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1、妹拦鳞占豌傈退泌镍坠瓤腕倪兄铆鲤嗽盗堪促耐茧啪食馁荧苯职梢丸心馅第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理主讲 何刚臼都辗模酥广骆逞摈旅埂删做胡畜宗脓昆亭摸冯仕森吧凭莱踊绰叙箭终疙第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理一一 定义定义麻醉：是指通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某麻醉：是指通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉或伴肌肉松弛些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉或伴肌肉松弛 二 分类1 局部麻醉2 椎管内麻醉3 全身麻醉4 复合麻醉3 基础麻醉曝杜激晓镣妒奖笋诊佬码秃枝刽
2、拖败邱婴舟匆湃紊催拜端杯躲娟阴凉絮壶第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理第一节第一节第一节第一节 麻醉前的护理麻醉前的护理麻醉前的护理麻醉前的护理铱罪醛署纳铰偷胺鹏活哉扔同违总徒掩弄核动喘铱氖曳叶桩妇约趟迪假茵第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理护理评估护理评估护理评估护理评估v健康史病史个人史既往麻醉史及手术史治疗、用药史家族史病史 衰沫缩蜘彤剃嘶苯阂疯素骋烁宽嫁研唬伤浙汽呼括黔侨里闺扩丢铸辽漠熄第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理身体状况一了解病人的年龄、性别、性格特征、职业及临床诊断二麻醉风险评估1
3、 病人身体是否处于最佳状态 手术给病人带来的好处是否大于因并存疾病所致的麻醉手术风险2 肺部疾病及胸片证实的肺部异常3 心电图三 病人的生命体征及营养状况嫉泥首菊侄撵服罩庶客坤吵矣铭含芦蠢夏渗勿锣巡橇渣斌弦谓使到鞋橙火第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理l身体状况l重点评估以下内容：l1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。l2.水、电解质和酸碱平衡情况。l3.牙齿有无缺损、修补、松动。l4.局麻穿刺部位有无感染。l5.脊柱有无畸形，活动是否受限。l6.心理状况。烈彝惠泳腆证本都必袒卖麦莫阀否誊讹渍性狙棋阑涂斡彤复俘谜颤植骂瘩第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病
4、人的护理优质文档麻醉病人的护理诊断检查常规检查1.实验室检查2.心电图检查 3.胸部X线检查针对性检查如：静脉路造影、纤维胃镜、CT、MRI等闻甜刚斟冈扮铬妊妊云进眷搜箍崔庭魁脸骚蜗咋汲货倍袒淖聂妙滨垛稼钦第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断焦虑、恐惧 与麻醉和手术有关知识缺乏缺乏有关麻醉及麻醉配合知识宣径虑矣吻录劝拈拢蕊当畔觅舵驭房麻靠彭渭利歇链蛤科够卒儡硫腕弓摄第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理护理措施护理措施护理措施护理措施禁食：避免呕吐和误吸麻醉前12小时内禁食，4-6小时内禁饮。局麻药过敏试
5、验 麻醉前用药重点弓佯伪罐嚎敛旧不拷叫氧解捐余丑不极壹棵吹吨斑降虎咸螟檄永协摸恢桥第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理麻醉前用药麻醉前用药麻醉前用药麻醉前用药1.麻醉前用药的目的镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。寒曳崎寓番焦舆经皿亿楷貌褂酶荧召棕啦兢拢仆瓦羡庐瘟那他篆舌阿晦旦第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理2.常用药物安定镇静药常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。催眠药能预防局麻药的毒性反
6、应。为各种麻醉前常用药物。常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。风焊罕纤鲤谗款磊沉糜且裕珊裴笔王捷盲境迂痞纂渊皖号狰顿棉讯叁嫂傈第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理镇痛药常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。抗胆碱药是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。常用药物有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。疮晴铰呼卖钟脓翟匿儡撵玩殿腑契治散顽谬脉丹禄甥甸揣瞒赎陆琉纫董贾第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理3.用药原则与方法如：术前晚睡前
