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1、缩短(sudun)(sudun)门诊病人超声检查等待时间浙江省台州医院(yyun)韩文胜第一页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施：项目陈述项目陈述 2003年至年至2004年年9月，病人抱怨台州医月，病人抱怨台州医院门诊院门诊B超等待时间太长，部分超过超等待时间太长，部分超过2小时，延误病人及时诊疗，严重小时，延误病人及时诊疗，严重(ynzhng)影响病人满意度和医院收入。影响病人满意度和医院收入。业务案例：业务案例：l提高病人满意度，增加医院提高病人满意度，增加医院(yyun)年年门诊量。门诊量。l改进工作流程，提高工作效率，增改进工作流程，提高工作效率，增加医院收入。加医院收入。项
2、目范围项目范围(fnwi)：l台州医院需做台州医院需做B超检查的门诊病人超检查的门诊病人l从从2004年初至年初至2004年底年底项目组织项目组织l赞助人：陈海啸赞助人：陈海啸l组长：韩文胜组长：韩文胜l成员：林仙方，孙新明，陈晓星成员：林仙方，孙新明，陈晓星lMBB：刘传凯：刘传凯Define第二页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施 测量(cling)4月5日定义(dngy)1月5日 分析(fnx)5月15日 改进6月25日 控制10月5日输入v项目需求v现有流程v改进前数据v关键原因v改进后数据输出团队章程项目里程碑框架流程图Y定义缺陷定义数据采集计划现有流程能力潜在原因分析改进方
3、案改进后流程能力统计差异分析收益计算框架流程图开出检查单预约等待等待报告单检查开始结束里程碑Define第三页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施Y的衡量标准的衡量标准Y=病人病人(bngrn)做做B超检查所花费的总的时间（病人超检查所花费的总的时间（病人(bngrn)到到B超室开始到病人超室开始到病人(bngrn)拿到检查报告单）拿到检查报告单）不合格定义：病人所花费的总的时间大于不合格定义：病人所花费的总的时间大于120分钟。分钟。数据数据(shj)(shj)来源来源连续连续(linx)收集数据一周。收集数据一周。病人到达病人到达B超室登记时间，开始检查时间，检查结束时间，报告单写好
4、时间分超室登记时间，开始检查时间，检查结束时间，报告单写好时间分别记录，仅限于门诊上午开诊时间。别记录，仅限于门诊上午开诊时间。完整记录包括检查医师、检查项目、诊室、是否需要特殊准备、是否急诊完整记录包括检查医师、检查项目、诊室、是否需要特殊准备、是否急诊Define第四页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施细节完整的流程细节完整的流程(lichng)控制图控制图病人(bngrn)排队预约候诊室等待(dngdi)是否准备好？继续等待各诊室B超检查医生即时记录结果电脑图文报告好好好否流程中每一步都会影响到检查所花费的总的时间DefineY1Y2Y3第五页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间
5、的措施罗列出所有罗列出所有(suyu)影响影响Y的因素的因素等待时间等待时间病人病人(bngrn)方法(fngf)方法方法医师医师机器机器材料材料环境环境医生业务水平医生业务水平报告书写速度报告书写速度诊室内拥挤、喧闹诊室内拥挤、喧闹-医生工作习惯医生工作习惯-医生在岗人数医生在岗人数-个别插队现象个别插队现象仪器、电脑死机仪器、电脑死机-机器数量不够机器数量不够-仪器性能老化仪器性能老化-预约登记方法预约登记方法-申请单不够详细申请单不够详细-软件实用性差软件实用性差-病人量病人量检查项目检查项目-是否需要特殊照顾是否需要特殊照顾-准备情况准备情况-病人到达时间病人到达时间-检查项目检查项目
6、-Define第六页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施YX1X2X3X4X5X6病人病人到达到达预约预约时间时间检查检查开始开始时间时间检查检查结束结束时间时间病人病人拿到拿到报告报告单时单时间间某位某位医师医师在几在几号诊号诊室室何种何种检查检查项目项目是否是否需要需要特殊特殊准备准备是否是否急诊急诊病人病人总数总数量量数据采集数据采集(cij)表格表格MeasureY1Y2Y3第七页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施正正正现在(xinzi)水平分析P0.05，数据，数据(shj)是正态的，均值是正态的，均值86分钟，标均偏差分钟，标均偏差29分钟。分钟。Z值为值为-0.9，
7、改进的余地很大。，改进的余地很大。Analyze第八页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施Y1mean=40分钟Sigma=21Y3mean=42分钟Sigma=23Y2时间时间(shjin)均值和均值和偏差都很小，偏差都很小，Y1时时间间(shjin)和和Y3时间时间(shjin)的偏差和均值的偏差和均值较大，是我们改进较大，是我们改进的重点。的重点。Y2mean=4.5Sigma=2.5Analyze第九页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F PRoom 5 11197 2239 2
8、.73 0.022Error 139 113921 820Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel N Mean StDev -+-+-+-+-2 20 89.20 26.45 (-*-) 3 23 96.30 24.70 (-*-) 4 24 88.17 3 0.44 (-*-) 5 27 91.00 25.76 (-*-) 6 25 68.36 28.23 (-*-) 7 26 86.08 34.36 (-*-) -+-+-+-+-Pooled StDev = 28.63 60 75 90
