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1、汛期急性血吸虫感染防控汛期急性血吸虫感染防控1学习交流PPT内容提要内容提要血吸虫生物学血吸虫生物学流行现状流行现状诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断处置流程处置流程2学习交流PPT血吸虫分类血吸虫分类血吸虫因寄生在宿主血管系统而得名。血吸虫因寄生在宿主血管系统而得名。拉丁学名：裂体吸虫拉丁学名：裂体吸虫分类地位：动物界、扁形动物门、吸虫纲、复殖分类地位：动物界、扁形动物门、吸虫纲、复殖目、裂体科目、裂体科共共1414个属，其中个属，其中裂体属裂体属与人类关系密切与人类关系密切裂体属中主要寄生人体的血吸虫及其流行范围裂体属中主要寄生人体的血吸虫及其流行范围埃及血吸虫：非洲及附近埃及血吸虫：非洲及附近
2、曼氏血吸虫：非洲、南美洲、亚洲、加勒比海岛屿曼氏血吸虫：非洲、南美洲、亚洲、加勒比海岛屿日本血吸虫：中国、菲律宾、印尼、日本日本血吸虫：中国、菲律宾、印尼、日本3学习交流PPT血吸虫生活史血吸虫生活史: :成虫成虫- -虫卵虫卵- -毛蚴毛蚴- -胞蚴胞蚴- -尾蚴尾蚴- -童虫童虫成虫虫卵中间宿主-螺4学习交流PPT血吸虫成虫血吸虫成虫: :雄虫雄虫(10(1018mm)18mm) (0.44 (0.440.51mm)0.51mm)雌虫雌虫(13(1322mm)22mm) (0.24 (0.240.30mm)0.30mm)圆筒状，雌雄异体圆筒状，雌雄异体雄虫雄虫乳白色乳白色背腹扁平背腹扁平抱
3、雌沟抱雌沟雌虫雌虫前细后粗前细后粗前半段乳白色前半段乳白色后半段黑褐色后半段黑褐色雌雄合抱雌雄合抱5学习交流PPT血吸虫成虫寄生部位血吸虫成虫寄生部位肠系膜静脉：曼氏血吸虫、日本血吸虫肠系膜静脉：曼氏血吸虫、日本血吸虫膀胱或盆腔静脉丛：埃及血吸虫膀胱或盆腔静脉丛：埃及血吸虫寄生于兔子肠系膜静脉中的日本血吸虫成虫6学习交流PPT血吸虫成虫生态血吸虫成虫生态摄食摄食体被胞饮体被胞饮经口吞食宿主红细胞经口吞食宿主红细胞雄虫雄虫3 3万个红细胞万个红细胞/h/h，雌虫，雌虫3030万个红细胞万个红细胞/h/h寿命：寿命：4.54.5年（个别病例年（个别病例3333年及年及4747年）年）7学习交流PP
4、T日本血吸虫虫卵日本血吸虫虫卵外形外形卵圆形，有短小侧突卵圆形，有短小侧突大小：大小：(58(58109m)109m) (44 (4480m)80m)雌虫产卵雌虫产卵:1000-3500:1000-3500个个/ /雌虫雌虫天天发育：排出后在宿主组织内发育：排出后在宿主组织内1010天左右卵内毛蚴发育成熟天左右卵内毛蚴发育成熟组织内寿命：宿主组织内发育成熟后可存活组织内寿命：宿主组织内发育成熟后可存活1010天左右天左右8学习交流PPT9学习交流PPT感染方式感染方式接触疫水接触疫水是感染的前提条件是感染的前提条件人际间接触不会直接传播人际间接触不会直接传播10学习交流PPT血吸虫病防治相关法
5、规、标准血吸虫病防治相关法规、标准中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法20042004年年8 8月月2828日第十届全国人大会常务委员会第十一次日第十届全国人大会常务委员会第十一次会议修订会议修订血吸虫病：血吸虫病：乙类传染病乙类传染病血吸虫病防治条例血吸虫病防治条例国务院令第国务院令第463463号，号，20062006年年5 5月月1 1日起施行日起施行血吸虫病诊断标准血吸虫病诊断标准（WS261WS26120062006）中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准卫生部卫生部2006-4-72006-4-7发布，发布，2006-12-012006-12-01实施
