《重庆市医保特病申请表》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重庆市医保特病申请表(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表姓名医保号参保人员类型申报特殊疾病病种本人选定就医医院性别身份证号年龄照片病情介绍申报人(或家属)签字:年月日参保单位意见单位签字盖章年月日市中心意见科长签字:年月日注:参保人员类型指:1、基本医疗保险,2、住院医疗保险,3、灵活就业
电脑版 |金锄头文库版权所有经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号