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1、第一节脊第一节脊 神神 经经spinal nesves第十五章周围神经系统第十五章周围神经系统peripheral nervous system昆明医学院人体解剖教研室昆明医学院人体解剖教研室Department of anatomy, KunMing medical college1系统解剖学脊神经昆明医学院要求要求:1.脊神经的构成、数目、纤维成分及其分支。脊神经的构成、数目、纤维成分及其分支。2.颈丛的组成、主要分支及其分布。颈丛的组成、主要分支及其分布。3.臂丛的组成部分、主要分支及其分布。臂丛的组成部分、主要分支及其分布。4.胸脊神经前支在胸、腹前外侧壁节的段性分布。胸脊神经前支在胸
2、、腹前外侧壁节的段性分布。5.腰丛的组成、主要分支及其分布。腰丛的组成、主要分支及其分布。6.骶丛的组成、主要分支及其分布。骶丛的组成、主要分支及其分布。2系统解剖学脊神经昆明医学院神经系统的区分神经系统的区分1.按其所在位置不同区分按其所在位置不同区分中枢神经系统中枢神经系统Central nerves system周围神经系统周围神经系统Peripheral nerves system脑脑脊髓脊髓31对脊神经对脊神经12对脑神经对脑神经内脏神经内脏神经3系统解剖学脊神经昆明医学院躯体神经躯体神经somatic nerves内脏神经内脏神经visceral nerves2.按其功能和在周围分
3、布对象不同区分按其功能和在周围分布对象不同区分躯体感觉躯体感觉神经神经体表和运动系体表和运动系(感受器感受器receptor)躯体运动躯体运动神经神经骨骼肌骨骼肌(运动终板运动终板motor end plate)内脏感觉内脏感觉神经神经内脏、心血管壁内内脏、心血管壁内(感受器感受器receptor)内脏运动内脏运动神经神经(交感神交感神sympathetic nerves, 副交感副交感 神经神经parasympathetic)心肌、平滑心肌、平滑 肌和腺体肌和腺体(效应器效应器effector)4系统解剖学脊神经昆明医学院一、概述一、概述（一（一）脊神经构成、分部和纤维构成。）脊神经构成、分
4、部和纤维构成。5系统解剖学脊神经昆明医学院脊髓脊髓后根（感觉性后根（感觉性N）脊神经节脊神经节前根（运动性前根（运动性N）脊神经脊神经（混合性神经）（混合性神经）6系统解剖学脊神经昆明医学院C18T112L15S15Co1脊神经的分部脊神经的分部7系统解剖学脊神经昆明医学院脊神经的纤维成分：躯体感觉纤维，内脏感觉纤维，脊神经的纤维成分：躯体感觉纤维，内脏感觉纤维， 躯体运动纤维，内脏运动纤维。躯体运动纤维，内脏运动纤维。8系统解剖学脊神经昆明医学院躯体神经躯体神经somatic nerves内脏神经内脏神经visceral nerves2.按其功能和在周围分布对象不同区分按其功能和在周围分布对
5、象不同区分躯体感觉躯体感觉神经神经体表和运动系体表和运动系(感受器感受器receptor)躯体运动躯体运动神经神经骨骼肌骨骼肌(运动终板运动终板motor end plate)内脏感觉内脏感觉神经神经内脏、心血管壁内内脏、心血管壁内(感受器感受器receptor)内脏运动内脏运动神经神经(交感神交感神sympathetic nerves, 副交感副交感 神经神经parasympathetic)心肌、平滑心肌、平滑 肌和腺体肌和腺体(效应器效应器effector)9系统解剖学脊神经昆明医学院（二）（二）脊神经的分支脊神经的分支前支、后支、脊膜支、交通支前支、后支、脊膜支、交通支后支分布于项、背及