6、实施11学习交流PPT全国血吸虫病疫情全国血吸虫病疫情据据20132013年全国血吸虫病疫情通报年全国血吸虫病疫情通报全国推算血吸虫病人全国推算血吸虫病人184 943184 943例例20132013年全国报告急性血吸虫感染病例年全国报告急性血吸虫感染病例9 9例例流行区类型流行区类型传播阻断：传播阻断：5 5省，省，296296个县个县传播控制：传播控制：4 4省，省，124124个县个县四川、云南、江苏、湖北四川、云南、江苏、湖北疫情控制：疫情控制：3 3省，省，3434个县个县江西江西(7)(7)、湖南、湖南(13)(13)、安徽、安徽(14)(14)具体未传播阻断县名单有区县疾控提供
7、具体未传播阻断县名单有区县疾控提供12学习交流PPT2013年全国血吸虫病疫情分布13学习交流PPT洞庭湖、鄱阳湖血吸虫病流行区分布洞庭湖、鄱阳湖血吸虫病流行区分布14学习交流PPT发病机制发病机制: :主要病理变化是宿主免疫应答的结果主要病理变化是宿主免疫应答的结果血吸虫致病环节血吸虫致病环节尾蚴：持续时间短，症状较轻尾蚴：持续时间短，症状较轻童虫：持续时间短，症状较轻童虫：持续时间短，症状较轻成虫：病理损害轻微成虫：病理损害轻微虫卵肉芽肿：主要致病因素虫卵肉芽肿：主要致病因素15学习交流PPT发病机制发病机制( (急性血吸虫病急性血吸虫病) )急性类血清病综合征急性类血清病综合征由大量虫卵
8、抗原产生，免疫复合物形成引起由大量虫卵抗原产生，免疫复合物形成引起局部病理反应局部病理反应由虫卵沉积部位嗜酸性虫卵肉芽肿形成引起由虫卵沉积部位嗜酸性虫卵肉芽肿形成引起16学习交流PPT病理变化病理变化( (急性血吸虫病急性血吸虫病) )以炎性渗出病变为主，受损脏器充血、肿大及渗以炎性渗出病变为主，受损脏器充血、肿大及渗出液形成出液形成结肠病变结肠病变以直肠、乙状结肠及降结肠损害较重以直肠、乙状结肠及降结肠损害较重黏膜充血、水肿，有黄褐色粟粒样结节分布，浅表溃疡形成黏膜充血、水肿，有黄褐色粟粒样结节分布，浅表溃疡形成肝脏病变肝脏病变充血肿大，包膜紧张充血肿大，包膜紧张表、切面均有黄褐色粟粒样结节
9、出现表、切面均有黄褐色粟粒样结节出现门脉区门脉区嗜酸性虫卵肉芽肿或脓肿嗜酸性虫卵肉芽肿或脓肿形成形成17学习交流PPT病理变化病理变化( (急性血吸虫病急性血吸虫病) )其它病变其它病变肠系膜淋巴结、肺、胸膜、胰腺、软脑膜及肠系膜淋巴结、肺、胸膜、胰腺、软脑膜及大脑皮质内亦可发现嗜酸性虫卵脓肿，但为大脑皮质内亦可发现嗜酸性虫卵脓肿，但为数较少数较少18学习交流PPT异位血吸虫病异位血吸虫病肺血吸虫病肺血吸虫病肺中、下叶表、切面有黄白色粟粒样结节肺中、下叶表、切面有黄白色粟粒样结节血管内膜炎及嗜酸性和假结核性虫卵肉芽肿形成，血管内膜炎及嗜酸性和假结核性虫卵肉芽肿形成，后期有纤维性虫卵肉芽肿及钙化
10、虫卵出现后期有纤维性虫卵肉芽肿及钙化虫卵出现急性期：肺血管充血扩大急性期：肺血管充血扩大慢性及晚期血管壁增厚及玻璃样变性，可发生肺源慢性及晚期血管壁增厚及玻璃样变性，可发生肺源性心脏病性心脏病19学习交流PPT异位血吸虫病异位血吸虫病脑血吸虫病脑血吸虫病软脑膜、脑中动脉区的顶叶、颞叶及枕叶的皮质内软脑膜、脑中动脉区的顶叶、颞叶及枕叶的皮质内可见黄白色粟粒样结节或出血点可见黄白色粟粒样结节或出血点软脑膜有增厚，脑组织有充血水肿，灶性软化，神软脑膜有增厚，脑组织有充血水肿，灶性软化，神经细胞有变性，胶质细胞有增生经细胞有变性，胶质细胞有增生急性期：以嗜酸性虫卵肉芽肿较多见急性期：以嗜酸性虫卵肉芽肿
