网膜剥离 E.视网膜出血 11.骨质疏松症最常见的临床类型是( ) A.绝经后骨质疏松症 第 1 页 B.老年性骨质疏松症 C.退行性骨质疏松症 D.继发性骨质疏松症 E.特发性骨质疏松症 12.出现糖尿病肾病肾功能不全时,应选择的治疗方案为( ) A.饮食控制+运动 B.低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮 C.单纯饮食控制 D.优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素 E.低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍 13.由静脉输注高渗溶液易引起( )。 A.水肿 B.出血 C.栓塞 D.发
5、热 E.以上都不是 14.甲状腺炎中最常见的临床类型是( )。 A.桥本甲状腺炎 B.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 C.干扰素相关甲状腺炎 D.纤维型甲状腺炎 E.急性化脓性甲状腺炎 15.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是( )。 A.甲状腺肿大 B.多食,心率快 第 1 页 C.TT3、TT4升高 D.消瘦 E.FT3、FT4升高 16.甲亢控制后,糖尿病的预后情况为( )。 A.糖尿病可完全治愈 B.糖尿病进一步恶化 C.糖尿病病情无变化 D.与甲状腺功能亢进病情变化无关 E.糖尿病病情可减轻 17.肾上腺皮质分泌的皮质醇和醛固酮等所有皮质激素属于( )。 A.肽及蛋白质激素 B.类固醇激素
6、C.脂肪酸衍生物 D.固醇类激素 E.胺类及氨基酸衍生物激素 18.貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是( )。 A.药源性低血糖症 B.胰岛素瘤 C.伴瘤的低血糖 D.反应性低血糖 E.胰岛素自身免疫综合征 19.成人体内的组织脂肪主要是( ) A.棕色脂肪 B.白色脂肪 C.中性脂肪 第 1 页 D.黄色脂肪 E.类脂 20.下列叙述符合淡漠型甲亢的是( )。 A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 D.T4不增高,而只有T增高 E.多见于老年人,易发生甲亢危象 21.当血清钙浓度超过多少时,甲旁亢患者容易出现神经肌肉系统症状( )。 A.lmmol/L B.1
7、. 25mmOV/L C.2. 25mmOV/L D.2.75mmoV/L E.3. 5mmOl/L 22.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺( )。 A.中等度对称性弥漫性肿大 B.切面似肉样 C.伴有滤泡上皮嗜酸性变 D.滤泡被扭曲、变形 E.光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成 23.以下不符合Sheehan综合征诊断的是( )。 A.血中T3、T4下降 B.闭经,腋毛、阴毛脱落 C.血中皮质醇下降 D.常有产后大出血史 E.视野狭窄 第 1 页 24.增加尿酸排泄的药物是( )。 A.秋水仙碱 B.泼尼松 C.苯溴马隆 D.别嘌醇 E.碳酸氢钠 25.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代
8、谢紊乱,叙述不正确的是( ) A.基础代谢率可增高 B.空腹血糖增高 C.血游离脂肪酸增高 D.血钾可增高 E.血钙可增高 26.MEN2B的诊断要点不包括( )。 A.甲状腺髓样癌(MTC) B.嗜铬细胞瘤 C.常染色体显性遗传史 D.常染色体隐性遗传史 E.多发性黏膜神经瘤的表型特征 27.下列叙述符合单纯性甲状腺肿特点的是( )。 A.甲状腺弥漫性肿大 B.甲状腺结节性肿大 C.吸3I率正常的甲状腺肿大 D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大 28.鉴别是否为苏木杰现象的最好方法是( )。 第 1 页 A.测早餐前空腹血糖 B.夜间多次测血糖 C.晚餐前测血糖
9、D.测晚餐后2小时血糖 E.睡前监测血糖 29.桥本甲状腺炎(HT)伴发的自身免疫性疾病不包括( )。 A.Addison病 B.1型糖尿病 C.2型糖尿病 D.系统性红斑狼疮 E.特发性甲状旁腺功能减低 30.收缩压升高、舒张压下降和脉压增大表现的疾病是( )。 A.冠心病 B.主动脉瓣狭窄 C.心包积液 D.严重心力衰竭 E.甲亢 二、A2(共 20 题) 31.糖尿病患者,男性,51岁。经胰岛素治疗3天后,主诉视物模糊,其可能( )。 A.白内障形成 B.晶体渗透压变化 C.糖尿病视网膜病变 D.玻璃体混浊 E.视神经乳头水肿 32.患者,女性,33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显
10、口渴感,仝身乏力。查体:脉搏 第 1 页 105次/分,血压95/60mHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清Na134mmol/L。患者最可能的诊断是 A.高渗性失水 B.低渗性失水 C.等渗性失水 D.缺钠性休克 E.继发性缺水 33.患者,男性,75岁。因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病病史。查体:神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分,血糖16 mmol/L,ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列处理措施正确的是( ) A.皮下注射短效胰岛素,每日3次 B.可能是应激性高血糖,可不用处理 E.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量 34.患者,男性,
