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1、心肺复苏争议心肺复苏争议内容变更重点胸外按压/人工通气胸外按压具体要求不强调先电击除颤取消连续三次电击电击前、后均作CPR低于正常潮气量及呼吸频率可保持通气/血流比正常突出进展新指南字里行间处处闪耀两个字“循环”有效胸外按压的5点要求按压有力，胸壁下陷45cm快速按压，100次/分按压后胸壁完全复位减少按压的中断按压人2分钟轮换CPR要点胸外按压/人工呼吸30/2 正确的胸外按压，收缩压峰压可达60 80mmHg，舒张压较低，平均压40mmHgSCA时心排量及心脑血流急剧，血氧降低较慢。胸外按压提供血流量不多，对心脏复苏至关重要。SCA最初心电异常VF较多，电击是主要治疗手段。电击前按压，改善
2、心肌氧及基质供给，提高除颤成功率。电击后，胸外按压可使无灌注心律转为有灌注心律。因此，有效不间断按压是最重要救命措施。人工呼吸采用低潮气量 CPR时进入肺内血流量减少，相当正常肺血流量的2533。因此，用低于正常潮气量，即500600ml（67ml/Kg）及低于正常的呼吸频率，可保持通气/血流比正常。过度通气胸内压，存活 胃扩张 反流，误吸 横膈，肺活动受限心血管药物摘录肾上腺素：不推荐大剂量，不是a受体选择性 正性肌力及心率增快，增加氧耗。甲基去甲肾上腺素：选择性受体激动剂，是研究方向，临床应用报告尚少。内皮素：SCA实验研究表明改善冠状动脉灌注，不等于心肌血流改善。尚少临床应用报告。多巴酚丁胺：有复合药理作用2肾上腺能扩血管1肾上腺能缩血管正性肌力及反射性外周血管扩张（压力受体调节），后负荷减低，心排量增加。系统血管阻力不变或有降低安力农、米力农：适应症：对洋地黄、利尿药、儿茶酚胺类药物疗效欠佳的顽固心衰或心源性休克。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！15