11、较多见慢性及晚期以假结核性及纤维性虫卵肉芽肿为主慢性及晚期以假结核性及纤维性虫卵肉芽肿为主脑组织的坏死区常见无恰脑组织的坏死区常见无恰- -莱结晶体形成莱结晶体形成20学习交流PPT其它异位损害其它异位损害胸膜、垂体、脊髓、周围神经、输尿管、膀胱、胸膜、垂体、脊髓、周围神经、输尿管、膀胱、鞘膜囊壁、阴囊、睾丸、输精管、前列腺、卵鞘膜囊壁、阴囊、睾丸、输精管、前列腺、卵巢、输卵管、子宫、阴道、乳房、心包、心脏、巢、输卵管、子宫、阴道、乳房、心包、心脏、甲状腺、肾上腺、皮肤、眼结合膜、腮腺、胸甲状腺、肾上腺、皮肤、眼结合膜、腮腺、胸大肌及腰大肌等组织大肌及腰大肌等组织21学习交流PPT血吸虫病临床
12、表现血吸虫病临床表现主要影响因素主要影响因素感染度感染度病程病程患者的免疫状态患者的免疫状态虫卵沉积的部位虫卵沉积的部位分型分型急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病异位血吸虫病异位血吸虫病22学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病: :概念概念 血吸虫病诊断标准血吸虫病诊断标准（WS261WS26120062006） 由于人在短期内一次感染或再次感染大量血吸由于人在短期内一次感染或再次感染大量血吸虫尾蚴而出现虫尾蚴而出现发热发热、肝脏肿大肝脏肿大及周围血液及周围血液嗜酸嗜酸粒细胞增多粒细胞增多等一系列的急性症状。等一系列的急性症状。潜伏期大多潜伏期大
13、多为为30d30d60d60d，平均约，平均约41.5d41.5d。23学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病季节：发病多在夏秋季，以季节：发病多在夏秋季，以6 61010月份常见月份常见 感染史：感染史：有明显的疫水接触史有明显的疫水接触史多发生于春、夏、夏秋之交多发生于春、夏、夏秋之交潜伏期（从接触疫水到出现临床症状）潜伏期（从接触疫水到出现临床症状）141488d88d，一般为，一般为303060d60d，平均，平均41.5d41.5d左右左右尾蚴性皮炎：尾蚴性皮炎：12%12%90%90%咳嗽等症状咳嗽等症状 24学习交流PPT急性血吸虫病的症状和体征出现率急性血吸虫病的症状和体征出现
14、率(%)(%)摘自毛守白主编摘自毛守白主编血吸虫病生物学与血吸虫病的防治血吸虫病生物学与血吸虫病的防治-表示未提供统计数字或无此项记录表示未提供统计数字或无此项记录25学习交流PPT尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎发生于曾被尾蚴感染过的人，发生于曾被尾蚴感染过的人，首次接触则不出现或反应轻微首次接触则不出现或反应轻微接触疫水后数小时出现接触疫水后数小时出现粟粒至黄豆大小的红色丘疹，痒粟粒至黄豆大小的红色丘疹，痒数小时至数小时至2 23 3天内消失天内消失为血吸虫尾蚴侵入皮肤后引起的为血吸虫尾蚴侵入皮肤后引起的局部变态反应局部变态反应26学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病: :临床表现临床表现发热发热：
15、典型者午后体温骤升，午夜大汗热退：典型者午后体温骤升，午夜大汗热退发热类型发热类型低热型（轻型）：约低热型（轻型）：约1/41/4病例，体温病例，体温3838，全身症状轻微，全身症状轻微间歇型与弛张型（中型）：占大多数病例，典型者午后体温上间歇型与弛张型（中型）：占大多数病例，典型者午后体温上升，临晚高热可达升，临晚高热可达4040，午夜后体温降至正常或，午夜后体温降至正常或3838以内。常以内。常伴畏寒、多汗、头昏、头痛，少见寒颤、烦躁不安，热退后自伴畏寒、多汗、头昏、头痛，少见寒颤、烦躁不安，热退后自我感觉良好我感觉良好稽留热型（重型）：约稽留热型（重型）：约5%5%病例，体温持续在病例，
