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1、2月份护理查房主查人：高血压的护理简要病史入院情况辅助检查治疗要点高血压的定义：未服抗高血压的情况下, 收缩压140mmHg，舒张压 90。类类 别别 收缩压收缩压（mmHg mmHg ） 舒舒 张张 压压（mmHg mmHg ） 理想血压理想血压 120 120 80 80 正常血压正常血压 1301308585正常高值正常高值 130130139 139 858589 89 1 1级高血压（级高血压（“ “轻轻度度” ”）140 140 159 159 90 90 99 99 2 2级高血压（级高血压（“ “中中度度” ”） 160 160 179 179 100 100 109 109
2、3 3级高血压（级高血压（“ “重重度度” ”） 180 180 110 110 单纯收缩期单纯收缩期 高血压高血压 14014090 90 护理措施P1P1：焦：焦虑：与血压控制不与血压控制不满意有关满意有关 高血压高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康病而发生的
3、变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。护理措施理措施P2P2：疼痛：疼痛：与血压升高有与血压升高有关关1 1、减少引起或加重头痛的因素：为、减少引起或加重头痛的因素：为病人创造安静病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环
4、境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病张、环境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。 2 2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸。使用放松技术，如缓慢呼吸。 3 3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如硝压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应苯地平有头痛、面
5、色潮红、下肢浮肿等不良反应护理措施理措施P3P3：知：知识缺乏：缺乏：缺乏原发性高血压缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识疾病知识与药物治疗、饮食作息等相关知识评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注意劳逸结合。护理措施理措施P4:P4:有受有受伤的危的危险：与头晕或直立性低血压有关1 1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出
6、、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑、休息拉上床栏。地面滑、休息拉上床栏。 2 2、直立性低血压的预防和处理：、直立性低血压的预防和处理：A A、首先要、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时
7、要特别注意。或加量时要特别注意。B B、知道病人预防直立性低、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C C、指导在病人、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。血液回流。护理措施P5P5：潜在并：潜在并发症：高血症：高血压急症、高血急症、
8、高血压危象危象1 1、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据病人的性格特点提出改变不良性格的方症，根据病人的性格特点提出改变不良性格的方法，保持心绪平和、轻松、稳定，指导病人按医法，保持心绪平和、轻松、稳定，指导病人按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服。避免过劳和寒冷的刺激。然停服。避免过劳和寒冷的刺激。 2 2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍
9、时，应立即报告医生，采取措变，肢体运动障碍时，应立即报告医生，采取措施。施。 3 3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。健康宣教一、饮食指导二、用药指导三、生活指导四、定期复诊（一）饮食指导（一）饮食指导1 1、控制热能
10、的摄入：多糖类饮食如淀粉、玉米、小麦、控制热能的摄入：多糖类饮食如淀粉、玉米、小麦、燕麦等植物纤维多的食物少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等单燕麦等植物纤维多的食物少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖糖 2 2、 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并
11、发症有一定的作用。弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 3 3、适量摄入蛋白质：酸牛奶，鱼类。多吃含钾、钙、适量摄入蛋白质：酸牛奶，鱼类。多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低得食品：土豆、茄子、海带、冬瓜、豆镁丰富而含钠低得食品：土豆、茄子、海带、冬瓜、豆类及豆制品等。多吃水果类及豆制品等。多吃水果4 4、制饮食，定时定量进食，宜少量多餐，每天、制饮食，定时定量进食，宜少量多餐，每天4-54-5餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食；禁忌浓茶、咖啡、禁忌烟酒偏食，清淡饮食；禁忌浓茶、咖啡、禁忌烟酒5 5、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至、
12、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g6g以下，以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。6 6、多吃能保护血管和降压降脂的食物：降压食、多吃能保护血管和降压降脂的食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香蕉等。物有芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、绿豆等降脂食物有
13、山楂、香菇、大蒜、洋葱、绿豆等（二）（二）用药指导用药指导 1 1、忌擅自乱用药物高血压病人的药物治疗应在医生指导下忌擅自乱用药物高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。 2 2、忌降压操之过急短期内降压幅度最好不超过原血压的、忌降压操之过急短期内降压幅度最好不超过原血压的2020，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。中风和心肌梗死。 3 3、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压
14、外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。物剂量，抵消副反应。 4 4、忌无症状不服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服、忌无症状不服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些或者停药，头晕不适就加大剂量。其实，药。感觉无不适时少服一些或者停药，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，继续服药很危险。正确
15、的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。维持巩固。 5 5、忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2 2小时服药。小时服药。 （三）生活指导（1 1）要起居有时，做到按时睡觉，按时起床，避免熬夜。（）要起居有时，做到按时睡觉，按时起床，避免熬夜。（2 2）睡前半小时停止工作、学习、思考问题、睡前半小时停止工作、学习、思考问题、 看电视等。脱去紧束内衣，看电视等。脱去紧束内衣，血压值较高者要缓慢脱衣，动作不要太猛。血压值较高者要缓慢脱衣，动作不要太猛。（3
16、 3）早餐清淡、晚饭不宜过饱。）早餐清淡、晚饭不宜过饱。（4 4）室温要适宜。寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很）室温要适宜。寒冷可使皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很容易使血压升高。年老体弱或行走不便者夜间可用便盆或尽可能在容易使血压升高。年老体弱或行走不便者夜间可用便盆或尽可能在室内解便，以免跌倒发生意外。室内解便，以免跌倒发生意外。（5 5）尤其老年高血压患者，起床后，先在室内活动数分钟，然后）尤其老年高血压患者，起床后，先在室内活动数分钟，然后再外出活动。再外出活动。（6 6）大便时不要用力过猛或站起时过急，也不要强忍小便，以免）大便时不要用力过猛或站起时过急，也不要强忍小便，以免使血压骤然升高，发生脑卒中或猝死。使血压骤然升高，发生脑卒中或猝死。（7 7）参加一些适合自己的活动，如慢节奏的体操，太极拳，慢走）参加一些适合自己的活动，如慢节奏的体操，太极拳，慢走运动等。运动等。（四）定期复诊根据病人的总危险分级及血压的水平决定复诊的时间。危险分级低、中危者可安排病人13个月随诊一次，若高危这应至少每月随诊一次。思考题高血压的定义及分类高血压病人的饮食指导高血压病人的用药指导参考文献
