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1、呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的治疗(zhlio)(zhlio)及护理及护理 马志双马志双 第一页，共五十页。呼吸衰竭-马志双呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的治疗(zhlio)(zhlio)与护理与护理第二页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 呼吸衰竭呼吸衰竭定义(dngy) 任何原因任何原因(yunyn)(yunyn)引起的肺通气功能和引起的肺通气功能和/ /或换或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综
2、合征，称呼吸衰竭。和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。 第三页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 呼吸衰竭呼吸衰竭 依据动脉血气进行诊断：在海平面正常依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（血氧分压（PaOPaO2 2）低于）低于60mmHg60mmHg，或伴有动脉血，或伴有动脉血二氧化碳二氧化碳(r yng hu tn)(r yng hu tn)分压（分压（PaCOPaCO2 2）高于）高于50mmHg50mmHg并并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。
3、即为呼吸衰竭。第四页，共五十页。呼吸衰竭-马志双病因病因(bngyn)(bngyn)第五页，共五十页。呼吸衰竭-马志双分类分类(fn li)(fn li) 血气血气(xuq)(xuq)分析分类分析分类型呼吸衰竭型呼吸衰竭见于换气见于换气(hun q)(hun q)功能障碍功能障碍 缺氧而无二氧化碳潴留缺氧而无二氧化碳潴留 PaOPaO2 260mmHg;PaCO60mmHg;PaCO2 2正正常或降低常或降低型呼吸衰竭型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致。系肺泡通气不足所致。 缺氧伴二氧化碳潴留缺氧伴二氧化碳潴留 PaOPaO2 260mmHg;PaCO50mmHg50mmHg第六页，共五十页。呼吸衰
4、竭-马志双分类分类(fn li)(fn li) 病程病程(bngchng)(bngchng)分类分类 急急 性性( (j j x x n ng g) )呼呼 吸吸衰衰竭竭慢慢 性性 呼呼 吸吸 衰衰 竭竭第七页，共五十页。呼吸衰竭-马志双发病发病(f bng)(f bng)机制机制第八页，共五十页。呼吸衰竭-马志双发病发病(f bng)(f bng)机制机制 肺通气肺通气(tng q)(tng q)功能障碍功能障碍总肺泡通气量约为总肺泡通气量约为4L/min4L/min，才能，才能维持正常维持正常(zhngchng)(zhngchng)肺泡氧和二氧化肺泡氧和二氧化碳分压。碳分压。肺通气功能障碍
5、肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡通气量不足、肺泡氧分压肺泡氧分压 、肺泡二氧化碳、肺泡二氧化碳型呼吸衰竭。型呼吸衰竭。第九页，共五十页。呼吸衰竭-马志双发病发病(f bng)(f bng)机制机制通气通气(tng q)(tng q)/ /血流比例失调血流比例失调第十页，共五十页。呼吸衰竭-马志双发病发病(f bng)(f bng)机制机制 肺动肺动-静脉静脉(jngmi)样分流增加样分流增加第十一页，共五十页。呼吸衰竭-马志双发病发病(f bng)机制机制 弥散弥散(msn)障碍障碍第十二页，共五十页。呼吸衰竭-马志双发病发病(f bng)机制机制 氧耗量增加氧耗量增加(zngji)第十三页
6、，共五十页。呼吸衰竭-马志双缺氧与缺氧与CO2潴留潴留(zhli)对机体的影响对机体的影响第十四页，共五十页。呼吸衰竭-马志双缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)对中枢神经系统的影响对中枢神经系统的影响第十五页，共五十页。呼吸衰竭-马志双CO2CO2潴留对中枢神经系统潴留对中枢神经系统(xtng)(xtng)的影响的影响第十六页，共五十页。呼吸衰竭-马志双缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)对心脏、循环的影响对心脏、循环的影响第十七页，共五十页。呼吸衰竭-马志双缺氧对呼吸缺氧对呼吸(hx)(hx)的影响的影响第十八页，共五十页。呼吸衰竭-马志双CO2CO2潴留潴留(zhli)(zhli)对呼吸
7、的影响对呼吸的影响第十九页，共五十页。呼吸衰竭-马志双缺氧对消化系统缺氧对消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)的影响的影响第二十页，共五十页。呼吸衰竭-马志双缺氧对造血系统缺氧对造血系统(xtng)(xtng)的影响的影响第二十一页，共五十页。呼吸衰竭-马志双临床表现临床表现第二十二页，共五十页。呼吸衰竭-马志双1.呼吸困难呼吸困难(h x kn nn)第二十三页，共五十页。呼吸衰竭-马志双2.2.发绀是缺发绀是缺O2O2的典型的典型(dinxng)(dinxng)表现。表现。 第二十四页，共五十页。呼吸衰竭-马志双3.3.精神、神经精神、神经(shnjng)(shnjng
