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1、湖南省抗菌药物临床应用监测情况湖南省抗菌药物临床应用监测情况 湖南省临床用药质量控制中心湖南省临床用药质量控制中心20132013年年6 6月月2626日日120072007年以来在年以来在1414个市、州成立了临床用药质量控制协个市、州成立了临床用药质量控制协作组作组20072007年建立省合理用药质控网年建立省合理用药质控网20072007年以来每年度均开了全省质控网络会议年以来每年度均开了全省质控网络会议20082008年开始实施相关合理用药的网络报告年开始实施相关合理用药的网络报告20102010年开始分别协调和负责国家及省级抗菌药物临床年开始分别协调和负责国家及省级抗菌药物临床应用监
2、测网络的数据报告和分析应用监测网络的数据报告和分析20112011年协助卫生厅对所有三级医院及部分二级医院的年协助卫生厅对所有三级医院及部分二级医院的数据点评数据点评湖南省抗菌药物临床应用监测网络湖南省抗菌药物临床应用监测网络2湖南省临床用药监测网湖南省临床用药监测网20122012年年3 3月，湘卫医发月，湘卫医发201220122525号号关于印发关于印发20122012年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知施方案的通知进一步明确了全省二级及以上医疗机构进一步明确了全省二级及以上医疗机构176176所将数据报至湖所将数据报至湖南省临床用药监测网
3、南省临床用药监测网http:/http:/20112011年年8 8月，湘卫医发月，湘卫医发201120118585号号关于建立省抗菌药物临床应用监测网的通知关于建立省抗菌药物临床应用监测网的通知明确了全省二级及以上明确了全省二级及以上176176所医疗机构需上报抗菌药物数据所医疗机构需上报抗菌药物数据20092009年年1010月，湘卫医处函月，湘卫医处函200953200953号号关于开展临床用药和细菌耐药监测工作的通知关于开展临床用药和细菌耐药监测工作的通知3湖南省临床用药监测网湖南省临床用药监测网已实现全省已实现全省176176家医疗机构抗菌药物临床应用数据网上直报，实时家医疗机构抗菌
4、药物临床应用数据网上直报，实时监控，每季度汇总分析监控，每季度汇总分析4数据采集情况数据采集情况 20122012年年1 1月月-2012-2012年年1212月期间，省卫生厅规定的月期间，省卫生厅规定的176176所网点医院，除所网点医院，除1010家医疗机构外，均向家医疗机构外，均向“湖湖南省临床用药监测网南省临床用药监测网”上报了部分或完整的数据上报了部分或完整的数据，另外，另外2 2家医院上报数据存在明显错误，未纳入家医院上报数据存在明显错误，未纳入统计。本报告统计了除上述统计。本报告统计了除上述1212所医院的所医院的164164家医家医疗机构上报的抗菌药物临床应用数据疗机构上报的抗
5、菌药物临床应用数据5 住院患者抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率：57.88%57.88% 住院患者特殊使用级抗菌药物使用率：住院患者特殊使用级抗菌药物使用率：5.4%5.4% 住院患者抗菌药物使用强度：住院患者抗菌药物使用强度：47.83 DDD47.83 DDD 类切口手术预防用抗菌药物使用率：类切口手术预防用抗菌药物使用率：40.26%40.26% 门诊抗菌药物处方比例：门诊抗菌药物处方比例：21.63%21.63% 急诊抗菌药物处方比例：急诊抗菌药物处方比例：32.47%32.47% 介入诊疗预防用抗菌药物使用率介入诊疗预防用抗菌药物使用率(9.55%)(9.55%)整治效果（全省
6、整治效果（全省20122012年指标）年指标）620122012年湖南省抗菌药物临床应用整体情况年湖南省抗菌药物临床应用整体情况地区地区分类分类住院患者抗菌药住院患者抗菌药物使用率（物使用率（%）使用强度使用强度（DDDDDD）I I类切口手术类切口手术抗菌药物预抗菌药物预防使用率防使用率（%）介入诊疗抗介入诊疗抗菌药物预防菌药物预防使用率（使用率（%）特殊使用特殊使用级抗菌药级抗菌药物使用率物使用率（%）门诊抗菌门诊抗菌药物处方药物处方比例（比例（%）急诊抗菌急诊抗菌药物处方药物处方比例（比例（%）全省平均全省平均57.8847.8340.269.555.421.6332.47常德地区常德地