11、44岁。身高1.62Cm,体重56kg,近3个月来口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检査是( )。 A.餐后2小时血糖 B.用药后测血糖 C.24小时尿糖定量 D.糖化血红蛋白 E.口服葡萄糖耐量试验 35.患者,女性,35岁。幽门梗阻性缺水,K*3.mmol/L,剩余碱1Immol/L,PCO245mmHg,pH值7.54。该患者可诊断为( )。 A.高渗性失水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并低钾血症 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 第 1 页 36.患者,女性,28岁
12、。1型糖尿病史,平时使用胰岛素40U/d控制血糖,现怀孕6个月,突然出现乏力、昏迷入院,下列处理不正确的是( )。 A.立即补液治疗 B.立即测血酮体、尿酮体 C.立即吸氧等对症 D.立即皮下注射胰岛素40U E.立即查电解质和血气分析 37.患者,男性,43岁。因小肠瘘入院。患者主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L,血钠132 mmol/L,CO2CP27mmo/L。患者应诊断为( )。 A.高渗性失水 B.等渗性失水 C.低渗性失水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 38.患者,男性,52岁。肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.8mmo
13、l/L。诊断考虑可能为( )。 A.单纯性肥胖 B.Cushing综合征 C.慢性肝病 D.糖尿病 E.下丘脑综合征 39.患者,男性,41岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医师询问病史发现其性欲降低约3年氽,近2年出现性功能下降、 阳痿。 为了明确诊断,该医师给患者做了有关检查,但该医师少做了一项检查致使疾病未得到明确诊断,该医师未做的检查最有可能是( )。 A.血浆ACTH水平 B.血浆PRL水平 C.血浆胰岛素水平 第 1 页 试验,呈自主性胰岛素不适当分泌过多。患者可诊断考虑为( )。 A.特发性功能性低血糖症 B.胰岛素自身免疫综合征 C.伴肿瘤的低血糖症 D.胰岛素瘤 E.肝源性低血
14、糖症 44.患者,男性,38岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检査:血钾5.5mmol/L,可采用的降低血钾的方法是( )。 A.大量补充平衡液 B.输人5%葡萄糖液500ml C.H,受体阻断剂 D.滴入25%葡萄糖溶液200ml E.5%碳酸氢钠溶液150m静脉注射 45.患者,女性,42岁。 胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。 术前准备中使用碘剂的目的是( )。 A.控制甲亢症状 B.预防甲状腺危象 C.抑制TH合成 D.抑制碘化物形成活性碘 E.减少甲状腺充血,以减少术中出血 46.1型糖尿病患者,女性,50岁。 用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、 尿糖均能满意控制,1周来体温持续39
15、、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.310/L。治疗除抗感染外宜( )。 A.原治疗方案不变 B.加大中效胰岛素剂量 C.改用长效胰岛素 第 1 页 D.加大二甲双胍剂量 E.改用短效胰岛素 47. 患 者 , 女 性 ,46 岁 。 因 肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 人 院 。 血 气 分析:pH7.1,PaCO275mmHg,PaO250mmg,HCO327.6mmol/L,BE-5mmo/L。患者的酸碱失衡类型为( ) 。 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 48.患者,男性,51岁。经结肠破裂修补术。术后5
16、天,血钠136.0mmL,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520m,患者应诊断为( )。 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高血钠症 49.患者,男性,43岁。晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重,恶心。 査体:腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。 心电图T波降低,出现U波。该患者首先可考虑为( )。 A.低钾血症 B.低钙血症 C.低磷血症 D.低钠血症 E.低镁血症 50.患者,女性,61岁。身高160Cm,体重76kg,退休在家,2型糖尿病患者。FPG6.7mmo/L,尿糖()。制定总热量时,每日每公斤
17、理想体重给予热量( )。 第 1 页 A.85105kJ(2025kCal) B.105125.5kJ(2530kCal) C.125.5146kJ(3035kCal) D.146167kJ(3540kCal) E.167kJ(40kCal) 三、A3/A4(共 10 题) 四、X(共 15 题) 51.MEN1血管活性肠肽瘤的临床表现有( )。 A.体重增加 B.水样腹泻 C.低钾综合征 D.空腹血管活性肠肽(VP)瘤较小 E.恶性倾向明显 52.糖尿病的治疗原则正确的有( ) A.饮食须根据病情调整 B.1型和2型糖尿病均强调饮食治疗 C.2型糖尿病可不使用胰岛素 D.糖尿病酮症酸中毒应积
18、极纠正酸中毒 E.妊娠期糖尿病患者,妊娠结束后胰岛素的用量应酌减 53.以下属于非必需氨基酸的有( )。 A.蛋氨酸 B.苏氨酸 C.酪氨酸 D.组氨酸 E.天门冬氨酸 第 1 页 54.关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验,叙述正确的有( ) 。 A.采用hCG作为试验药物 B.采用HMG作为试验药物 C.取血测定睾酮水平 D.反应睾丸 Ledig细胞储备功能 E.取血测定LH、FSH水平 55.l.库欣病的病因有( )。 A.垂体ACTH腺瘤 B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇 C.下丘脑-垂体功能紊乱 D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH E.Meador综合征 56.
