热射病基本知识预防和治疗常识

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1、热射病基本知识、预防和治疗常识 一、热射病基本知识 高温天气仍将肆虐;如何预防热射病,成为众多百姓关心的问题; 中暑按程度科分为热失神、热疲劳、热痉挛、热射病几种类型,而热射病在中暑的分级中就是重症中暑;高温可引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损;热射病属于重度中暑; 该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气;这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、 肌肉温度升高、 导致汗出不来,进而伤害到中枢神经,继而影响全身各器官组织的功能;热射病主要由高温环境引起,长时

2、间曝晒在高温环境下很容易引起热射病;例如前段时间我们接诊的一个年轻小伙子,在高温下呆了 56 小时,突然倒地,出现抽搐,神志不清等现象;虽然经过抢救暂无生命危险,但现在还在医院观察; 但要注意的是,温度不是很高,但是湿度大也会引起中暑;温度可能只有 32 摄氏度,但湿度特别大,例如湿度达到 70甚至 80以上,也很可能导致人中暑;因为人体主要通过出汗来散热,外在环境的湿度过大会影响人体排汗,容易导致中暑; 不仅夏天容易得热射病,阳光柔和、寒风刺骨的冬天也不要疏于对“热射病”的防范;冬天很多人爱蒸桑拿,但是一定要量力而行,不要在桑拿房久呆,出现头晕、 恶心的情况要立即离开桑拿房,防止出现“中暑”

3、;温差超过 5 摄氏度,人从空调房出去更容易中暑; 热射病属于重度中暑,死亡率高达50;因为患者易出现多脏器功能衰竭中枢神经系统功能障碍、肾衰竭、肝衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等;如果人体 4 个或以上器官出现功能不全,死亡率接近 100; “热射病”会有哪些表现 专家指出,持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,伤害到中枢神经;热射病的患者常常出现剧烈头痛、头晕、呕吐、高热、无汗、口干、昏迷、呼吸衰竭等现象,体温高达 40 摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍、严重时导致脏器衰竭甚至死亡,是中暑最严重的一种类型,不可掉以轻心; “热射病”

4、如何预防 1、 老年人和从事户外作业及体力劳动者及参加大型体育竞赛和体能训练者更应注意防暑,老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,要尽可能地减少外出,以免造成中暑及发生“热射病”; 2、在室内保持自然通风,外出带上淡绿茶水或淡盐水;盐水调制法：1 公升水,放入盐1/2 茶匙水调和,每 15 分钟喝半杯,一天喝 3-4 次; 3、多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热; 4、每过几个小时用凉水冲洗自己的手腕5 秒钟,疏散血液里的温度; 5、 高温天气应尽量减少在室外的停留时间,如果碰到特殊情况下需要外出,也一定要走阴凉处; 6、家里和办

5、公室要注意通风降温;空调房如果窗户紧闭,通风条件差,而且室内的人比较多,也可能发生中暑情况;一定要注意适当通风;同时,室内的温度也不要调得太低;室内温度低,室内外温差大,人的耐热性会降低;温差超过 5 摄氏度,人从空调房出去更容易中暑 ;一般认为,空调设定到2628 摄氏度比较合适; 7、多喝水,适当补充盐分;喝水应该“量出而入”,根据自己出汗量来决定补充多少水分;一般认为,夏日每天喝到 2 升的水比较合适;补充水分最好少量多次;高温环境下,半小时喝一次水,一次 200 到 300 毫升为宜,不要牛饮; 同时,喝水不忘补充盐分;人通过排汗来散热,而汗水会带走体内大量的盐分;可以在一升的水里加半

6、匙盐,补充体内流失的盐分; 随着人们防范意识的提高,今年热射病患者比较少,但也不能掉以轻心;这两个月是热射病的高发季节,老人、小孩、孕妇、体弱多病者和需要室外工作的特殊职业尤其需要注意防暑降温;建议最好避开上午 10 点到下午两点间外出,如果感觉到有中暑迹象,应马上转移到阴凉通风处休息,同时注意补充水分; 发生“热射病”怎么办 1、轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣;可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品; 2、 如果患者的体温持续上升时,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身; 3、如果患者出现意识不清或痉挛,这时应取昏迷体位;在通知急救中心的同时,注意保证呼

7、吸道畅通; 专家特别提醒,夏季最重要的还是要在生活中注意预防中暑发生,尤其是中老年人和婴幼儿,对于那些本身就存在高血压等心脑血管疾病的病人,更是应该注意减少外出,锻炼身体也应该尽量选择早晨、傍晚气温较低的时候出门; 二、治疗 一 热射病治疗 1：轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣;可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品; 2：如果患者的体温持续上升时,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身; 3： 如果患者出现意识不清或痉挛,这时应取昏迷体位;在通知急救中心的同时,注意保证呼吸道畅通; 二 热射病中医治疗方法 1 刺血疗法 取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中

