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1、神经系统实习读片神经系统常见疾病n先天性畸形n脑感染性疾病n脑血管性疾病n颅内肿瘤脑血管性疾病n脑梗死n腔隙性脑梗死n脑出血n蛛网膜下腔出血脑梗死n中老年人，有前驱症状超急性期：1414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1长长T2T2，周边略长，周边略长T1T1短短T2T2短T1短T2信号亚急性早期短T1长T2信号亚急性晚期脑出血其他表现n破入脑室n进入蛛网膜腔n脑积水蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿颅内肿瘤n神经胶质瘤-脑内来源肿瘤 最常见最常见n脑膜瘤-脑外来源肿瘤 颈外颈外a. 明显强化明显强化n转移性肿瘤-脑外来源肿
2、瘤n垂体腺瘤-脑外来源肿瘤n听神经鞘膜瘤-脑外来源肿瘤 明显强化明显强化神经胶质瘤n星形胶质细胞肿瘤低度星形胶质细胞瘤，恶性度I、II间变型星形细胞瘤，恶性度III多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤，恶性度IV毛细胞型星型细胞瘤：儿童、青少年；小脑、四脑室、脑干或视交叉（特别，多为幕下占位），I级（预后好）小脑星型胶质细胞瘤：囊变率高大脑胶质瘤病：弥漫性生长，少累及大脑皮层，脑组织结构尚保留 ，III级多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤T1增强增强T1T2n恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；越易出血、坏死肿瘤强化越明显；少突胶质细胞瘤n50岁左右n钙化常见（条索状），出血囊变可见
3、n白质及皮质浅层n边界清晰n占位效应不明显T1平扫平扫脑膜瘤n成年女性常见n颅内高压症状出现晚、程度轻n大脑凸面者常见癫痫发作n功能区相应的功能障碍n常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等脑膜瘤nCT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄脑膜瘤nMRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）脑膜瘤生殖细胞瘤n儿童及青少年好发n松果体、垂体柄n脑室播散n放疗有效脑转移瘤脑转移瘤n多发性病灶；多见于皮质下区n周围水肿明显n均匀或环状强化n密度不等，可见囊变、出血、钙化等nMR增强扫描很重要鞍区肿瘤鞍区肿瘤n垂体瘤垂体瘤nCT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化nMR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血桥小脑角区n听神经鞘瘤；脑膜瘤；胆脂瘤桥臂桥臂后颅窝常见肿瘤n血管母细胞瘤：成年人，大囊小结节n髓母细胞瘤：儿童，蚓部，放疗敏感n毛细胞型星形细胞瘤