7、区64.5151.2940.211.84.8121.6530.41长沙地区长沙地区56.1646.2228.116.734.6216.3428.96郴州地区郴州地区57.2145.6136.9112.662.3424.7738.21衡阳地区衡阳地区53.442.0740.6724.83.5321.6436.46怀化地区怀化地区59.8347.6448.6640.436.0224.6128.62湘西自治州湘西自治州63.8749.4952.030.633.223.2420.07娄底地区娄底地区63.8749.4952.030.633.223.2420.07邵阳地区邵阳地区65.3755.0447
8、.2611.023.0124.1533.66湘潭地区湘潭地区54.0137.5327.228.424.2916.8829.26益阳地区益阳地区53.6344.6726.72.6319.8231.73永州地区永州地区53.851.3933.386.722.4726.8735.0岳阳地区岳阳地区55.1642.6134.337.552.4518.9326.6张家界地区张家界地区61.754.4747.596.0823.5735.62株洲地区株洲地区54.2648.4140.452.442.6121.3436.76省直属地区省直属地区53.0642.5351.283.494.5314.1230.72
9、7分析与点评分析与点评使用率全省平均值已到达卫生部要求的使用率全省平均值已到达卫生部要求的60%60%以下，以下，5 5个地市州略高个地市州略高于于60%60%使用强度全省平均值为使用强度全省平均值为47.83DDD47.83DDD，未到达，未到达40DDD40DDD以下，其中以下，其中4 4个市个市超过超过50DDD50DDDI I类切口手术预防使用率为类切口手术预防使用率为40.26%40.26%，未到达，未到达30%30%以下的要求，其中以下的要求，其中2 2个市地市州及部省直医疗机构平均超过个市地市州及部省直医疗机构平均超过45%45%住院患者特殊使用级抗菌药物使用率全省均值为住院患者
10、特殊使用级抗菌药物使用率全省均值为5.4%5.4%。门诊抗菌。门诊抗菌药物处方比例为药物处方比例为21.63%21.63%，未达到要求的，未达到要求的20%20%以下以下急诊使用抗菌药物处方比例全省平均为急诊使用抗菌药物处方比例全省平均为32.47%32.47%，未超过卫生部要，未超过卫生部要求的求的40%40% 总的来说，地区之间、医院之间差别大，二级医院普遍比三总的来说，地区之间、医院之间差别大，二级医院普遍比三总的来说，地区之间、医院之间差别大，二级医院普遍比三总的来说，地区之间、医院之间差别大，二级医院普遍比三级医院差级医院差级医院差级医院差820122012全省按使用数量排名前全省按
11、使用数量排名前1010位的抗菌药物品规位的抗菌药物品规排名排名分级管理分级管理级别级别名称名称厂家厂家剂型剂型规格规格价格（元）价格（元）数量（支）数量（支）1限制限制注射用头孢他啶注射用头孢他啶海南海灵化学海南海灵化学制药制药冻干粉冻干粉针针1g1g46.1202513020251302限制限制注射用头孢硫脒注射用头孢硫脒广州白云山广州白云山冻干粉冻干粉针针0.5g0.5g32.832.8175760817576083限制限制注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠海口市制药厂海口市制药厂冻干粉冻干粉针针0.5g0.5g23.623.6175189417518944限制限制注射用头孢他啶注射用头孢他
12、啶海南海灵化学海南海灵化学制药制药冻干粉冻干粉针针0.5g0.5g27.127.1161881516188155非限制非限制注射用阿莫西林钠克拉维酸注射用阿莫西林钠克拉维酸钾钾华北制药股份华北制药股份冻干粉冻干粉针针1.2g1.2g36.836.8147895214789526非限制非限制注射用阿莫西林钠克拉维酸注射用阿莫西林钠克拉维酸钾钾华北制药股份华北制药股份冻干粉冻干粉针针0 06g6g21,621,6145084014508407非限制非限制左氧氟沙星注射液左氧氟沙星注射液扬子江药业集扬子江药业集团团注射液注射液0.1g0.1g12.212.2144381514438158限制限制注射