16、体温持续在4040上下，波动幅上下，波动幅度较小，可伴神智迟钝、昏睡、谵妄、相对缓脉等毒血症症状度较小，可伴神智迟钝、昏睡、谵妄、相对缓脉等毒血症症状发热期限：数周发热期限：数周- -数月数月轻型和部分中型病人：不经特效治疗，可自行退热轻型和部分中型病人：不经特效治疗，可自行退热重型病人：不予治疗，可迅速出现消瘦、贫血、营养不良性水重型病人：不予治疗，可迅速出现消瘦、贫血、营养不良性水肿、腹水而致死。吡喹酮应用以前，病死率肿、腹水而致死。吡喹酮应用以前，病死率2.2% -20.7%2.2% -20.7%；吡喹；吡喹酮应用后，病死率可降为零酮应用后，病死率可降为零27学习交流PPT急性血吸虫病急
17、性血吸虫病: :临床表现临床表现胃肠道症状胃肠道症状食欲：不同程度减退，少数有恶心、呕吐食欲：不同程度减退，少数有恶心、呕吐腹泻：较常见，大便腹泻：较常见，大便3 35 5次次/ /日，严重者可达二三十次，常带日，严重者可达二三十次，常带黏液和血液。重症者粪便呈果酱状，多伴腹痛，偶有压痛，肠黏液和血液。重症者粪便呈果酱状，多伴腹痛，偶有压痛，肠鸣音亢进，部分病人可有便秘，少数患者可出现腹水鸣音亢进，部分病人可有便秘，少数患者可出现腹水肝脾肿大：肝脾肿大：肝脏肿大：见于肝脏肿大：见于90%90%以上患者，左叶较右叶显著，一般在剑突以上患者，左叶较右叶显著，一般在剑突下下5cm5cm内，伴不同程度
18、压痛，可有自觉肝区痛内，伴不同程度压痛，可有自觉肝区痛脾肿大：见于约半数患者，轻度肿大，质地软，无压痛脾肿大：见于约半数患者，轻度肿大，质地软，无压痛28学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病: :临床表现临床表现呼吸系统症状呼吸系统症状：见于约：见于约50%50%病例病例咳嗽：多为干咳，痰少，偶尔痰中带血咳嗽：多为干咳，痰少，偶尔痰中带血听诊肺部偶可闻及少许干性听诊肺部偶可闻及少许干性啰啰音或湿性音或湿性啰啰音音肾脏损害：少数患者有蛋白尿，管型和细胞则不多见肾脏损害：少数患者有蛋白尿，管型和细胞则不多见其他征象：常有面色苍白、消瘦、乏力、头昏、肌肉关其他征象：常有面色苍白、消瘦、乏力、头昏、
19、肌肉关节酸痛、荨麻疹等节酸痛、荨麻疹等 29学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病: :实验室检查实验室检查血液检查：血液检查：绝大多数病人白血病和绝大多数病人白血病和嗜酸粒细胞增多嗜酸粒细胞增多，白细胞总数，白细胞总数（10103030）10109 9/L/L，嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞15%15%50%50%常有不同程度贫血和红细胞沉降率加速常有不同程度贫血和红细胞沉降率加速 肝功能：以丙种球蛋白升高较为常见，部分病例肝功能：以丙种球蛋白升高较为常见，部分病例ALTALT可可轻度升高轻度升高部分病人血清异嗜凝集反应和肥达反应可呈阳性部分病人血清异嗜凝集反应和肥达反应可呈阳性30学习交流PP
20、T急性血吸虫病急性血吸虫病: :实验室检查实验室检查血吸虫病血清学检查血吸虫病血清学检查送所在区县疾控中心进行检测送所在区县疾控中心进行检测间接红细胞凝集试验（间接红细胞凝集试验（IHAIHA） 酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELISAELISA） 胶体染料试纸条法试验（胶体染料试纸条法试验（DDIADDIA） 斑点金免疫渗滤试验（斑点金免疫渗滤试验（DIGFADIGFA）31学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病: :实验室检查实验室检查血吸虫病原学检查血吸虫病原学检查送所在区县疾控中心或市疾控中心检测送所在区县疾控中心或市疾控中心检测尼龙绢袋集卵孵化法尼龙绢袋集卵孵化法 改良加藤厚涂