8、、金津、玉液; 操作方法： 常规消毒后,以三棱针点刺放血,或大椎加拔罐;对轻症中暑,刺血后挤出数滴血,片刻诸症即可消失;重症中暑者每天可挤出紫黑血液毫升,并给予清凉饮料,针后约 10分钟患者神志即可转清,继而热 退汗出,诸症消失; 2 穴位按摩疗法 轻症中暑,可取大椎、曲池、合谷、足三里、内关五穴,以单手拇指或双手拇指顺该穴经络走向,由轻至重在该穴位上掐压和点按穴位 ,反复进行 3-5 分钟,以局部产生酸、麻、痛、胀感为度; 重症中暑,除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴 ,以点掐、按压为主,每穴点掐、按压 3-5 分钟;经上述治疗后,若条件许可,给予清凉含盐饮料,或以银

9、毫针针刺以上穴位,有增强疗效的作用; 3 擦药疗法 用风油精把手涂湿或取食盐一把,揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处,擦出许多红点,患者即觉轻松而愈,适用于先兆中暑或轻度中暑; 三 食疗 下面提供几种常见的食物,对预防中暑有一定作用; 饮西瓜汁：将西瓜瓤 500 克,去籽,放入榨汁机中打成汁状,加入 500 毫升凉开水及适量白糖和少许盐,在冰箱中略冷却后饮用;本品具有清热消暑、生津止渴的作用; 西瓜翠衣饮： 西瓜鲜外皮称西瓜翠衣 200 克,洗净切碎,加水适量煎煮 15 分钟,待凉后去渣取汁,加白糖适量,代茶饮;本品具有清暑热、利小便的作用; 酸梅汤：乌梅 50 克,桂花 5 克,水 10

10、001500 毫升;将乌梅浸泡半小时,煎煮 15 分钟后放入桂花,再煮沸 13 分钟后过滤取汁,加入白糖适量和食盐少许,待冷后代茶饮;本品有清暑开胃、生津止渴的作用; 绿豆汤：绿豆 100 克,大米 20 克加入少量大米,能够去除绿豆的苦涩味,水 3000 毫升;将绿豆、大米及水放入高压锅中煮沸 20 分钟,待凉后饮用;本品有消暑热、止烦渴的作用;用绿豆 100 克,大米 200 克,煮为绿豆粥,有健脾消暑止渴的作用; 双花茶： 金银花又名双花 10 克,绿茶 35 克,开水浸泡,代茶饮;有清热解毒、 消暑止渴的作用,可防治痢疾、痱毒等; 菊花茶：白菊花 10 克,开水浸泡,加冰糖适量,代茶饮

11、,有清热明目、消暑止渴的作用,特别适合于高血压患者在夏季饮用; 薄荷凉茶：鲜薄荷叶 10 克,绿茶 35 克,开水浸泡,加白糖适量,待凉后饮用,有清凉止渴、祛风利咽的作用,适用于夏季外感风热较轻者; 荷叶凉茶：鲜荷叶 20 克,开水浸泡,加冰糖少许,凉后饮用,有消暑止渴、降脂减肥的作用,适合于肥胖者夏季饮用; 此外,在日常生活的饮食中,多吃些西瓜、 黄瓜、 西红柿及桃杏等蔬菜水果也有预防中暑的作用; 四 热射病西医治疗方法 治疗原则 将过高的体温迅速予以降低;纠正水、 电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、 脑水肿等;降温的具体方法有两种： 物理降温 将患者安置在常温 25的安静病室中;在头部、腋

12、下和腹股沟等处放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身,同时用风扇向患者吹风;必要时可将患者全身除头部外浸在4的水浴中,给患者四肢降温,以防止周围血液循环的瘀滞;在物理降温初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤,反而影响散热甚至促进机体产热,使体温上升;因此,目前多数主张用药物及物理联合降温方法; 药物降温 目前采用的降温药物主要是氯丙嗪,其作用有以下几方面： 控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管,加速散热,松弛肌肉,减少肌肉震颤,防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗,使身体更好的耐受缺氧,对抗组织胺的作用,预防休克;阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用;在上述各种降温过程中,必须加强护理,密切注意体温、血压和心脏情况;一待肛温降至38左右时,应立即停止降温,以免发生体温过低而虚脱的危险; 合并症的防治 老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;有急性肾功能不全者,要严格限制水分和钠盐的摄入,尤其要注意血钾的浓度;有黄疸者宜用大量维生素 B 和 C;昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染,可适当应用抗生素预防; 降温疗法 包括物理降温;物理降温,可用冷水浇身,头颈部放置冰袋,冰盐水灌肠或让病犬站在冷水中,亦可用酒精擦拭体表,促进散热;药物降温,可用氯丙嗪 12 毫克/公斤体重,肌肉注射或混于 5%糖盐水中静脉注射;