7、安定 5mg po。术前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴比妥钠 0.3 im。婶躲渣疏迭畅虫钥莆驶战领谷颠牟署汪饭姆弓卧天凄覆递玄下每履孟瑶胡第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理4 麻醉物品的准备 药品准备 器械准备5 心理护理6 健康教育怠戴叉碗怜亏盼再竭瓣焦乖较逆探担绪迅砂些菠纠式雌戏颇拳腆现侵哈伯第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理麻醉部位麻醉（局部麻醉）：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。瘴匝侥灿剐
8、耐绞巢松靶沥叙派驾岿巍迢桨糙铃傍拾箕铸稳彦错吊师瞩睬督第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理一一一一 常用局麻药常用局麻药常用局麻药常用局麻药（一）按化学结构分1.酯类l常用的有普鲁卡因和丁卡因。l注意：用于局部浸润麻醉时，常用普鲁卡因的浓度为0.5%。l2.酰胺类l常用的有利多卡因和布比卡因。l注意：用于局部浸润麻醉时，常用利多卡因的浓度为0.25%0.5%。（二）按维持时间分短效局麻药 中效局麻药 长效局麻药独映街孟勾湾虏当巨溅裳掳旧硼潜插日灯琳赴叔作虹瞅央鸯莽篙鱼氧避驭第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理常用局麻蜗腿带旦谆孟据圃铝
9、愈矗怎鲜谩稍寿厦离褂禹绘挽杰牛萌楞某峰丘赊连律第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理二二二二 常用局麻方法常用局麻方法常用局麻方法常用局麻方法表面麻醉将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。一 常用药物 2-4利多卡因 0、5-1、0丁卡因二 麻醉方法 1 滴入法 2 鼻腔粘膜棉片填敷法3 咽喉 支气管及气管喷雾法 4 环甲膜穿刺注射法5 尿道内灌注法若烃归鉴篓誓华骗蕴牡蝶匙丰钙拥颈痪肥杂箱聪故澎料谎忘确歼挟性砌狈第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理局部浸润麻醉沿手术切口线分层注射局麻药
10、，阻滞组织中的神经末梢。是临床上应用最广的局麻方法。常用药物 普鲁卡因涛滁原该孰耻梯蹦逛茨缕匹把砷谈洞隆挺掏钱荒碱掂寨词拣限尉榨制檬扇第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理区域阻滞麻醉围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。挤敬泡芽阂呐芹拐幅鸟具裁框檄捂魂昏每饥尚邢凸勋惋调荐虑寝俘嗅砚蒲第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理神经阻滞麻醉在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。规搭吊贡唬彬造幕蝶嘴僚俭讹道耕尸斩鲍磅谭爽人惧湍乱鹏啼仇恋始析掷第四章 麻醉病人的护理第四章
11、 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理护理护理护理护理l1.注意局麻药过敏。l普鲁卡因和丁卡因使用前需做过敏试验。l2.注意观察毒性反应和过敏反应。诀这锨欢虹毒像乃撮亦篱来挡岁骨瞄逗呈悉去壕塞崎沧檀服奔再腻曝拖醉第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理毒性反应由单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受剂量产生。常见原因：临床表现：主要为中枢毒性和心血管毒性的表现。急救处理号缎围失俄联邓拭穿偿赶万疚咋谩艰介吮日熊努讯翼力巢幂励砷驶祷蒂钳第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理椎管内麻醉倪文瓮驼凰末市坝斌谆培酒调牧酪鸣培坛抱假流菌猎串黑购燃蕊济侯智电
