《第三十八章抗菌药物概论ConsiderationofAntimicrobialagent》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三十八章抗菌药物概论ConsiderationofAntimicrobialagent（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三十第三十八八章章 抗菌药物概论抗菌药物概论Consideration ofConsideration of Antimicrobial Antimicrobial agentagent 制作：田汉文制作：田汉文目的要求： 了解抗病原微生物药及化学治疗的定义，机体、病原体和抗菌药物三者间的相互关系；抗菌药的合理使用。 掌握抗菌药物的一般作用机制、细菌耐药性的概念及产生耐药的机制。 一 化疗药物 (Chemotherapeutic drugs) l 在体内能抑制或杀灭病原微生物、病毒、寄生虫或肿瘤细胞的药物。l 包括抗菌药物、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗肿瘤药等。二、药物同机体、病原体的
2、关系：二、药物同机体、病原体的关系：三.基本概念 1抗菌谱抗菌谱(Spectrum)： 抗菌药物的抗菌范围、选择性。2最最 低低 抑抑 菌菌 浓浓 度度 （ minimuminhibitoryconcentration,MIC）在在体体外外培培养养细细菌菌1824h后后能能抑抑制制培培养基内病原菌生长的最低药物浓度。养基内病原菌生长的最低药物浓度。l抑菌药只抑制细菌生长繁殖。l3最最 低低 杀杀 菌菌 浓浓 度度 （ minimumbactericidalconcentration,MBC）能能够够杀杀灭灭培培养养基基内内细细菌菌或或使使细细菌菌数数减减少少99.9%的的最最低低药药物物浓浓度
3、度称称为为最最低杀菌浓度。低杀菌浓度。 杀菌药杀灭细菌。l4化化疗疗指指数数（chemotherapeuticindexCI）LD50/ED50或或LD5/ED95化化疗疗指指数数越越大大，表表明明该该药药物物的的毒毒性性越越小小，评评价价化化学学治治疗疗药药物物有有效效性与安全性的指标。性与安全性的指标。l5.抗菌后效应 (postantibiotic effect, PAE) 细菌先暴露于高于MIC浓度的药物中，除去该药物后在一定时间内细菌不能恢复正常繁殖能力的现象。 6.耐药性耐药性 ： 细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降或消失。l四、抗菌药的作用原理四、抗菌药的作用原理v(一一)干
4、扰细菌细胞壁的合成干扰细菌细胞壁的合成v（二）改变胞浆膜的通透性二）改变胞浆膜的通透性v（三）抑制蛋白质的合成三）抑制蛋白质的合成v（四）影响核酸代谢四）影响核酸代谢(五五)影响叶酸代谢影响叶酸代谢五、细菌的耐药性五、细菌的耐药性 (Resistance) 是指细菌与抗菌药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使抗菌药物对耐药菌的疗效降低或无效。1耐药性耐药性机制 (1)灭活抗菌药物的酶灭活抗菌药物的酶水解酶、钝化酶 （2）细菌胞浆膜通透性改变细菌胞浆膜通透性改变 (3)细菌体内抗菌药物靶位的结构改变细菌体内抗菌药物靶位的结构改变 (4)细菌改变代谢途径干扰生化代谢，细菌改变代谢途径干扰生化代谢，2耐药菌株的来源耐药菌株的来源 耐药基因 (1)天然耐药菌株 (2)获得性耐药菌株 直接获得性 突变（mutation） .间接获得性间接获得性l垂直传递 : 耐药性在分裂繁殖过程中传递给子代的过程。l水平转移: 耐药性通过转化、转导、结合等方式从供体细胞转移给其他细菌的过程，水平转移在细菌耐药性传递中具有重要的意义。l l 接合: 质粒、R因子END! !前一章前一章下一章下一章