19、一步法测量确诊CDM必须满足的条件有( )。 A.空腹5.28mmo/L B.1小时10mmo/L C.2小时8.6mg/d D.3小时7.78mmo/L E.空腹6mmo/L 57.MEN2的主要特征为( )。 A.甲状腺髓样癌 B.甲旁亢 C.肠胰内分泌肿瘤 D.垂体的内分泌肿瘤 E.嗜铬细胞瘤 第 1 页 58.甲亢患者心血管系统的表现有( )。 A.窦性心动过速 B.持续性心房纤颤 C.心尖部第一心音亢进 D.收缩压升高、舒张压下降 E.脉压减小 59.肥胖症常与以下哪些疾病集结出现( ) A.2型糖尿病 B.高血压 C.血脂异常 D.慢性肾炎 E.甲减 60.部分性尿崩症是指禁水后(
20、 ) A.尿量减少 B.尿比重增加,但多不超过1.016 C.最大尿渗透压可超过血渗透压 D.1尿渗透压/血渗透压142mmol/L B.血糖33 mmOL/L(600mg/dl) C.血渗透压350mOsm/L D.血酮体4.8mmol/L E.血糖27.75mmol/L(500mg/d),血渗透压300mOsm/L 63.单纯性甲状腺肿的特点有( )。 A.常伴明显突眼 B.甲状腺摄碘率升高,高峰前移 C.血清TSH水平正常 D.地方性分布者常为缺碘所致 E.血清TT4、TT3正常,T/TT3的比值常增高 64.下列各项中,符合幼年起病型糖尿病特点的有( )。 A.“三多一少”症状明显 B
21、.血浆胰岛素值常明显降低 C.对外源性胰岛素不敏感 D.容易发生酮症酸中毒 F.血糖波动大,容易发生低血糖 65.等渗性失水体内水分缺乏或丧失可能会出现( )。 A.细胞外液血浆容量迅速减少 B.醛固酮分泌增加 C.细胞外液肾脏血流量减少 D.细胞外液中渗透压的变化 E.细胞外液中钠离子浓度的变化 五、B(共 5 题) 66.当等渗性失水患者丧失的体液达体重的6%7%时,出现的症状有( )。 第 1 页 A.血容量不足 B.严重休克,伴发代谢性酸中毒 C.伴发呼吸性酸中毒 D.伴发代谢性碱中毒 E.伴发呼吸性碱中毒 67.ABSB提示( ) A.正常情况 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D
22、.失代偿性代谢性酸中毒 E.失代偿性代谢性碱中毒 68.肠外瘘致急性大量消化液丧失,脉搏细数,血压下降( )。 A.低渗性失水 B.等渗性失水 C.高渗性失水 D.低钾血症 E.高钾血症 69.患者,男性,45岁。四肢乏力、腹胀,但口渴不明显,2周来进食少;心电图监护提示:早期出现T波降低,随后出现ST段降低,QT间期延长。最可能诊断为( )。 A.低钾血症 B.高钾血症 C.高血钙症 D.低渗性失水 E.高渗性失水 70.希恩综合征属于的闭经类型是( )。 第 1 页 A.子宫型闭经 B.卵巢型闭经 C.垂体型闭经 D.下丘脑型闭经 E.外伤型闭经 第 1 页 A1 答案： 1：D 2：E
23、3：E 4：E 5：A 6：E 7：A 8：B 9：D 10：D 11：A 12：D 13：C 14：A 15：E 16：E 17：B 18：B 19：B 20：E 21：E 22：A 23：E 24：C 25：D 26：D 27：D 28：B 29：C 30：E A2 答案： 31：B 32：C 33：E 34：E 35：B 36：D 37：C 38：D 39：B 40：D 41：E 42：A 43：D 44：E 45：E 46：E 47：E 48：D 49：A 50：B A3/A4 答案： X 答案： 51：B 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：B 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案： 66：B 67：C 68：B 69：A 70：C