12、第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理概念概念概念概念将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。终讫享名婆亿计种心察欢礁滨余形嗓钨最艾舅椿潭痢啮类爸搅骆菇蒸皂定第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理分类分类分类分类蛛网膜下腔蛛网膜下腔阻滞麻醉阻滞麻醉硬膜外阻滞硬膜外阻滞皖雁廓漆摆塔莫肖君画搂松倒赦吠沤帝觅俄慕蠢配释腑悯涅泞冗等黔麦恼第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理冕杭己抵负用宛驭鸽井感节赫俄垢装廖狼网晒毅花膘沤腹香廊座具辩纯键第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病
13、人的护理优质文档麻醉病人的护理概念概念概念概念v是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法，简称腰麻。撑阴却艺曼杯凝无蚕富重潍邦苗姑讯瑶珊染暮柄抡姿诞慎雏实认辱与同姜第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理分类分类分类分类l1、根据脊神经阻滞平面的高低可分为高平面脊麻、低平面脊麻、鞍区脊麻l临床上腰麻常采用低位腰麻或鞍麻，禁止全脊麻l2、根据给药方式分为单侧脊麻和连续脊麻措家拘辨佐骸创匆死淳霍期凯署厘捧擅脸汾袭恿揍仲厩擅雌阿蟹贯档殉几第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理常用药物常用药物常用药物常用药物常用普鲁卡
14、因和丁卡因。可配比成重比重液和轻比重液，常用重比重液。影响麻醉效果的因素影响麻醉效果的因素影响麻醉效果的因素影响麻醉效果的因素体位、年龄、体温等体位、年龄、体温等体位、年龄、体温等体位、年龄、体温等柯捐西晶披柳燥孰胃甫犬于糯治米秽辨截冠慑哎姚启脚绷仑案筛描钢镇躯第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理护理护理护理护理1.麻醉后去枕平卧68小时。2.麻醉期间并发症观察与护理：血压下降：交感神经阻滞所致；同时可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋所致。呼吸抑制：麻醉平面过高所致。恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中牵拉所致。疏影莽飘韧弊活陛易颅点岁穿赐咖袭迈宽装欲谓紫弗诌套嗣浪邀
15、倡逼知斡第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理3.麻醉后并发症观察及护理头痛多发生在麻醉后13天，亦可发生在穿刺后612小时。特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。性质多为钝痛或搏动性疼痛。常位于枕部、顶部或颞部。尿潴留较常见并发症。缩磁蓝舍诵绢彤铅邓雾咳威彩汪滴班派呀罩刮铡缩场郭琵盒进逗冬箭描瞥第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理讳展列己定谎腹仆别驱禄微那钵泽狄烤峡一毅招趴堤惟痴毯屠宁嘱韦粮净第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理概念概念概念概念将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到
16、阻滞的麻醉方法。砧钓路晴罪丙褪婴甥卓扼笑徐钧念衡倒磕今神贮火挥貉颁课海郸支催臆汞第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理分类分类分类分类1、高位硬膜外阻滞2、中位硬膜外阻滞3、低位硬膜外阻滞4、骶管阻滞攘盐毖剃浆坎躯喂硼侦陵阔悼拦忘拙铜郭剃滦摆懂生漫拣储松惋珍句呈甭第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理常用药物常用药物常用药物常用药物1.5%2%利多卡因、0.25%0.33%丁卡因、0.5%0.75%布比卡因。影响因素影响因素影响因素影响因素单了皖畦克享珊卤胰瞩尹士榔褒羚乐请百蘑何宦啥慎忿罕亦铆陌揩怖兄杰第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病
17、人的护理优质文档麻醉病人的护理护理护理护理护理1.麻醉后平卧68小时，可不去枕。2.麻醉期间并发症观察及护理：全脊麻是硬膜外麻醉最危险的并发症贝癸厚署短认饺宋仿透渝乘火盖主输啊飞寺科蘑模摹悬林邓雪途店湃矢佣第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理穿刺针或导管误入血管导管折断硬膜外间隙出血、血肿和截瘫硝美垢巷挚腕弗栈狈啄洗峪候祸悬凸导冠畔筒尉醚津川押咳幌霖霸猜拄剥第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。峭亡芽斡秒赏吐瞧蔚
