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1、耳外伤(wishng)耳廓外伤 :机械性损伤、冻伤(dngshng) 外伤、感染导致畸形。 血肿、出血、断离、感染 畸形。第一页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和耳廓化脓性软骨膜炎病因:外伤、烧伤、冻伤、手术、打耳孔。病菌:绿脓、金黄、链球、大肠菌等。表现:红肿热痛,脓肿形成,软骨坏死。治疗:早期抗炎,细菌(xjn)培养,有效抗生素 晚期脓肿切开引流,处理瘢痕畸形第二页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和鼓膜外伤病因:直接和间接表现:耳痛、耳出血、耳鸣、耳闷、眩晕。 鼓膜裂隙样穿孔(chunkng)、出血、血痂。治疗:早期,保守治疗。 晚期,手术修补。第三页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和颞骨(nig)骨
2、折分型:纵型、横型、混合。Otic capsule: SNHL表现:全身症状(T.,P., R., BP., 瞳孔、意识) 出血(经外耳道、经鼻) 脑脊液漏(耳漏、鼻漏) 耳聋耳鸣(传导、感音、混合) 眩晕(前庭、迷路损伤) 面瘫(面神经损伤)治疗 :有效控制感染(gnrn)、手术修补缺损。 第四页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第五页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和Weak points: Foramina in skull bassCranial N 7,9-11. cochlea, labyrinth, ossicles , TM ,Artery, veinFacial function:
3、time of Onset第六页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第七页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第八页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第九页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第十页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第十一页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和Meningitis:7 dNo antibiotics in fractures without fistulaCholesteatoma:EAC stenosis, entrament in line, ingrowth through the line, tent in TM, implant第十二页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第十三页,共二十九
4、页。耳鼻喉外伤-协和喉外伤(wishng)喉组织损伤:出血、呼吸困难、声嘶临床分类:1 喉外伤 闭合性(挤压、挫伤(cushng)) 开放性(切伤、刺伤) 2 喉内伤 外原性(烫伤、化学) 医原性(喉镜、插管)第十四页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和临床表现1、颈喉部出血、肿胀、疼痛2、声音嘶哑、失声(血肿、神经损伤)3、咳嗽咯血4、呼吸困难(h x kn nn)5、皮下气肿6、休克第十五页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第十六页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第十七页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第十八页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第十九页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和第二十页,共二十九页。耳鼻
5、喉外伤-协和临床诊断1、病史(bn sh)、症状、体征2、喉镜(直接、间接)3、影象学检查第二十一页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和治疗1、外科一般治疗(输液、输血、抗炎)2、止血(颈外、颈内)3、气管切开(保证呼吸道通畅)4、下鼻饲管(保护下咽、食道黏膜)5、损伤组织(zzh)修复(软骨、软组织(zzh)、神经)第二十二页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和鼻及颅面外伤(wishng)鼻骨骨折鼻骨骨折,中隔脱位,眶壁骨折,面部畸形诊断:病史,症状,体征及影象学检查治疗:1 抗炎治疗 2 骨折复位 3 鼻中隔血肿,脓肿(nngzhng)处理第二十三页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和鼻窦外伤1 额窦骨折:
6、前壁,后壁,底壁,复合2 筛窦骨折:鼻-额-筛-眶复合骨折3 上颌(shngh)窦骨折:前壁-眶下孔-额突骨折4 蝶窦骨折:颅底,后筛骨折,视神经管 和颈内动脉第二十四页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和视神经管骨折视神经长40mm(颅内段,管段,眶内段)视神经有脑膜包裹,受伤(shu shng)-出血-血肿-压迫神经失用;神经受损,离断。诊断:Marcus-Gunn瞳孔征,X线可见骨折治疗:1 足量肾上腺皮质激素 2 视神经管减压术第二十五页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和脑脊液鼻漏CSF经破裂缺损脑膜和颅底骨板-鼻腔鼻窦额窦后壁,前后筛板,蝶窦及咽鼓管-鼻腔表现:1间断或持续鼻流清水,低头,用力
7、(yng l) 或压颈流液增加。 2流液葡萄糖定量检查(定性) 3颅底影象学检查(定位)第二十六页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和治疗1 保守治疗:预防感染,降低颅压 (去除各种导致颅压升高诱因)2 手术(shush)修补:自体肌肉,脂肪,筋膜 (封闭漏孔,辅以生物胶黏附)第二十七页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和思考题颞骨骨折分几种?不同的颞骨骨折导致的临床症状、体征有哪些?喉外伤的处理要点和原则有那些(nxi)?鼻窦外伤的类型?鼓膜外伤的处理原则。第二十八页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和内容(nirng)总结耳外伤。治疗:早期,保守治疗。诊断:病史,症状,体征及影象学检查。治疗:1 抗炎治疗。视神经长40mm(颅内段,管段,眶内段)。视神经有脑膜包裹,受伤-出血-血肿-压迫。额窦后壁,前后筛板,蝶窦及咽鼓管-鼻腔。表现:1间断或持续鼻流清水,低头,用力。不同的颞骨骨折导致的临床(ln chun)症状、体征有哪些。鼓膜外伤的处理原则第二十九页,共二十九页。耳鼻喉外伤-协和