6、腰骶部深层肌和皮肤。后支分布于项、背及腰骶部深层肌和皮肤。10系统解剖学脊神经昆明医学院11系统解剖学脊神经昆明医学院前支：前支： 胸脊神经前支呈节胸脊神经前支呈节段走行和分布。段走行和分布。 其余前支分别交织其余前支分别交织成神经丛，由丛再发成神经丛，由丛再发出分支，分布相应的出分支，分布相应的区域。区域。12系统解剖学脊神经昆明医学院上干上干中干中干下干下干前股后股外侧束外侧束内侧束内侧束后侧束后侧束C5C8T1C6C713系统解剖学脊神经昆明医学院二、颈丛二、颈丛cervical plexus (一一) 组成：由组成：由C1 - 4颈神经前支组成颈神经前支组成 位置：胸锁乳突肌上部深面位
7、置：胸锁乳突肌上部深面14系统解剖学脊神经昆明医学院 （二）（二）颈丛分支颈丛分支1.浅支浅支 耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经经胸锁孔突肌后缘中点经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出附近浅出(可作麻醉点可作麻醉点)15系统解剖学脊神经昆明医学院2.深支：膈神经深支：膈神经 Phrenic nerve(混合性神经混合性神经) 分布：分布于膈肌和胸膜。分布：分布于膈肌和胸膜。 损伤表现：膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失。损伤表现：膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失。 膈神经受刺激时，产生呃逆。膈神经受刺激时，产生呃逆。16系统解剖学脊神经昆明医学院上干上干中干中干下干下干前股后
8、股外侧束外侧束内侧束内侧束后侧束后侧束C5C8T1C6C7三.臂丛 (brachial plexus)（一）组成：由（一）组成：由C5-8前支及前支及 T1前支一部分组成。前支一部分组成。 位置：斜角肌间隙位置：斜角肌间隙-腋动脉周围腋动脉周围17系统解剖学脊神经昆明医学院( (二二) ) 臂丛的主要分支臂丛的主要分支1.腋神经腋神经:穿四边孔，绕肱骨穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌和小圆肌。外科颈至三角肌和小圆肌。损伤表现：肱骨外科颈骨折损伤表现：肱骨外科颈骨折或腋仗的压迫，可损伤腋或腋仗的压迫，可损伤腋神经而至三角肌瘫痪，臂神经而至三角肌瘫痪，臂不能外展。不能外展。18系统解剖学脊神经昆明医
9、学院2.肌皮神经：肌皮神经： 穿喙肱肌走行穿喙肱肌走行于肱二头肌和肱于肱二头肌和肱肌之间，支配臂肌之间，支配臂部前群肌，其终部前群肌，其终支为前臂外侧皮支为前臂外侧皮神经。神经。19系统解剖学脊神经昆明医学院3.3.正中神经：正中神经： 由内、外侧根汇合由内、外侧根汇合而成，两根夹持着腋动而成，两根夹持着腋动脉，沿肱二头肌内侧沟脉，沿肱二头肌内侧沟下行，于前臂指浅、深下行，于前臂指浅、深屈肌之间达腕部，经腕屈肌之间达腕部，经腕管至手掌。支配臂部前管至手掌。支配臂部前群肌（除尺侧腕屈肌和群肌（除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）、鱼指深屈肌尺侧半）、鱼际肌群（除拇肌）、第际肌群（除拇肌）、第1、2蚓状
