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1、第十九章第十九章 立克次体立克次体（rickettsiae) )掌握：掌握：立克次体的立克次体的概念概念和和共同特点共同特点。熟悉：熟悉：普氏、莫氏、恙虫病立克次体普氏、莫氏、恙虫病立克次体的的传播媒介传播媒介和和所致疾病所致疾病、外斐外斐氏反应氏反应的原理及应用。的原理及应用。 了解：了解：立克次体病的防治原则。立克次体病的防治原则。见见P183P183简简 介介19091909年：美国病理和微生物学家年：美国病理和微生物学家Howard Howard Taylor Taylor RickettsRicketts首先发现，并因感染斑首先发现，并因感染斑疹伤寒而献身。疹伤寒而献身。191619
2、16年，巴西学者年，巴西学者Da Rocha LimaDa Rocha Lima从斑疹从斑疹伤寒病人的体虱中分离出病原体。伤寒病人的体虱中分离出病原体。19341934年，我国学者年，我国学者谢少文谢少文首先用鸡胚培首先用鸡胚培养成功培养出立克次体。养成功培养出立克次体。一、共同特点一、共同特点v抵抗力弱离开宿主细胞后迅速死亡抵抗力弱离开宿主细胞后迅速死亡v对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感,但磺胺类药物可促进其生长繁殖但磺胺类药物可促进其生长繁殖v大多是人兽共患病的病原体大多是人兽共患病的病原体v二分裂繁殖，二分裂繁殖，DNA、RNAvG-，大小介于细菌和病毒间，大小介于细菌和病毒间 是一类是
3、一类严格在活胞内寄生、严格在活胞内寄生、以以节肢动物节肢动物为宿主及传播媒为宿主及传播媒介的介的原核细胞型原核细胞型微生物。微生物。立克次体立克次体（rickettsiae)v引起人类发热出疹性疾病引起人类发热出疹性疾病1 1、感染途径、感染途径: : 节肢动物的叮咬而传播节肢动物的叮咬而传播。 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性人人虱虱鼠鼠蚤蚤蜱蜱螨螨3 3、致病机制、致病机制: : 尚不完全清楚尚不完全清楚损害血管内皮细胞，损害血管内皮细胞，形成血栓和组织坏死形成血栓和组织坏死小血管内皮细胞繁殖小血管内皮细胞繁殖高热、头痛、皮疹高热、头痛、皮疹节肢动物叮咬或粪便节肢动物叮咬或粪便4 4、
4、免疫性、免疫性: : 细胞免疫为主，细胞免疫为主，病后多数可获得持久免疫力病后多数可获得持久免疫力2 2、致病物质、致病物质: : 内毒素和磷脂酶内毒素和磷脂酶A A二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性4 4、所致疾病、所致疾病 种类种类 储存宿主储存宿主 媒介媒介 临床表现临床表现普氏普氏立克次体立克次体 人人 体虱体虱 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹（流行性（流行性斑疹伤寒斑疹伤寒或虱传斑疹伤寒）或虱传斑疹伤寒）斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体立克次体 鼠蚤鼠蚤 鼠蚤、鼠虱鼠蚤、鼠虱 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹（地方性（地方性斑疹伤寒斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒）或鼠型斑疹伤寒） 恙虫病立恙虫病
5、立克次体克次体 恙螨恙螨 恙螨恙螨 局部黑色焦痂局部黑色焦痂（恙虫热（恙虫热或丛林斑疹伤寒或丛林斑疹伤寒） 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 Q热热柯克斯体柯克斯体 家畜家畜 蜱蜱 发热、头痛发热、头痛 三、微生物学检查三、微生物学检查1 1、标本的采集、标本的采集2 2、分离培养：同病毒、分离培养：同病毒3 3、早期快速诊断：、早期快速诊断：PCRPCR三、微生物学检查三、微生物学检查 某些立克次体某些立克次体与与变形杆菌某些变形杆菌某些X X株株的菌体的菌体（OXOX）抗原有）抗原有共同的抗原成分共同的抗原成分，可发生交叉，可发生交叉反应。故用变形杆菌反应。故用变形杆菌OXOX1919、O
6、XOX2 2、OXOXK K株株抗原代抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体水平。抗体水平。 由于该反应为非特异性的，所以必须结合由于该反应为非特异性的，所以必须结合流行病学和临床症状才能做出正确诊断。流行病学和临床症状才能做出正确诊断。4 4、血清学检测：、血清学检测：外斐反应外斐反应（Weil-Felix reaction) )四、防治原则四、防治原则切断传播途径切断传播途径：灭鼠、灭蜱、灭恙：灭鼠、灭蜱、灭恙特异预防特异预防：尚未有理想的疫苗。：尚未有理想的疫苗。特异治疗特异治疗：氯霉素、四环素、强力霉素，：氯霉素、四环素、强力霉素， 不使用磺胺类药物不使用磺胺类药物。