9、 105不同诊室对于检验时间不同诊室对于检验时间有明显差异有明显差异(chy)，第六，第六诊室的时间较其他诊室诊室的时间较其他诊室低，平均时间为低，平均时间为68分钟。分钟。不同(b tn)诊室分析Analyze第十页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施Analysis of Variance for Total Source DF SS MS F PCheck 4 12871 3218 4.01 0.004Error 140 112248 802Total 144 125118 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDevLevel
10、 N Mean StDev -+-+-+-+-fuke 24 92.96 22.33 (-*-) MiNiao 13 103.15 32.99 (-*-) xiaohua 65 87.23 30.16 (-*-) XiaoQiGu 18 87.11 24.70 (-*-) XinZang 25 68.36 28.23 (-*-) -+-+-+-+-Pooled StDev = 28.32 60 80 100 120心脏检查心脏检查(jinch)的时间较短，心脏检查的时间较短，心脏检查(jinch)多数在多数在6号诊室进行，号诊室进行，这可能是这可能是6诊室检查诊室检查(jinch)时间较短的原
11、因。时间较短的原因。不同(b tn)检查项目分析Analyze第十一页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施Two sample T for TotalUrgent? N Mean StDev SE Meanno 135 86.8 30.1 2.6yes 10 79.8 18.0 5.795% CI for mu (no ) - mu (yes): ( -6.5, 20.5)T-Test mu (no ) = mu (yes) (vs not =): T = 1.12 P = 0.28 DF = 13是否是否(sh fu)急诊对于总时间没有显著影响，说明急诊病人等待时间急诊对于总时间没有显
12、著影响，说明急诊病人等待时间更有待提高。更有待提高。急诊时间(shjin)分析Analyze第十二页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施总时间和开始总时间和开始(kish)(kish)的时刻存在一定线性关系，开始的时刻存在一定线性关系，开始(kish)(kish)的越早，所用的总时间越短的越早，所用的总时间越短Y1Y1和和Y3Y3与开始的时刻也存在类似关系。与开始的时刻也存在类似关系。由此可见，如果要降低平均时间，应重点改进较晚的时刻的流由此可见，如果要降低平均时间，应重点改进较晚的时刻的流程程不同开始时间(shjin)分析Analyze第十三页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施
13、 改 进 措 施坚持全年错时工作制，住院病人安排在非门诊高峰期检查。坚持全年错时工作制，住院病人安排在非门诊高峰期检查。改善科室就医环境、增加电子呼叫系统及改善科室就医环境、增加电子呼叫系统及PACSPACS影像工作站。影像工作站。所有诊室同心脏诊室一样，单独出报告。所有诊室同心脏诊室一样，单独出报告。急诊、需特殊准备病人、困难病人单独诊室检查。急诊、需特殊准备病人、困难病人单独诊室检查。增强预约人员增强预约人员(rnyun)(rnyun)的责任心，及时、有序安排病人检查。的责任心，及时、有序安排病人检查。向病人承诺取报告时间，保证普通门诊最迟一小时发报告，向病人承诺取报告时间，保证普通门诊最
14、迟一小时发报告， 急诊半小时发报告。急诊半小时发报告。Improve第十四页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施 Difference = mu 改进(gijn)前 - mu 改进(gijn)后Estimate for difference: 31.8795% CI for difference: (26.82, 36.92)T-Test of difference = 0 (vs not =): T-Value = 12.47 P-Value = 0.000 DF = 157Control改进改进(gijn)前后等待时间有明显显著前后等待时间有明显显著性差异性差异第十五页，共十八页。缩
15、短患者等待检查结果时间的措施改进后水平(shupng)(shupng)分析Control改进后等待时间平均改进后等待时间平均(pngjn)缩短缩短37分钟，标准差减少分钟，标准差减少19分钟分钟,Z值提高为值提高为0.96。第十六页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施项目潜在效益项目潜在效益(xioy)(xioy)和客户的反馈和客户的反馈l超声科每天的平均检查人数超声科每天的平均检查人数250人，提高人，提高10%，增，增加加25人，每人检查费以人，每人检查费以90元计算，增加收入元计算，增加收入2250元元*365天天=全年全年810，000元。元。l病人的反馈：病人的反馈：“B超不愧
16、是既经济又方便的检查超不愧是既经济又方便的检查”，“台台州医院州医院(yyun)做做B超不象以前那样让人等的心烦了超不象以前那样让人等的心烦了”。l服务中心的反馈：服务中心的反馈：“病人关于超声检查等待时间不满意病人关于超声检查等待时间不满意方面的投诉不常见了方面的投诉不常见了”（去年（去年25件，今年件，今年8件）件）Control第十七页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施内容(nirng)总结缩短门诊病人超声检查等待时间。从2004年初至2004年底。不合格定义：病人所花费的总的时间大于120分钟。流程中每一步都会影响到检查所花费的总的时间。正正。Based on Pooled StDev。Based on Pooled StDev。所有诊室同心脏诊室一样，单独(dnd)出报告。Control。改进后等待时间平均缩短37分钟，标准差减少19分钟,Z值提高为0.96第十八页，共十八页。缩短患者等待检查结果时间的措施