10、肌。蚓状肌。20系统解剖学脊神经昆明医学院 正中神经受损：正中神经受损： 鱼际肌萎缩，鱼际肌萎缩， 手掌平坦，手掌平坦， 称为称为“猿手猿手”。21系统解剖学脊神经昆明医学院4.尺神经尺神经 ulnar nerve: 发自内侧束，在肱发自内侧束，在肱动脉内侧下行，经尺神动脉内侧下行，经尺神经沟至尺侧腕屈肌和指经沟至尺侧腕屈肌和指深屈肌之间，经豌豆骨深屈肌之间，经豌豆骨桡侧下行进入手掌。支桡侧下行进入手掌。支配臂部前群肌和手肌配臂部前群肌和手肌（除外正中神经支配的（除外正中神经支配的肌肉）。肌肉）。22系统解剖学脊神经昆明医学院损伤表现：肱骨内上髁骨折损伤尺神经，出现损伤表现：肱骨内上髁骨折损伤
11、尺神经，出现“爪形爪形”手。手。23系统解剖学脊神经昆明医学院桡神经桡神经24系统解剖学脊神经昆明医学院5.桡神经桡神经radial nerve: 发自后束，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向下外，发自后束，沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向下外，在肱骨外上髁前方分为浅，深支，深支穿旋后肌至前在肱骨外上髁前方分为浅，深支，深支穿旋后肌至前臂的后面。臂的后面。 支配臂部和前臂的伸肌群。支配臂部和前臂的伸肌群。 肱骨中段骨折肱骨中段骨折易伤桡神经易伤桡神经 (导致导致“垂腕垂腕”)25系统解剖学脊神经昆明医学院手皮肤的神经分布：手皮肤的神经分布：手掌手掌正中三指半，剩下尺神经一指半。正中三指半，剩下尺神经一指
12、半。26系统解剖学脊神经昆明医学院手背手背尺桡各一半，正中侵占三个半。尺桡各一半，正中侵占三个半。皮肤神经分布的皮肤神经分布的一般规律：一般规律： 支配肌肉的神支配肌肉的神经发出皮支管理经发出皮支管理该肌表面皮肤的该肌表面皮肤的感觉。感觉。27系统解剖学脊神经昆明医学院胸神经前支：胸神经前支：肋间神经和肋下神经，沿各肋沟向肋间神经和肋下神经，沿各肋沟向前行于肋间内、外肌之间。前行于肋间内、外肌之间。下五对肋间神经和肋下神经行于腹内斜肌和腹横下五对肋间神经和肋下神经行于腹内斜肌和腹横肌之间至腹直肌。支配肋间肌和腹前外侧壁肌肌之间至腹直肌。支配肋间肌和腹前外侧壁肌群。管理胸、腹前外侧壁皮肤和壁胸膜
13、及壁腹群。管理胸、腹前外侧壁皮肤和壁胸膜及壁腹膜的感受觉。膜的感受觉。28系统解剖学脊神经昆明医学院胸神经前支的行程和分布胸神经前支的行程和分布29系统解剖学脊神经昆明医学院30系统解剖学脊神经昆明医学院胸神经的节段性分布：胸神经的节段性分布：T2-胸骨角平面胸骨角平面T4-乳头平面乳头平面T6-剑突平面剑突平面T8-肋弓最低点平面肋弓最低点平面T10-脐平面脐平面T12-脐到耻骨联合脐到耻骨联合 连线中点连线中点 水平水平31系统解剖学脊神经昆明医学院五.腰丛 (lumber plexus)（一）组成和位置：（一）组成和位置： 由由T1前支一部前支一部分、分、 L1-3前支和前支和 L4前支
14、前支 一部分组成。一部分组成。位置：腰大肌深面位置：腰大肌深面32系统解剖学脊神经昆明医学院（二）腰丛的主要分支（二）腰丛的主要分支 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 股外侧皮神经股外侧皮神经 股神经股神经 生殖股神经生殖股神经 闭孔神经闭孔神经33系统解剖学脊神经昆明医学院1.股神经：股神经： 在腰大肌与髂肌之间下行，经腹在腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面至股三角，支配股前股沟韧带深面至股三角，支配股前群肌。其皮支隐神经分布于小腿和群肌。其皮支隐神经分布于小腿和足内侧的皮肤。足内侧的皮肤。损伤表现：损伤表现： 损伤后坐位时，不能伸膝关节。损伤后坐位时，不能伸膝关节。34系
