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1、常见意外紧急处理意外伤害课件小儿骨折意外伤害课件肋骨脊柱盆骨大腿骨(股骨)膝蓋骨足掌骨及足趾骨踝部顱骨下頜骨鎖骨肩胛骨上臂骨(肱骨)腕骨尺骨橈骨前臂骨胸骨手掌及指骨腓骨脛骨小腿骨骨骼系統 意外伤害课件意外伤害课件固定意外伤害课件三前臂骨折意外伤害课件前臂骨折臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。意外伤害课件股骨骨折（大腿骨骨折）处理：1.如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，2.再用七条宽带固定，固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护，
2、空隙的地方要用柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。意外伤害课件意外伤害课件3.如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫。及两腿间隙之间垫好衬垫。 意外伤害课件小腿骨折意外伤害课件小腿骨折处理：处理： 1.小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。在骨折部位要加厚垫保护。 2.用夹板固定时，最好用五块夹板，如用夹板固定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和
3、果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和外侧；外侧； 意外伤害课件3.如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。意外伤害课件置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定双足在双腿中间加软垫将伤肢固定于未受伤一侧腿旁骨折處意外伤害课件下肢骨折：意外伤害课件意外伤害课件意外伤害课件意外伤害课件转送病人的方法：简易担架简易担架意外伤害课件意外伤害课件单人徒手搬运-扶行法单人徒手搬运-背负法意外伤害课件单人徒手搬运下梯法单人徒手搬运-拖行法意外伤害课件双人-
4、轿扛式搬运法双人-椅托式搬运法意外伤害课件意外伤害课件总结：1、一定要保证骨折部位的正常结构、一定要保证骨折部位的正常结构2、迅速平移入院院、迅速平移入院院3、保证接受迅速的院内处理、保证接受迅速的院内处理意外伤害课件 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。是临床上最危急的情况，如得不到及时、正确的抢救，患儿将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。 心跳呼吸骤停意外伤害课件（一）健康史 尽快明确引发心跳呼吸骤停的原因。（先抢救后收集资料） 意外伤害课件l突发意识丧失，出现短暂抽搐或昏迷。l心音消失、心音微弱或心动过缓，年长儿心率30次/分钟，婴幼儿80次/分钟，新生儿100次/分。大
5、动脉搏动消失，测不到血压。l瞳孔散大、对光反射消失。l呼吸停止或严重的呼吸困难，面色苍白迅速转为发绀。（二）身体状况意外伤害课件【心肺复苏】A.B.CA.B.C是是基础生基础生命支持命支持阶段阶段D.E.FD.E.F是是高级生高级生命支持命支持阶段阶段心肺复苏意外伤害课件诊断 首先要在510秒内确定患儿是否为呼吸心跳骤停，一般患儿突然意识丧失同时大血管搏动消失即可诊断。 意外伤害课件l迅速安置患儿体位 A.通畅气道l通畅气道 l清除气道及口内异物l判断呼吸情况 意外伤害课件l迅速安置患儿体位 使患儿就地仰卧在坚实的平面上，翻转时必须一手托住颈部，另一手扶肩部翻转，将患儿头、肩、躯干作为一个整体
6、同时转动，防止扭曲。意外伤害课件 常采用仰面举颏法 即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上, 手掌用力向后压使头向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起。l通畅气道 意外伤害课件注意特殊问题1舌根后坠2异物堵塞气道意外伤害课件异物阻塞气道处理方法1.指取法2.背击法3.推压法（腹部、下胸部）4.器械取异物A意外伤害课件抢救成功的标志1.扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压60mmHg（8kPa)。2.有心音，心律失常转为窦性心律3.瞳孔回缩，是组织灌注量和氧供应量足够的最早标志4.口唇、甲床转红初步成功后，建立静脉通道，转到医院继续抢救。插管、给氧、输液、除颤、心
7、电监护，同时进行脑复苏。意外伤害课件 在开放气道以后, 即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏；用面部感觉病人的呼吸道有无气体吹拂感；听患儿的呼吸道有无气流通过的声音。l判断呼吸情况 意外伤害课件B.人工呼吸(breathing)意外伤害课件B.人工呼吸(breathing)适用于适用于年长儿年长儿适用于适用于婴幼儿婴幼儿适用于适用于牙关紧闭儿牙关紧闭儿意外伤害课件 打开气道并进行2次吹气后，立即检查脉搏（在10秒内完成)。婴儿检查肱动脉儿童可触摸颈动脉如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳已停，立即建立人工循环。C.人工循环(circulation)意外伤害课件C.人工循环(circu
8、lation)不同年龄小儿胸外心脏按压法意外伤害课件1 1岁岁1 1 7 7岁岁7 7岁岁按压部按压部位位乳头连线中点下乳头连线中点下一横指下缘处的一横指下缘处的胸骨胸骨胸骨中下胸骨中下1/31/3胸骨中下胸骨中下1/3 1/3 交界处交界处按压手按压手法法双手拇指按压法双手拇指按压法双指按压法双指按压法单手掌按压法单手掌按压法 双手掌按压法双手掌按压法按压深按压深度度1.51.52cm2cm2 23cm3cm3.53.54cm4cm按压频按压频率率100100 120120次次/ /分分8080 100100次次/ /分分8080 100100次次/ /分分按压按压/ /通通气比气比15:2
9、15:215:215:215:215:2意外伤害课件意外伤害课件意外伤害课件l药物种类：首选肾上腺素；利多卡因：是治疗心室颤动或室颤反复发作的首选药物。其他：阿托品、异丙基肾上腺素、溴苄胺、碳酸氢钠等。D.药物复苏(drugs)意外伤害课件 心电监护可迅速发现心律和心率的异常，以便及时处理。 E.心电监护(ECG)意外伤害课件l发现室颤或心跳骤停2分钟内可立即除颤。l心跳骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤。 F.电除颤(Fibrillation Tretment)意外伤害课件目前使用的现场抢救方案八步骤：一判断意识（拍背呼叫）二判断呼吸及大动脉搏动三高声呼救四摆妥体位五“C”
10、胸外心脏按压六“A”开放气道七“B”人工呼吸八五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果意外伤害课件分解步骤一判断意识拍背呼叫呼唤姓名注意反应意外伤害课件二判断呼吸及大动脉搏动（颈动脉搏动）1拉开衣扣26秒看和摸（5到10秒）（100110021006）意外伤害课件三高声呼救1例如：“刘医生救人了”（院外呼叫周围人打120）2“准备除颤仪”（院外请人准备自动除颤仪）（AED）意外伤害课件四摆妥体位1仰卧硬板床2去枕3解衣扣松腰带意外伤害课件五“C”胸外心脏按压1无颈动脉搏动立即按压30次2按压位置：胸骨下半段3按压幅度至少5CM4按压频率：100次分110次分意外伤害课件六“A”开放气道1判断颈部无损伤2清理呼吸道口腔分泌物（头置于一侧，然后再回复仰卧位3按额抬颌法（颈部损伤用托颌法）意外伤害课件七“B”人工呼吸1有效吹气2次（每次1秒）2按压吹起=30:2（用简易呼吸器）意外伤害课件八五个“CAB”循环抢救后，评估复苏效果1自主呼吸2颈动脉搏动3血压大于60MMHG4意识面色瞳孔意外伤害课件高级生命支持必要时继续抢救程序尽早用AEDF(成人首次电击200焦耳二次刺激电击300焦耳三次电击小于小于360焦耳)意外伤害课件
