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1、脊柱脊柱X X线测量量1脊柱X线测量颈椎椎2脊柱X线测量颈椎正常解剖结构颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突)所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特别是第一和第二颈椎。现分述如下：3脊柱X线测量(l)第三至第七颈椎的结构特点：1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为241cm，下面约为228cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，高约147cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部
2、分相对合，形成所谓钩椎关节，即Luschka关节。颈椎46水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状
3、，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。4脊柱X线测量(2)第一与第二颈椎的特点：1)第一颈椎又名环椎，其形态与其他颈椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成，棘突极短。2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端，长度平均为153cm。5脊柱X线测量标准的颈椎侧面X光，大致上分成四个区域。P
4、revertebralsofttissue椎前软组织Vertebralcolumn脊柱Spinalcanal椎管Spinousprocess棘(脊)突6脊柱X线测量寰枢椎寰枢椎寰枕关寰枕关节：可屈伸及：可屈伸及轻度度侧屈，无旋屈，无旋转范范围：屈伸平均：屈伸平均13寰枢关寰枢关节：可前后滑：可前后滑动、屈伸及旋、屈伸及旋转范范围：屈伸：屈伸10，旋，旋转47(22-58)7脊柱X线测量寰枢椎正位像寰枢椎正位像连接寰椎两接寰椎两侧下关下关节突最外突最外缘的的连线为寰底寰底线，于其中点作于其中点作轴线为寰椎寰椎轴线，正常，正常时齿突突轴线应与寰椎与寰椎轴线向重叠向重叠两两侧椎椎间关关节的距离相等，
5、同的距离相等，同侧关关节面面应相互平相互平行，脱位行，脱位时则否否8脊柱X线测量寰枢椎寰枢椎张口位口位寰底线寰底线寰椎轴线及齿突轴线寰椎轴线及齿突轴线C1椎弓椎弓及横突及横突C2椎体椎体C1侧块侧块9脊柱X线测量寰枢椎寰枢椎侧位位6534211. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点3. McRae线：枕骨大孔前后缘线：枕骨大孔前后缘4. Klaus高度指数高度指数5. Boogaar角（角（145过大为扁平颅底）过大为扁平颅底） 6. 基底角基底角正常寰椎前弓
6、与齿突距离小于3mm，3-5mm为寰横韧带断裂，5-10mm其它韧带可能断裂，10-12mm所有韧带均断裂10脊柱X线测量正常正常McRae氏氏线与斜坡画与斜坡画线交角不超交角不超过145，145为扁平扁平颅底底正常正常齿突尖突尖应恰在恰在Chamberlain氏氏线稍下，如枕骨大孔稍下，如枕骨大孔边缘移位至移位至McGregor氏氏线相当程度，相当程度，说明有明有颅底陷入底陷入症症正常成人寰椎前弓与正常成人寰椎前弓与齿突突间的距离不超的距离不超过3mm（平均（平均2.5mm）如）如为35mm，示寰椎横，示寰椎横韧带断裂，断裂，510mm，其它其它韧带也可能断裂，也可能断裂，1012mm，则所
7、有所有韧带均断裂均断裂65342111脊柱X线测量12脊柱X线测量侧位片上位片上枕骨大孔后枕骨大孔后缘外板与寰椎前外板与寰椎前结节下下缘连线为寰枕寰枕线，正常通，正常通过齿突突寰枕寰枕线与与齿突后突后缘交点至寰椎前交点至寰椎前结节下下缘的距离的距离（寰（寰齿间距）恰好距）恰好为寰枕寰枕线全全长的的1/3，1/3则为齿突后脱位突后脱位13脊柱X线测量齿突后脱位的突后脱位的诊断断正常情况下，枕骨大孔正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全间