15、统解剖学脊神经昆明医学院2.闭孔神经闭孔神经：经闭孔至内收肌群：经闭孔至内收肌群 损伤表现：髂关节不能内收。损伤表现：髂关节不能内收。35系统解剖学脊神经昆明医学院(一一)组成：组成： 由由L4前前支支一一部部分分、L5腰腰神神经经前前支支(合合称称腰腰骶骶干干)和和全部骶、尾神经前支组成全部骶、尾神经前支组成五.骶丛 (sacral plexus)36系统解剖学脊神经昆明医学院(二二)位置：位置：盆腔内，骶骨和盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。梨状肌的前面。37系统解剖学脊神经昆明医学院1）臀上神经）臀上神经2）臀下神经）臀下神经3）股后皮神经）股后皮神经4）阴部神经）阴部神经5）坐骨神经）坐骨神
16、经(三三)骶丛的主要分支骶丛的主要分支38系统解剖学脊神经昆明医学院39系统解剖学脊神经昆明医学院肌支支配：肌支支配：大腿后群肌、大腿后群肌、髋关节髋关节40系统解剖学脊神经昆明医学院坐骨神经坐骨神经胫胫神神经经腓腓总总神神经经足足底底内内侧侧神神经经足足底底外外侧侧神神经经腓腓肠肠外外侧侧皮皮神神经经腓腓肠肠内内侧侧皮皮神神经经腓腓浅浅神神经经腓腓深深神神经经腓腓肠肠神神经经Sciatic nerve41系统解剖学脊神经昆明医学院42系统解剖学脊神经昆明医学院损伤表现损伤表现43系统解剖学脊神经昆明医学院肌支支配：肌支支配：大腿后群肌、髋关节、小腿后群肌（胫大腿后群肌、髋关节、小腿后群肌（胫
17、神经）、小腿外侧群肌（腓浅神经）、小腿前群肌神经）、小腿外侧群肌（腓浅神经）、小腿前群肌（腓深神经）、足底肌（足底内、外侧神经）（腓深神经）、足底肌（足底内、外侧神经）皮支支配：皮支支配：小腿后内侧皮肤（腓肠内侧皮神经）、小腿外小腿后内侧皮肤（腓肠内侧皮神经）、小腿外侧皮肤（腓肠外侧皮神经）、足跟（腓肠神经）、足背、足侧皮肤（腓肠外侧皮神经）、足跟（腓肠神经）、足背、足外侧皮肤（腓浅神经外侧皮肤（腓浅神经皮支皮支）、）、1-21-2趾间皮肤（腓深神经趾间皮肤（腓深神经皮支皮支）坐骨神经坐骨神经44系统解剖学脊神经昆明医学院45系统解剖学脊神经昆明医学院脊神经四肢的皮肤、肌肉神经支配小结46系统
18、解剖学脊神经昆明医学院三角肌三角肌 腋神经腋神经喙肱肌喙肱肌肱二头肌肱二头肌 肌皮神经肌皮神经肱肌肱肌肱三头肌肱三头肌 桡神经桡神经 肩臂肌肩臂肌上肢肌的神经支配小结上肢肌的神经支配小结47系统解剖学脊神经昆明医学院前臂肌前臂肌桡神经桡神经前群前群：后群后群：肱桡肌肱桡肌指浅屈肌尺侧半、指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺神经尺神经前臂前群肌前臂前群肌( (除除3 3块肌外块肌外) )正中神经正中神经前臂后群肌前臂后群肌指浅屈肌尺侧半、指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌48系统解剖学脊神经昆明医学院手肌手肌正中神经正中神经尺神经尺神经小鱼际肌、拇收肌、第小鱼际肌、拇收肌、第三、四蚓状肌、骨间肌三、四蚓状肌、骨间肌鱼际肌、第一、二引状肌鱼际肌、第一、二引状肌49系统解剖学脊神经昆明医学院50系统解剖学脊神经昆明医学院51系统解剖学脊神经昆明医学院下肢肌群及其神经支配下肢肌群及其神经支配大腿前群肌大腿前群肌 - 股神经股神经大腿内侧群肌大腿内侧群肌 - 闭孔神经闭孔神经大腿后群肌大腿后群肌 - 坐骨神经本干坐骨神经本干小腿后群肌及足底肌小腿后群肌及足底肌 - 胫神经胫神经小腿外侧群肌小腿外侧群肌 - 腓浅神经腓浅神经小腿前群肌小腿前群肌 - 腓深神经腓深神经52系统解剖学脊神经昆明医学院53系统解剖学脊神经昆明医学院54系统解剖学脊神经昆明医学院