21、片法改良加藤厚涂片法 集卵透明法集卵透明法 医疗机构医疗机构直肠活组织检查直肠活组织检查32学习交流PPT急性血吸虫病：辅助检查急性血吸虫病：辅助检查X X线检查：线检查：视急性期不同阶段，肺部视急性期不同阶段，肺部X X线检查可有絮状、绒毛斑点阴影，线检查可有絮状、绒毛斑点阴影，粟粒样阴影较少见，常对称分布于两侧，以粟粒样阴影较少见，常对称分布于两侧，以中下肺野中下肺野为主，肺为主，肺门边缘模糊，肺纹理增多，粗糙紊乱，伸展至肺外侧门边缘模糊，肺纹理增多，粗糙紊乱，伸展至肺外侧一般于一般于3-63-6个月内逐渐吸收消散，未见钙化现象个月内逐渐吸收消散，未见钙化现象乙状结肠镜检查：乙状结肠镜检查
22、：直肠与乙状结肠病变以直肠与乙状结肠病变以充血、水肿充血、水肿为主。为主。粘膜活检虫卵检出率为粘膜活检虫卵检出率为50%50%左右，腺体增生可致息肉左右，腺体增生可致息肉 腹部肝腹部肝B B超：主要为肝、脾肿大，偶有门静脉内径与脾超：主要为肝、脾肿大，偶有门静脉内径与脾静脉增宽，肝脏回声增强、增粗静脉增宽，肝脏回声增强、增粗33学习交流PPT诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断(WS261-2006 )(WS261-2006 )诊断原则：根据诊断原则：根据流行病学史流行病学史、临床表现临床表现及及实验室检测结果实验室检测结果等予以诊断等予以诊断 急性血吸虫病急性血吸虫病流行病学史：发病前流行病学史：发
23、病前2 2周至周至3 3个月有疫水接触史个月有疫水接触史临床表现：临床表现：发热发热、肝脏肿大肝脏肿大及及周围血液嗜酸粒细胞增多周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等 实验室检测结果实验室检测结果血吸虫病免疫学检测阳性血吸虫病免疫学检测阳性血吸虫病原学检测阳性血吸虫病原学检测阳性鉴别诊断：疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓肿、败血症、粟粒型肺结鉴别诊断：疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓肿、败血症、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病等疾病核、钩端螺旋体病等疾病34学习交流PPT854854例急性血吸虫病误诊情况例急性血吸虫病误诊情
24、况（汇总自（汇总自1990s1990s发表的文章）发表的文章）35学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病- -疟疾疟疾相似点：间歇性发热及大量出汗相似点：间歇性发热及大量出汗区别：区别：急性血吸虫病：仅有畏寒，极少数有寒战；间歇发急性血吸虫病：仅有畏寒，极少数有寒战；间歇发热是每日发作；肝肿大较疟疾明显；白细胞总数和热是每日发作；肝肿大较疟疾明显；白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分比常增高；血吸虫免疫学检查和嗜酸性粒细胞百分比常增高；血吸虫免疫学检查和病原学检测阳性病原学检测阳性疟疾：多有寒战；间歇型发热可每日发作，亦可隔疟疾：多有寒战；间歇型发热可每日发作，亦可隔日发作；肝肿大较轻；白细胞总数正常