13、用美洛西林钠舒巴坦钠注射用美洛西林钠舒巴坦钠瑞阳制药有限瑞阳制药有限公司公司冻干粉冻干粉针针1.25g1.25g40.840.8128028212802829限制限制注射用哌拉西林钠舒巴坦钠注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)瑞阳制药有限瑞阳制药有限公司公司冻干粉冻干粉针针1.25g1.25g35.735.71098752109875210限制限制注射用头孢美唑钠注射用头孢美唑钠四川合信药业四川合信药业有有冻干粉冻干粉针针0.5g0.5g29.829.810919901091990920122012年全省按使用金额排名前年全省按使用金额排名前1010位的抗菌药物品规位的抗菌药物品规排名排名分级管
14、理分级管理级别级别名称名称厂家厂家剂型剂型规格规格价格（元）价格（元）总金额总金额（万元）（万元）1 1限制限制注射用头孢他啶注射用头孢他啶海南海灵化学海南海灵化学制药制药冻干粉针冻干粉针1g1g46.146.1933693362 2特殊特殊注射用美洛培南注射用美洛培南住友制药住友制药冻干粉针冻干粉针0.5g0.5g193193588958893 3限制限制注射用头孢硫脒注射用头孢硫脒广州白云山广州白云山冻干粉针冻干粉针0.5g0.5g32.832.8576557654 4非限制非限制注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾华北制药股份华北制药股份 冻干粉针冻干粉针1.2g1.2g
15、36.836.8544354435 5限制限制注射用美洛西林钠舒巴坦钠注射用美洛西林钠舒巴坦钠瑞阳制药有限瑞阳制药有限公司公司冻干粉针冻干粉针1.25g1.25g40.840.8522452246 6限制限制注射用头孢硫脒注射用头孢硫脒广州白云山广州白云山冻干粉针冻干粉针1g1g55.855.8452745277 7限制限制注射用头孢他啶注射用头孢他啶海南海灵化学海南海灵化学制药制药冻干粉针冻干粉针0.5g0.5g27.1.27.1.438743878 8限制限制注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠海口市制药海口市制药冻干粉针冻干粉针0.5g0.5g23.623.6413441349 9限制限制注
16、射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠辉瑞制药有限辉瑞制药有限公司公司冻干粉针冻干粉针1.5g1.5g79.779.7395839581010限制限制注射用哌拉西林钠舒巴坦钠注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)(4:1)瑞阳制药有限瑞阳制药有限公司公司冻干粉针冻干粉针1.25g1.25g35.735.73923392310分析与点评分析与点评机构用量较大的抗菌药物均为注射制剂，以头孢菌素、机构用量较大的抗菌药物均为注射制剂，以头孢菌素、加酶抑制剂的头孢菌素和青霉素类为主加酶抑制剂的头孢菌素和青霉素类为主且主要为限制使用级抗菌药物，作为特殊使用级别管且主要为限制使用级抗菌药物，作为特殊使用
17、级别管理的美罗培南注射剂，进入了按金额排名前理的美罗培南注射剂，进入了按金额排名前10位，位，头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素等价格相对低廉、性头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素等价格相对低廉、性价比高的非限制使用级别抗菌药物均未能进入前价比高的非限制使用级别抗菌药物均未能进入前10名名医疗机构缺乏对本院保留的抗菌药物品种及使用情况医疗机构缺乏对本院保留的抗菌药物品种及使用情况进行分析总结进行分析总结11分析与点评分析与点评 住院患者抗菌药物使用率（住院患者抗菌药物使用率（% %）2012201220122012年年年年全省排名后全省排名后10位的住院患者抗菌药物使用率位的住院患者抗菌药物使用率（%）均
18、值均值均值均值范围范围范围范围75.5475.5472.6972.69- -81.1681.162012201220122012年年年年全省排名后全省排名后10位的住院患者抗菌药物使用位的住院患者抗菌药物使用强度（强度（DDD）均值均值均值均值范围范围范围范围96.2996.2976.7576.75- - 138.53138.53 住院患者抗菌药物使用强度（住院患者抗菌药物使用强度（DDD）122012201220122012年年年年全省排名后全省排名后1010位的一类切口预防用抗菌药位的一类切口预防用抗菌药物使用率（物使用率（% %）均值均值均值均值范围范围范围范围84.9384.9378.
