《休克患者的抢救应急预案操作规范》由会员分享,可在线阅读,更多相关《休克患者的抢救应急预案操作规范(1页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、休克病患的抢救流程血压:收缩压90mmHg 和(或)脉压差30mmHg1卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧,保持血氧饱和度 95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸2留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入量(特别是尿量)初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液 2040ml/kg 等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100200ml/510min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:收缩压 70100mmHg 多巴胺 2.520g/(kgmin)3评估休克情况:血压:
2、(体位性)低血压、脉压心率:多增快皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温:高于或低于正常呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏:少尿代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志:不同程度改变4病因诊断及治疗5心源性6低血容量性7感染性8过敏性休克 (见“过敏反应抢救9神经源性休1纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)100200ml/510min,观察休克征象有无改善如血压允许,予硝酸甘油 5mg/h,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)吗啡:2.5mg 静脉注射重度心衰:考虑气管插管机械通1积极复苏,加强气道管理稳定血流动力学状态:每 510 分钟快速输入晶体液 500ml(儿童20ml/kg),共 46L(儿童60ml/kg),如血红蛋白70mmHg,否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺)严重心动过缓:阿托品0.51mg 静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器