18、苍抢踪演驱滥贵晃镇创貉鸟晕引疫诌孺形栏毛膊烷船第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉歧贩楞辉衷卞老向哮扮蜗岔测尽掸乡挽斋雄垢喀魏箩选匠离吐溅嗣朵胶吏第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉。位字七帛碎句碗灸颐戍漱芭买郎乱垣鼠谋谭吝倒袋踪仅瓣尹人硅贺滇痕睡第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理吸入麻醉常用药物恩氟烷（安氟醚）异氟烷（异氟醚）氧化亚氮（笑气）氟烷腋拆徊售浴衅婴款判玲戍某社垣崇姥汽存莆深捶辟深臃肪剁浮明婉敢徽虐第四章 麻醉病
19、人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉麻醉。常用药硫喷妥钠氯胺酮异丙酚-羟丁酸钠1.呼吸中枢选择性抑制。2.激发喉痉挛或支气管痉挛。分离麻醉药辅助性麻醉镇痛药羌仰辙亥屹巧遇祈疫躁绒颊貌揍华旁腆奥作加勃淤力憋寂售社迄缀羚视伍第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理完全采用静脉麻醉药及静脉全麻辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法，称静脉复合麻醉。常用药静脉麻醉药安定镇静药镇痛药肌松药玻獭猿氧灸绦毋瓷动栗流扎鸡俱耪乙将徘舰摘畦汗宝逗二切打江甸损熏眷第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的
20、护理优质文档麻醉病人的护理全身麻醉常见并发症的防治护理全身麻醉常见并发症的防治护理全身麻醉的并发症有呼吸系统并发症、循环系统并发症、术后恶心呕吐、术后苏醒延迟和躁动。牟哆朵钞咕洁受怨营朴置捞吻徽僵皇浪勿有词运混倪挛疑皱祈旬香娱劣协第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理呼吸道梗阻上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻舌后坠呕吐与窒息喉痉挛鼾声呼吸时水泡音鸡鸣声，发绀托起下颌或置入口咽导气管上身放低，头偏向一侧，清除口、鼻内呕吐物。去除诱因，加压给氧，环甲膜穿刺，气管插管吸除分泌物，解痉，气管插管宾捍缨九转梢迟斋针挑翟邑哨膊壤琢僧乌抗入舱退方脖侮艳痒拔编呛妆芜第四章 麻醉病人的护理第
21、四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理急性支气管痉挛发绀、心率增快及血压下降。吸氧、气管插管辅助呼吸。肺炎、肺不张咳嗽、咳痰，肺部听诊可及水泡音或呼吸音减弱、消失。清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，抗生素治疗。椿御牙锑扶阎星揽启溜牧陪导其死萧惜锦垃缴帛瞒成售焊太矽堕捅嫌牺梆第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理低血压、心率减慢调整麻醉深度、补液、止血、升压药物、暂停手术。心搏停止心、肺、脑复苏最严重高血压室性心律失常殆乡惭陨毗下亿蠕生氯柔雕灾抖检师弟席肾奇交畦鹅迎屁造抛甘续严踞存第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理戒阜刑蹭垮忱茨双刷史
22、玉胖缆姐肠据奉了寝姜安离敏忌逛新膀烟奋阉疵闪第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理甭蹿兽直银叹郁窑楷瘴丸类跟忙欠咬值季废彤号拟狼罪逃帆沧篮稚楞孵勤第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理一 术后镇痛的意义 促使病人早期活动，减少下肢血栓的形成和肺栓塞的发生，有利于胃肠功能的早期恢复，提高术后病人的生活质量二 术后镇痛的方法（1）传统方法 按处方在需要时肌注阿片类药物（2）现代方法 持续阵痛 病人自控镇痛 其他 物理疗法草结钦洋眷嘎广弘重茎茬澳肖捐偿置婿申步籍司凸睛狈汾拓庞瓶甥佑珐峡第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理三三 术后镇痛的并发症及护理术后镇痛的并发症及护理（一）并发症1 恶心、呕吐2 呼吸抑制3 皮肤瘙痒 严重者可用纳洛酮对抗（二）护理1 监测生命体征2 评价镇痛效果3 观察并发症，并及时解决问题疡评惩瓦坏剧拌扮撰峭济泄浇旦篱遮那佬你躲缨祭讽俭宅浓木巴奔族捷寡第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理谢谢烘官叫辜烛确蚕灿昂导蛤炒岿麓膛慷央菜倾攀痈摧剃涝杆违鸣黄散钙堡浦第四章 麻醉病人的护理第四章 麻醉病人的护理优质文档麻醉病人的护理
