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1、脾胃病辩证论理什么是脾胃病？症状：食欲减退、脘腹胀满、疼痛、呕逆、吞酸、嘈杂以及大便失调等症。对脾胃病如何辩证论治，我认为应从脏腑、阴阳、寒热、虚实、气血五个方面进行分析。勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高辨脾胃对脾胃病的脏腑辩证，首先根据病人的主要症状，辨别其脏腑病位主要在脾，还是胃，还是脾胃兼病。下面我从脾和胃、脾胃和肝胆、脾胃和肾、脾胃和心进行探讨。勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高纳化功能什么是纳化？“纳”是指受纳饮食；“化”即运化水谷之精气。下面对脾和胃的纳、化不同，再作分别论述：1、胃司受纳2、脾主运化3、辩证论治意义 脾和胃今从脾胃的“纳化功能”、“升降之机”、“燥湿之性
2、”三个方面加以探讨： 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高升降之机凡脏腑之气，皆有升降之机，它与脏腑之阴阳、上下有其一定变化规律。脾和胃，脾为脏，属阴，脾气上升；胃为腑，属阳，胃气主降。1、脾气主升2、胃气主降勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高燥湿之性从燥湿之性分，则脾为湿土，故恶湿；胃为燥土，故恶燥。1、胃燥之证2、脾湿之证勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高脾胃和肝胆以脏腑生克制化，脾胃属土，肝胆属木，所以肝胆之气乘克脾胃。肝气乘胃肝气乘胃可有以下几种不同证侯1、肝火乘胃2、肝气郁结，肝气乘胃。3、胃阴亏损，肝气乘胃。脾虚肝乘1、泄泻2腹胀及腹痛勤求古训 博采众长 临床实践 整理提
3、高脾胃与肾肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其治疗方法。脾胃与肾阳1、慢性泄泻2、脘腹胀满勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高脾胃与肾肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其治疗方法。脾胃与肾阳1、慢性泄泻2、脘腹胀满勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高脾胃与肾阴脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当滋养肾阴以治之。勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高辨阴阳中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴
4、，胃为阳。所以又称脾为阴土，胃为阳土。1、胃阳虚2、胃阴虚3、脾阳虚4、脾阴虚勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高辨寒热对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。1、脾胃虚寒2、脾胃湿热3、寒热错杂勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高辨虚实由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。1、证实2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄泻。4、饮食内伤4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加白术、枳壳、干姜等。4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如丹溪心法之大安丸，再加黄连
5、、黄芩。4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛，治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、和胃二陈煎等。勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高本虚标实其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高辨气血勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高1、脾胃气虚2、脾胃气滞3、心脾血虚4、血瘀脘痛结束语勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。谢谢大家