25、或减少，嗜日发作；肝肿大较轻；白细胞总数正常或减少，嗜酸性粒细胞百分比不增高；血片镜检可找到疟原虫酸性粒细胞百分比不增高；血片镜检可找到疟原虫36学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病- -肝脓肿肝脓肿相似点：急性血吸虫病常有肝脏肿大，肝区压痛、发热、相似点：急性血吸虫病常有肝脏肿大，肝区压痛、发热、下痢史等症状，这些症状也是肝脓肿的常见症状下痢史等症状，这些症状也是肝脓肿的常见症状区别：区别：急性血吸虫病：肝区疼痛较少，压痛亦较轻，没有明显的压痛急性血吸虫病：肝区疼痛较少，压痛亦较轻，没有明显的压痛点；点； X X线透视下，横膈的位置，形态及运动均正常；超声检查，线透视下，横膈的位置，形态及
26、运动均正常；超声检查，肝区探查见到中小波或微波肝区探查见到中小波或微波肝脓肿：常有肝区疼痛，压痛极为显著，且较局限；肝脓肿：常有肝区疼痛，压痛极为显著，且较局限； X X线透视线透视下，常见到右侧横膈抬高，表面不整齐以及运动障碍等现象；下，常见到右侧横膈抬高，表面不整齐以及运动障碍等现象；超声检查，肝区探查可见到液平段超声检查，肝区探查可见到液平段37学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病- -败血症败血症相似点：急性血吸虫病常伴有弛张热，白细胞相似点：急性血吸虫病常伴有弛张热，白细胞增高及全身中毒症状，易与败血症相混淆增高及全身中毒症状，易与败血症相混淆区别：区别：急性血吸虫病：嗜酸性粒细胞
27、百分比增高急性血吸虫病：嗜酸性粒细胞百分比增高败血症：以嗜中性粒细胞增高及全身关节酸痛为其败血症：以嗜中性粒细胞增高及全身关节酸痛为其特征，且常伴有皮疹，皮下脓肿、肺炎、胸膜炎、特征，且常伴有皮疹，皮下脓肿、肺炎、胸膜炎、胆道炎症或泌尿道感染等，血培养常可出现阳性胆道炎症或泌尿道感染等，血培养常可出现阳性 38学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病- -结核病结核病相似点：急性血吸虫病伴有不规则低热或腹痛、腹泻、腹相似点：急性血吸虫病伴有不规则低热或腹痛、腹泻、腹肌阻力增加，腹部压痛肌阻力增加，腹部压痛等等腹膜刺激症状，或明显肺部症状腹膜刺激症状，或明显肺部症状及及X X线改变者，易于结核性腹
28、膜炎和粟粒型肺结核相混淆线改变者，易于结核性腹膜炎和粟粒型肺结核相混淆区别：区别：急性血吸虫病：白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分比常增高；肺急性血吸虫病：白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分比常增高；肺X X线摄片病变以中下肺野为主，其病变持续线摄片病变以中下肺野为主，其病变持续3 36 6个月可消失，如通个月可消失，如通过有效抗血吸虫治疗消失过程加快；血吸虫免疫学检查和病原学过有效抗血吸虫治疗消失过程加快；血吸虫免疫学检查和病原学检测阳性检测阳性结核病：患者本人或家族中常有结核史；肺部结核病：患者本人或家族中常有结核史；肺部X X线透视或摄片常线透视或摄片常可见到肺部结核病灶，以上肺野为主；无明显的白细
29、胞和嗜酸性可见到肺部结核病灶，以上肺野为主；无明显的白细胞和嗜酸性粒细胞升高粒细胞升高39学习交流PPT急性血吸虫病急性血吸虫病- -伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒相似点：严重的急性血吸虫病可出现显著中毒症状，如相似点：严重的急性血吸虫病可出现显著中毒症状，如弛张型或持续型高热，显著衰弱，胃纳减退，腹胀，腹弛张型或持续型高热，显著衰弱，胃纳减退，腹胀，腹泻或伴有神志淡漠及精神异常等，临床表现类似伤寒，泻或伴有神志淡漠及精神异常等，临床表现类似伤寒，部分病例肥达反应阳性部分病例肥达反应阳性区别：区别：急性血吸虫病：白细胞计数和嗜酸性粒细胞百分比常增高；肥急性血吸虫病：白细胞计数和嗜酸性粒细胞百分比常增