19、3378.33- -100.0100.0分析与点评分析与点评 一类切口预防用抗菌药物使用率（一类切口预防用抗菌药物使用率（% %） 特殊使用级抗菌药物使用率（特殊使用级抗菌药物使用率（% %）2012201220122012年年年年全省排名后全省排名后1010位的位的特殊使用特殊使用级级抗菌抗菌药药物使物使用率（用率（%）均值均值均值均值范围范围范围范围18.1118.1113.8413.84- -23.5523.5513分析与点评分析与点评2012201220122012年年年年全省排名后全省排名后1010位的位的门诊患者抗菌药物使门诊患者抗菌药物使用率（用率（%） 均值均值均值均值范围范围
20、范围范围42.9642.9638.438.4- -51.051.0 门诊患者抗菌药物使用率（门诊患者抗菌药物使用率（% %）2012201220122012年年年年全省排名后全省排名后1010位的位的急诊患者抗菌药物急诊患者抗菌药物使用率（使用率（%） 均值均值均值均值范围范围范围范围52.8352.8344.6744.67- -73.573.5 急诊患者抗菌药物使用率（急诊患者抗菌药物使用率（% %）1420132013年全省一季度相关指标年全省一季度相关指标 住院患者抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率：57.57.9595% % 住院患者特殊使用级抗菌药物使用率：住院患者特殊使用级抗菌
21、药物使用率：2 2. .9191% % 住院患者抗菌药物使用强度：住院患者抗菌药物使用强度：53.9253.92 DDD DDD 类切口手术预防用抗菌药物使用率：类切口手术预防用抗菌药物使用率：32.1632.16% % 门诊抗菌药物处方比例：门诊抗菌药物处方比例：2 20.270.27% % 急诊抗菌药物处方比例：急诊抗菌药物处方比例：29.3429.34% %1520132013年年1-41-4月各地区住院患者抗菌药物使用率月各地区住院患者抗菌药物使用率要求不超要求不超过过60%16力争不超力争不超过过40DDD20132013年年1-41-4月各地区住院患者抗菌药物使用强度月各地区住院患
22、者抗菌药物使用强度17要求不超要求不超过过30%20132013年年1-41-4月各地区一类切口抗菌药物使用率月各地区一类切口抗菌药物使用率182012年抗菌药物管理年抗菌药物管理 组织培训组织培训 督导检查督导检查 制定分级管理目录制定分级管理目录 督办谈话督办谈话19下阶段工作要求下阶段工作要求（一）高度重视抗菌药物临床应用监测工作。各监测网点医院（一）高度重视抗菌药物临床应用监测工作。各监测网点医院要加强对抗菌药物临床应用监测数据报送工作的监督落实。被要加强对抗菌药物临床应用监测数据报送工作的监督落实。被通报批评的医院必须立即整改，固定责任心强、业务熟练的信通报批评的医院必须立即整改，固
23、定责任心强、业务熟练的信息报送人员，及时、准确、完整的报送各种监测数据息报送人员，及时、准确、完整的报送各种监测数据（二）充分利用信息化管理等手段加强抗菌药物临床应用监测（二）充分利用信息化管理等手段加强抗菌药物临床应用监测及处方、医嘱点评；落实特殊使用级抗菌药物会诊制度等。各及处方、医嘱点评；落实特殊使用级抗菌药物会诊制度等。各级卫生行政部门应当加强对本辖区内医疗机构抗菌药物临床应级卫生行政部门应当加强对本辖区内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查用情况的监督检查20下阶段工作要求下阶段工作要求（三）各医疗机构应保证上报数据的准确性，在上报监测网（三）各医疗机构应保证上报数据的准确性，在上报监测网的同时将单位盖章的纸质版数据报至卫生行政部门，各市州的同时将单位盖章的纸质版数据报至卫生行政部门，各市州卫生行政部门要对上报数据的准确性、及时性进行督查卫生行政部门要对上报数据的准确性、及时性进行督查（四）（四）2013年湖南省临床用药监测网将进一步加强对监测单年湖南省临床用药监测网将进一步加强对监测单位数据上报的指导和监督。近期将要求各监测单位更新基本位数据上报的指导和监督。近期将要求各监测单位更新基本信息表，监测网将组织专人对医院信息进行复核信息表，监测网将组织专人对医院信息进行复核21