8、距）恰好为寰枕线全长的长的1/3，大于，大于1/3为齿为齿突后脱位突后脱位14脊柱X线测量颈椎病椎病变椎管椎管测量量测量方法：于量方法：于颈椎伸屈椎伸屈侧位片位片测量量颈36颈椎椎自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮皮质线之之间的距离，同的距离，同时也也测量同一椎体后量同一椎体后缘到到该椎管的椎弓前椎管的椎弓前缘距离距离15脊柱X线测量矢状位椎管正常矢状位椎管正常值NigataC1：2024mm20mm(1823mm)C2：1821mmC3-4：1214.5mm17mm(1222mm)C5-7：1113.5mm16mm(1118mm)16脊柱X线测量
9、脱位脱位时的的测量量在脱位的上一椎骨棘突根部上下在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上下（即椎板上下缘）连线，再自脱位椎体后上，再自脱位椎体后上缘向前向前线作垂作垂线也有的作者也有的作者测量脱位椎体后下量脱位椎体后下缘至下位棘突根部至下位棘突根部上上缘的距离，作的距离，作为脱位后椎管狭窄的数脱位后椎管狭窄的数值17脊柱X线测量从C2一直到C4的前缘可以划成一直线。到了C4跟C5之间，划的线就折到了，C2到C4后缘很直，而到了C4跟C5之间就没对齐了，C4往前滑脱了。滑脱的程度约脊椎体的50。脊柱后缘水蓝线与脊突前缘的绿线，两线之间划黄色的部分可以想象成是脊髓现在可以看到已经扭曲，病人的脊髓是
10、很可能受到伤害的了18脊柱X线测量19脊柱X线测量颈椎管狭窄率椎管狭窄率(Stenosisratio)(Stenosisratio)椎管矢状面狭窄率椎管矢状面狭窄率 100%骨化组织厚度骨化组织厚度椎体后下缘与椎板内面中点之距离椎体后下缘与椎板内面中点之距离椎管横断面狭窄率椎管横断面狭窄率 100%骨化组织厚度骨化组织厚度椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离 颈椎管的矢径及横径一般以颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，最大，C35最窄。最窄。 矢状面狭窄率较横断面大矢状面狭窄率较横断面大狭窄率狭窄率40%脊髓受压明显脊髓受压明显20脊柱X线测量腰椎管的腰椎管的测量量2
11、1脊柱X线测量腰椎管的腰椎管的测量量22脊柱X线测量腰椎管腰椎管测量量椎管矢状径：椎体后椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓中点至椎弓顶之之间的距离的距离均以椎体中部最狭小均以椎体中部最狭小处数数值为准准椎管椎体比例椎管椎体比例 椎管矢状径椎管矢状径 椎管冠状径（椎弓根间距）椎管冠状径（椎弓根间距）同一椎体矢状径同一椎体矢状径 冠状径冠状径正常比例正常比例为1:4 :4， 1:4.5:4.5为椎管狭窄椎管狭窄23脊柱X线测量腰骶椎不腰骶椎不稳的的测量量从第三腰椎椎体下从第三腰椎椎体下缘中中点作垂点作垂线，此垂，此垂线应通通过骶骨上面，骶骨上面，为承重承重线承重承重线在骶岬前方达在骶岬前方达12.5c
12、m以上表示腰骶部不以上表示腰骶部不稳24脊柱X线测量腰椎斜位片腰椎斜位片重点重点检查椎弓峡部，右后斜椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜右峡部，左后斜检查左峡部左峡部狗：狗：狗嘴横突狗嘴横突狗眼椎弓根狗眼椎弓根狗耳上关狗耳上关节突突狗前腿下关狗前腿下关节突突狗腹椎板狗腹椎板狗狗颈峡部峡部峡不峡不连项圈圈狗尾狗尾对侧横突横突狗后腿狗后腿对侧下关下关节突突25脊柱X线测量腰骶角的腰骶角的测量量正常情况下，枕骨大孔正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿结节下缘的距离（寰齿间距）恰好
13、为寰枕线全间距）恰好为寰枕线全长的长的1/3，大于，大于1/3为齿为齿突后脱位突后脱位26脊柱X线测量腰椎斜位的腰椎斜位的观察察1.狗嘴：被检查侧的横突狗嘴：被检查侧的横突2.狗眼：椎弓根狗眼：椎弓根3.狗耳：上关节突狗耳：上关节突4.狗前腿：下关节突狗前腿：下关节突5.狗腹：椎板狗腹：椎板6.狗颈：峡部狗颈：峡部7.狗尾：对侧横突狗尾：对侧横突8.狗后腿：对侧下关节突狗后腿：对侧下关节突27脊柱X线测量脊柱脊柱侧弯角度的弯角度的测量量 Cobb法法28脊柱X线测量脊柱脊柱侧弯角度的弯角度的测量量 Ferguson法法29脊柱X线测量此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！30脊柱X线测量