30、高；肥达反应凝集价不会持续增高；血吸虫免疫学检查和病原学检测达反应凝集价不会持续增高；血吸虫免疫学检查和病原学检测阳性阳性伤寒、副伤寒：白细胞计数减少，或嗜酸性粒细胞百分比减低伤寒、副伤寒：白细胞计数减少，或嗜酸性粒细胞百分比减低或降至零；病程中肥达反应凝集价持续增高或降至零；病程中肥达反应凝集价持续增高40学习交流PPT处置流程处置流程监测对象，具备以下两条的就诊者监测对象，具备以下两条的就诊者发热伴嗜酸性粒细胞增高发热伴嗜酸性粒细胞增高来自或往返于湖南、湖北、江西、安徽等血吸虫病来自或往返于湖南、湖北、江西、安徽等血吸虫病疫区，发病前疫区，发病前2-62-6周有疑似疫水接触史周有疑似疫水接
31、触史41学习交流PPT处置流程处置流程处置流程处置流程1-1-标本采集：血清标本采集：血清+ +粪便样本（三送三检）粪便样本（三送三检）2-2-标本检测：所在区县疾控，中心城区可送市疾控标本检测：所在区县疾控，中心城区可送市疾控3-3-根据检测结果诊治根据检测结果诊治诊断诊断血清学检测血清学检测(-)+(-)+病原学检测病原学检测(-)(-)：排除血吸虫病排除血吸虫病血清学检测血清学检测(+)+(+)+病原学检测病原学检测(-)(-)假定性治疗有效，做临床诊断病例上报假定性治疗有效，做临床诊断病例上报假定性治疗无效，排除假定性治疗无效，排除血清学检测血清学检测(+)+(+)+病原学检测病原学检
32、测(+)(+)确诊病例确诊病例42学习交流PPT处置流程处置流程临床诊断病例，须符合以下三个条件临床诊断病例，须符合以下三个条件流行病学史：发病前流行病学史：发病前2 2周至周至3 3个月有疫水接触史。个月有疫水接触史。临床表现：发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主临床表现：发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等血吸虫病血清学检测阳性或吡喹酮试验性治疗有效血吸虫病血清学检测阳性或吡喹酮试验性治疗有效确诊病例，应同时符合临床诊断病例，以及确诊病例，应同时符合临床诊断病例，以及粪检找到血吸
33、虫卵或毛蚴粪检找到血吸虫卵或毛蚴43学习交流PPT处置流程处置流程治疗治疗病原治疗注意事项：病原治疗注意事项：对轻型及体温在对轻型及体温在3939以下、一般情况较好的中型病人，可以下、一般情况较好的中型病人，可尽早进行病原治疗尽早进行病原治疗对病情较重的重型病人，先予支持治疗，治疗合并疾病，对病情较重的重型病人，先予支持治疗，治疗合并疾病，改善机体状况，再择机做病原治疗改善机体状况，再择机做病原治疗病原治疗药物：吡喹酮病原治疗药物：吡喹酮( (可凭处方到中疾控寄研所取药可凭处方到中疾控寄研所取药) )吡喹酮用量吡喹酮用量- -治疗急性血吸虫病治疗急性血吸虫病总剂量：总剂量：6 6日疗法，成人日
34、疗法，成人120mg/kg120mg/kg体重，儿童体重，儿童140mg/kg140mg/kg体体重重每日总剂量分每日总剂量分3 3次服，其中二分之一剂量在第次服，其中二分之一剂量在第1 1天及第天及第2 2天天分服完，其余二分之一剂量在第分服完，其余二分之一剂量在第3-63-6天分服完天分服完44学习交流PPT处置流程处置流程4-4-网络直报网络直报责任报告单位应于诊断后责任报告单位应于诊断后2424小时内进行网络报告，避免漏小时内进行网络报告，避免漏报、误报和迟报报、误报和迟报5-5-流行病学调查处置流行病学调查处置配合所在区县疾控开展病人流行病学个案调查与相关样本配合所在区县疾控开展病人流行病学个案调查与相关样本采集采集45学习交流PPT谢谢 谢谢46学习交流PPT
