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1、呼吸系统(hxxtn)影像学诊断-基本病变广东省人民(rnmn)医院影像医学部放射科赵振军第一页，共四十一页。1呼吸系统基本病变3本节课内容(nirng)肺部基本病变的影像(ynxin)表现（X线和CT）支气管病变肺部病变渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿块、肺间质的变化。块、肺间质的变化。胸膜病变纵隔病变膈病变第二页，共四十一页。2呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-支气管一、支气管阻塞性改变原因：1、支气管腔内。2、腔外。支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物(yw)、结核及先天狭窄等。淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见
2、的原因。可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。第三页，共四十一页。3呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-支气管1、阻塞性肺气肿：支气管活瓣性狭窄，肺含气量增多。分弥漫性和局限性表现为1、肺透明度加大。2、肺纹理稀疏。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔(zngg)对侧移位等。第四页，共四十一页。4呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-支气管2、阻塞性肺炎：支气管阻塞后继发肺部炎症。A、阻塞区出现斑片状模糊影B、该影特征为反复在固定部位出现C、治疗吸收(xshu)缓慢。第五页，共四十一页。5呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-支气管3、阻塞性肺不
3、张：支气管完全阻塞(zs)，肺内气体吸收，肺体积缩小。一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。第六页，共四十一页。6呼吸系统基本病变3直接征象：病变区域均匀密度增高影。间接征象：体积收缩(shusu)，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。基本(jbn)病变的影像表现-不张第七页，共四十一页。7呼吸系统基本病变3轮廓(lnku)征基本病变(bngbin)的影像表现-中叶不张第八页，共四十一页。8呼吸系统基本病变3“S”征反写“S”基本病变(bngbin)的影像表现-不张第九页，共四十一页。9呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-肺部二、肺部病变1、渗出性病变
4、：肺泡内气体被渗出液和少量细胞取代。表现为边缘模糊(mhu)的密度增高影。第十页，共四十一页。10呼吸系统基本病变3斑片、模糊(mhu)腺泡内渗出呈斑点状；小叶渗出为斑片状；肺段和肺叶渗出为大片状实变影，影内可见支气管气像。基本病变(bngbin)的影像表现-肺部第十一页，共四十一页。11呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-肺部2、增殖性病变：肺泡内细胞积聚，可形成肉芽肿。表现为边缘较清楚(qngchu)的密度增高影，呈结节状、球形或肿块状。第十二页，共四十一页。12呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-肺部3、纤维化：肺组织被纤维组织取代(qdi)。表现为结节状、索
5、条状和斑块状等，但边缘清楚，高密度影。纤维化可引起肺门及纵隔向患区移位，肋间隙狭窄，膈肌升高等。第十三页，共四十一页。13呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-肺部4、钙化：肺内病灶或肺组织有钙质沉着。表现为密度高，边缘(binyun)清楚的点状、片状和爆米花样影。第十四页，共四十一页。14呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-肺部5、空洞性病变：肺坏死组织(zzh)排出后，残留的肺缺损。表现为圆、椭圆或不规则形透明区空洞分为虫蚀样、薄壁(3mm)和厚壁三种。第十五页，共四十一页。15呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-肺部6、空腔：肺内呈生理腔隙
6、异常扩张。表 现 为 壁 菲 薄（ 1mm左 右(zuyu)）而清楚的环或不规则形透明区。第十六页，共四十一页。16呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-肺部7、肿块及结节(ji ji)：肺内肿瘤及瘤样病变。表现为圆形、分叶形密度增高影，大小不等。良性者边界清楚，恶性者边缘毛糙而模糊。第十七页，共四十一页。17呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-肺部8、肺间质病变：肺间质内渗出、纤维化或瘤细胞浸润。表现为索条状、网状、网点状或蜂窝状阴影，边界(binji)清楚或模糊，范围局限或广泛。第十八页，共四十一页。18呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-肺门三、肺
7、门改变1、肺门增大或缩小：前者指肺门血管(xugun)扩张，淋巴结肿大，肿瘤和炎性渗出。后者指肺门血管缩小或闭塞。第十九页，共四十一页。19呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-肺部2、肺门移位：肺内牵引性病变（纤维化、肺不张、胸膜增厚粘连）膨胀性病变（肺气肿、胸腔(xingqing)积液或气胸）使肺门影移位。第二十页，共四十一页。20呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-胸膜四、胸膜病变1、胸腔(xingqing)积液：游离性局限性胸腔积液第二十一页，共四十一页。21呼吸系统基本病变32、气胸(qxin)液气胸基本(jbn)病变的影像表现-胸膜第二十二页，共四十一页。
8、22呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-胸膜3、 胸 膜(xingm)肥厚、粘连及钙化第二十三页，共四十一页。23呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-胸膜4、胸膜(xingm)肿瘤第二十四页，共四十一页。24呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-纵隔五、纵隔改变1、纵隔增宽炎 症 、 肿 瘤(zhngli)、 出 血 、大血管2、纵隔移位第二十五页，共四十一页。25呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-纵隔2、纵隔移位(ywi)牵拉性移位占位性移位第二十六页，共四十一页。26呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-膈
9、肌六、膈肌改变(gibin)形态改变位置改变运动改变第二十七页，共四十一页。27呼吸系统基本病变3小结(xioji)一、支气管阻塞(zs)改变二、肺部病变1、渗出。2、增殖。3、纤维化。4、钙化。5、空洞。6、空腔。7、肿块和结节。三、肺门增大和缩小，移位四、胸膜积液、气胸、增厚、肿瘤五、纵隔。六、膈肌第二十八页，共四十一页。28呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-CT气管和支气管病变一、管腔肿瘤管腔内肿物(zhnw)管腔狭窄和梗阻管壁增厚管腔增宽第二十九页，共四十一页。29呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-CT二、肺部病变(bngbin)结节及肿块直径小于3cm
10、结节大于3cm肿块密度、边缘、周围征象第三十页，共四十一页。30呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-CT空洞(kngdng)空腔病变第三十一页，共四十一页。31呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-CT肺实变第三十二页，共四十一页。32呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-CT肺不张第三十三页，共四十一页。33呼吸系统基本病变3基本病变的影像(ynxin)表现-CT弥漫性肺间质病变(bngbin)弥漫性肺泡病变第三十四页，共四十一页。34呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-CT多发性小结节(jiji)粟粒病变第三十五页，共四十一页。3
11、5呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-CT肺气肿肺门肿块(zhnkui)第三十六页，共四十一页。36呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-CT胸 膜 病 变(bngbin)：胸腔积液、胸膜增厚、第三十七页，共四十一页。37呼吸系统基本病变3基本病变(bngbin)的影像表现-CT胸膜结节(ji ji)及肿块第三十八页，共四十一页。38呼吸系统基本病变3基本(jbn)病变的影像表现-CT气胸(q xin)及液气胸(qxin)膈肌病变第三十九页，共四十一页。39呼吸系统基本病变3CT小结(xioji)一、气管支气管病变腔内肿物(zhnw)、狭窄和梗阻、管壁增厚、管腔增宽
12、。二、肺部结节和肿块、空洞和空腔、实变和不张、弥漫性间质病变、弥漫性肺泡病变、多发小结节和粟粒、肺气肿、肺门肿块、三、胸膜和膈肌病变第四十页，共四十一页。40呼吸系统基本病变3内容(nirng)总结呼吸系统影像学诊断 -基本病变。呼吸系统影像学诊断 -基本病变。赵 振 军。支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位等。支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。间接征象：体积收缩(shu su)，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。40第四十一页，共四十一页。呼吸系统基本病变3