8、)症状症状第二十五页，共五十页。呼吸衰竭-马志双4.4.血液血液(xuy)(xuy)循环系统循环系统第二十六页，共五十页。呼吸衰竭-马志双5.5.消化和泌尿系统消化和泌尿系统(m nio x tn)(m nio x tn)症状症状第二十七页，共五十页。呼吸衰竭-马志双6 6、酸碱失衡、酸碱失衡(sh hn)(sh hn)和电解质紊乱和电解质紊乱第二十八页，共五十页。呼吸衰竭-马志双合并症合并症第二十九页，共五十页。呼吸衰竭-马志双诊断诊断(zhndun)(zhndun)第三十页，共五十页。呼吸衰竭-马志双诊断诊断(zhndun)(zhndun)第三十一页，共五十页。呼吸衰竭-马志双治疗治疗(z
9、hlio)(zhlio)的原则的原则第三十二页，共五十页。呼吸衰竭-马志双氧疗氧疗第三十三页，共五十页。呼吸衰竭-马志双为什么要低流量为什么要低流量(liling)(liling)吸氧吸氧? ?第三十四页，共五十页。呼吸衰竭-马志双护理护理(hl)(hl)诊断诊断 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识意识(y sh)(y sh)障碍或人工气道有关。障碍或人工气道有关。 与食欲下降、胃肠道淤血有关与食欲下降、胃肠道淤血有关营养失调营养失调 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。系统抑制有关。 与气管插管、气管切开有关
10、。与气管插管、气管切开有关。 与通气和换气功能障碍有关。与通气和换气功能障碍有关。第三十五页，共五十页。呼吸衰竭-马志双护理护理(hl)(hl)措施措施第三十六页，共五十页。呼吸衰竭-马志双一般一般(ybn)(ybn)护理护理n 环境：环境： 病室需要安静，阳光充足，病室需要安静，阳光充足，空气新鲜空气新鲜(xn xin)(xn xin)。 严格限制探视，防止交严格限制探视，防止交叉感染叉感染第三十七页，共五十页。呼吸衰竭-马志双一般一般(ybn)(ybn)护理护理休息休息(xi xi)(xi xi)与体位与体位第三十八页，共五十页。呼吸衰竭-马志双一般一般(ybn)(ybn)护理护理饮食饮食
11、(ynsh)(ynsh)护理护理给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质(lizh)(lizh)或半流质或半流质(lizh)(lizh)饮食。饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。第三十九页，共五十页。呼吸衰竭-马志双氧疗护理氧疗护理(hl)(hl)第四十页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 对症对症(du zhng)(du zhng)护理护理n保持保持(boch)呼吸道通畅呼吸道通畅第四十一页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 人工人工(rngng)(rngng)气道护理气道护理第四十二页，共五十
12、页。呼吸衰竭-马志双 药物药物(yow)(yow)护理护理第四十三页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 并发症护理并发症护理(hl)(hl)第四十四页，共五十页。呼吸衰竭-马志双病情病情(bngqng)(bngqng)观察观察第四十五页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 心理心理(xnl)(xnl)护理护理第四十六页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 健康健康(jinkng)(jinkng)指导指导1 1疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程(guchng)，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。 2疾病疾病(jbng)(jbng)预防指导
13、预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。第四十七页，共五十页。呼吸衰竭-马志双 健康健康(jinkng)(jinkng)指导指导3 3生活指导生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体(qt)；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态 4 4用药指导用药指导(zhdo)(zhdo) 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。 第四十八页，共五十页。呼吸衰竭-马志双第四十九页，共五十页。呼吸衰竭-马志双内容(nirng)总结呼吸衰竭的治疗及护理 马志双。总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。使静脉血没有机会接触肺泡气体进行到气体交换，直接流入肺静脉。气体和血液的接触时间气体弥散能力。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现。积极治疗原发病、消除(xioch)诱因，预防和治疗并发症。吸痰时严格执行无菌操作,吸痰顺序气管内口腔鼻腔,每次一根吸痰管，时间不能超过15秒。谢谢第五十页，共五十页。呼吸衰竭-马志双
