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1、第九节第九节第九节第九节血气分析和酸碱度测定血气分析和酸碱度测定血气分析和酸碱度测定血气分析和酸碱度测定2教学内容常用的血气分析指标常用的血气分析指标1酸碱平衡失调的判断酸碱平衡失调的判断23常用的血气分析指常用的血气分析指标4一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标（一）（一）动脉血氧分脉血氧分压v参考参考值95100mmHg（12.613.3kPa）。）。v临床意床意义1.判断有否缺氧及缺氧的程度判断有否缺氧及缺氧的程度5根据根据PaO2的高低，将低氧血症的高低，将低氧血症分分为轻、中、重三型：、中、重三型：轻型：型：8060mmHg（10.78.0kPa）；）；中型：中型：6040m
2、mHg（8.05.3kPa）；）；重型：重型：40mmHg（5.3kPa）。）。一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标62判断有无呼吸衰竭判断有无呼吸衰竭I型是指缺氧而无型是指缺氧而无C02潴留潴留（PaO260mmHg，PaCO2降低或正常）降低或正常）型是指缺氧伴有型是指缺氧伴有CO2潴留潴留（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标7（二）（二） 动脉血氧脉血氧饱和度和度v参考参考值9598v临床意床意义可用于判断机体是否缺氧，但并不敏可用于判断机体是否缺氧，但并不敏感，且有掩盖缺氧的潜在危感，且有掩盖缺氧的潜在危险。一、常用的血气
3、分析指标一、常用的血气分析指标8（三）（三） 动脉血二氧化碳分脉血二氧化碳分压v参考参考值3545mmHg （4.76.0kPa）v临床意床意义1判断呼吸衰竭判断呼吸衰竭类型与程度型与程度2判断酸碱平衡失判断酸碱平衡失调一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标9（四）（四）pH值v参考参考值pH 7.357.45，平均，平均7.40v临床意床意义pH值是判断酸碱失是判断酸碱失调中机体代中机体代偿程程度的重要指度的重要指标。pH7.35为失代失代偿性酸中毒；性酸中毒；pH7.45为失代失代偿碱中毒。碱中毒。一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标10（五）（五） 碳酸碳酸氢盐 1.标准碳
4、酸准碳酸氢盐v参考参考值2227mmolL，平均，平均24mmolLv临床意床意义一般不受呼吸因素影响，一般不受呼吸因素影响，为血液碱血液碱储备，是能，是能够准确地反映代准确地反映代谢性酸碱平衡的性酸碱平衡的指指标。一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标112实际碳酸碳酸氢盐v参考参考值2227mmolL，平均，平均24mmolLv临床意床意义ABSB，提示呼吸性酸中毒；，提示呼吸性酸中毒；ABSB，提示呼吸性碱中毒；，提示呼吸性碱中毒；ABSB正常正常值，提示酸碱平衡；，提示酸碱平衡；AB=SB如正常如正常值，提示代，提示代谢性酸中毒；性酸中毒；AB=SB如正常如正常值，提示代，提示代
5、谢性碱中毒。性碱中毒。一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标12（六）（六） 缓冲碱冲碱v参考参考值4555mmolL，平均，平均50mmolLv临床意床意义BB反映机体反映机体对酸碱平衡失酸碱平衡失调的的总缓冲能力，不受呼吸因素、冲能力，不受呼吸因素、CO2改改变的影响。的影响。一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标13（七）剩余碱（七）剩余碱v参考参考值02.3mmolLv临床意床意义BE不受呼吸因素影响，不受呼吸因素影响，为只反映代只反映代谢性酸碱失衡的重要指性酸碱失衡的重要指标。一、常用的血气分析指标一、常用的血气分析指标14酸碱平衡失酸碱平衡失调的判断的判断15二、酸碱平
6、衡失调的判断二、酸碱平衡失调的判断1.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒血气改血气改变特点：急性呼吸性特点：急性呼吸性酸中毒酸中毒时，PaCO2增高，增高，pH下降，下降，AB正常或略升高，正常或略升高，BE基本正常。慢性呼吸基本正常。慢性呼吸性酸中毒性酸中毒时，PaCO2增高，增高，pH正常或降正常或降低，低，AB升高，升高，ABSB，BE正正值增大。增大。162.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒血气改血气改变特点：特点：PaCO2下降，下降，pH正常或升高，正常或升高，AB在急性呼吸性碱中毒在急性呼吸性碱中毒时正常或正常或轻度下降，慢性呼吸性碱中毒度下降，慢性呼吸性碱中毒时下降明下降明显，ABSB，BE负值
7、增大。增大。二、酸碱平衡失调的判断二、酸碱平衡失调的判断173.代代谢性酸中毒性酸中毒血气改血气改变的特点的特点为：AB、SB、BB下降，下降，pH接近或达到正常，接近或达到正常，BE负值增大，增大，PaCO2下降。当机体不能代下降。当机体不能代偿时，PaCO2正正常或增高，常或增高，pH下降。下降。二、酸碱平衡失调的判断二、酸碱平衡失调的判断184代代谢性碱中毒性碱中毒血气改血气改变特点：特点：AB、SB、BB增高，增高，pH接近正常，接近正常，BE正正值增大，增大，PaCO2上升。机体失代上升。机体失代偿时，PaCO2反而降低或正常，反而降低或正常，pH上升。上升。二、酸碱平衡失调的判断二、酸碱平衡失调的判断
