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1、医保业务办理流程图医保业务办理流程图一、单位参保一、单位参保用人单位业务科地税局业务科工资表、招工表、劳动制医保证、卡营业执照、职工花名册填报参保登记表缴费领取证卡合同、2 张照片、身份证复印件、财拨证明二、人员信息变更二、人员信息变更（一）新增或续费（一）新增或续费1、职工医保：用人单位大厅业务窗口地税局身份证复印件、财拨证明开票劳动合同、招工表、2 张照片填报参保登记表业务科领取证卡缴费2、居民医保：（1）新参保的缴费提供身份证或户口簿复参保者居民窗口领取医保证卡、定额发票（带票号）印件，一寸彩照 2 张（2）续保的凭 身 份 证参保者居民续费窗口查询并续交该缴纳的医保费或医保卡3、工伤及
2、生育保险：参保单位业务科填表参保成功法人身份证、 参保职工身份证复印件营业执照、组织机构代码证输入微机（二）停保（二）停保1 1、职工医保、职工医保用人单位业务窗口2 2、工伤保险、生育保险、工伤保险、生育保险用人单位业务窗口（三）职工灵活人员参保（三）职工灵活人员参保参保人员业务窗口地税局业务窗口输入微机领取证卡制发卡证身份证、2 张近照填写登记缴费解除劳动关系有关材料初审、复审、办结、签字解除劳动关系有关材料初审、复审、办结、签字终止医保待遇终止待遇三、住院报销三、住院报销联网医院刷卡入院出 院 即 时结算参保人员医疗证、身份证住院IC 卡未联网医院结算医疗证、身份证、出院小结、用药明细报
3、销每月 5-20 日到医保大厅报销、带发票医保审批手续办理流程医保审批手续办理流程一、职工和居民转诊转院一、职工和居民转诊转院参保人员参保人员填写转诊转院审批登记表县人民医院或中医院医保办审批、盖章医保处稽核科转往外地医院就医二、职工和居民异地就医办理二、职工和居民异地就医办理居住地医院、参保人员盖章医保稽核科申领异地就医登记表常驻异地人员证明审核审核初审医保机构负责人复审稽核科入库、装订盖章三、职工和居民特定门诊（每月三、职工和居民特定门诊（每月 1-251-25 号申报材料，次月号申报材料，次月 5 5 号领证）号领证）参保人员填写特定门诊审批表医保处稽核科门诊病历、诊断证明材初审医管科复
4、审、盖章料、单位或社区证明审批、入库，装订负责人享受待遇四、职工和居民补刷卡手续四、职工和居民补刷卡手续参保人员领取补刷卡登记表就医医院主治医生、护士、业务院长签字、盖章医保处稽核科办理补刷卡、录入、审批、装订医院刷卡五、职工医保慢性病审批（每年五、职工医保慢性病审批（每年 1 1 次，申报时间为次，申报时间为 1010 月）月）参保人员提前登记医保大厅服务窗口电话通知鉴定由专家组鉴定符合条件的公示享受慢性病种补助待遇六、工伤职工就医六、工伤职工就医开具介绍信发生工伤、患职业病持入院证医保大厅审核窗口医院就医七、工伤费用报销七、工伤费用报销工伤认定书原件、伤残等级鉴定书次月10-20号原件、发
5、票、诊断证明用人医管科初审稽核科复审手术记录、身份证复印件( 每月10-20号) 、打印报销凭证单位解除劳动合同证明医保处主任签字基金科负责人审核、支付八、生育保险职工报销八、生育保险职工报销用人单位医管科初审稽核科发票、出院小结（每月 10-20号）打印报销凭证出生证、身份证、结婚证、次月10-20号复审医保处主任签字基金科负责人审核、支付九、外伤登记：九、外伤登记：申报者身份证参保者填写外伤登记表，交稽核科初审患者身份证、医保卡、医保证、用药清单、出院小结、病例首页、发票的原件及复印件符合者凭外伤登记表到就诊定点医院报销复审5 个工作日内稽核科负责人稽核科到相关不符合者不享受医保报销待遇单
6、位调查情况十、家庭病床十、家庭病床到中医院或人民医院病史材料办理者领取家庭病床申请表稽核科审批主治医生签字、医院盖章十一、定点单位结算十一、定点单位结算打印结算清单每月 14 号定点机构医管科稽核科主任医院：住院发票、明细；药店：刷卡登记簿基金科主任签字报财政社保科转账支付复审审核十二、外出检查十二、外出检查初审享受特定门诊的患者, 需外出检查时填写外检审批表医管科审核主任符合条件者凭外检单及相关发票、证卡每月5-20号到医管科报销十三、外购药品十三、外购药品填写申请表标明药品批享受特定门诊的患者,需外购药品时医管科初审主任签字号、产地、用药数量可以代购的，由医院代买县人民医院或中医院给出意见医院不能代购的，个人外出购买十四、职工医保个人账户划拨十四、职工医保个人账户划拨（1）财政拨款及困企单位每月 5 号之前系统自动按照工资比例划账；（2）事业自收自支和企业单位参保单位地税反馈征缴基金科业务员初审基金科负责人复审划拨核定单缴费输入系统十五、征缴计划十五、征缴计划业务科提供数据基金科建账业务科复核地税征收十六、数据更改十六、数据更改参保者代办者需提供经办人的身份证及基金科依据材料参保者缴费工本费料变更数据的参保者的身份证更改数据补证、卡业务科领取证卡
