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1、 护理查房护理查房 病人情况病人情况姓名：章烨华 性别：女 年龄：54岁 文化：本科 身高：155cm 体重：40kg 床号：69床 职业：无入院时间：2015-04-27-10:00 入院方式：步入入院时生命体征：T36C P99次分 R20次分 BP9966mmhg 病情简介病情简介主诉：下腹部隐痛不适一周余 现病史：缘于就诊前一周，患者无明显诱因下出现腹部隐痛不适，未向他处放射，无畏寒发热等症。近日小便通畅，大便未解，睡眠正常，体重无明显变化。既往史：既往于2010年因卵巢癌行卵巢切除术，2011年因左肾癌行左肾切除术，2012年肠系膜转移，2014年因盆腔包块于我院手术切除。专科情况：
2、中腹部及左侧腰背部手术疤痕三条，约12cm，腹部外形平坦，未见蠕动波，全腹未见肠形，全腹腹肌软，下腹部腹部压痛可及，未及反跳痛，未及包块，肝脏肋下未触及，未触及胆囊，墨菲示症阴性，脾脏肋下未触及，右肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助助检查南昌市第一医院CT及增强提示肝内小囊肿，直肠左后方类圆形软组织密度影，考虑慢性机化假瘤可能性大，左肾缺如，子宫卵巢等附件未见显示，考虑术后改变。 入院诊断入院诊断213肾恶性肿瘤术后盆腔肿瘤卵巢恶性肿瘤术后4肠系膜转移瘤术后症状症状主要表现为盆腔肿块。卵巢肿瘤为最多，其中恶性肿瘤卵巢肿瘤的3.7%,比报道的10%要低，除盆腔肿块病史外，伴有下腹胀满，
3、CA125明显升高，B超表现为实质性占位或混合性占位。子宫内膜异位样囊肿所占比例为第二，约/2的病例有痛经史，1/3病例有月经紊乱，表现月经期延、淋漓不尽，少部分病例无明显症状，偶有下腹坠胀等，B提示大部分病例表现为无回声区，部分为混合回声，包膜厚，不规则，双侧较多，CA125轻度升高。慢性盆腔炎性肿块占第三位，为16.48%，多为慢性盆腔炎，其原因主要是急性期症状不严重而忽略未予治疗及急性期未彻底治愈迁延所致。病理特征病理特征根据肿瘤的组织和胚胎发生，分为四种基本类型：(1)间叶组织源性肿瘤;(2)尿生殖源性肿瘤;(3)神经源性肿瘤;(4)生殖细胞源性肿瘤，另有约10%的肿瘤不能分类。源于盆
4、腹膜外肿瘤最多见，常见的为间叶源性肿瘤，其次如胚胎残余源性肿瘤等。肿瘤大多表现为实性软组织肿物，但可发生变性坏死、囊变、钙化等。主要临床表现下腹部疼痛：主要表现为下腹部的隐痛和钝痛，呈间断发生月经期腹痛白带增多：平时可有白带增多，以后下腹部疼痛减轻治疗：治疗：完善相关检查抗炎补液对症治疗饮食调整心理护理非手术治疗非手术治疗 手术治疗2015-05-05-14:30在硬膜外麻+全麻下行盆腔肿块切除术，于16:30返回病房，神志清楚，自述精神差，取去枕平卧位，头偏向一侧，切口外敷料干燥，行鼻导管给氧6小时，氧流量2升分，氧管通畅，行心电监护示血氧饱和度为93，T36P80次分R18次分BP1036
5、0mmhg留置导尿管一根通畅引出黄清尿液500ml，各管道已妥善固定，给予一级护理，通知禁食禁饮，测血压脉搏q2h，行气垫床充气好，颈内深静脉固定在位，输液通畅无反应。2015-05-06术后第一天，神志清楚，自述精神差，取半坐卧位，切口外敷料干燥，留置导尿管通畅固定在位，行腹带固定好，行气垫床充气好，患者肛门已排气，遵医嘱停q2h的血压，改为q6h。2015-05-07遵医嘱拔除留置导尿管，小便已自解，停测q6h的血压，给予流质饮食，并指导患者适量下床活动，以舒适为宜。主要护理诊断主要护理诊断P1：疼痛：与手术切口有关。：疼痛：与手术切口有关。护护 理理 措措 施施I :1、密切观察生命体征
6、的变化，术后、密切观察生命体征的变化，术后6小时取半坐卧位，可小时取半坐卧位，可减轻切口张力，缓解疼痛。减轻切口张力，缓解疼痛。2、病人翻身和咳嗽时，用手轻捂手术切口两边，以缓解疼痛、病人翻身和咳嗽时，用手轻捂手术切口两边，以缓解疼痛3遵医嘱使用抗炎镇痛药物。遵医嘱使用抗炎镇痛药物。O:病人疼痛症状较前缓解病人疼痛症状较前缓解PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：P2: 焦虑:与知识缺乏，对手术认知不够有关。护护 理理 措措
7、 施施 I :1、提供舒适安静的环境。、提供舒适安静的环境。2、向患者讲解有关疾病有关知识，介绍疾病发生、向患者讲解有关疾病有关知识，介绍疾病发生、发展、预后。发展、预后。3、做好术前护理。、做好术前护理。4、多和患者沟通，了解患者需求。、多和患者沟通，了解患者需求。O:患者能正确认识疾病，焦虑症状缓患者能正确认识疾病，焦虑症状缓解。解。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：P3: 有皮肤完整性受损的危险：与全麻术后卧床休息
8、有关。护护 理理 措措 施施 I :1、使用气垫床。、使用气垫床。2、定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤擦伤。、定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤擦伤。3、受压部位垫软枕，保持床单元清洁干燥。、受压部位垫软枕，保持床单元清洁干燥。4、保持一定的营养摄入。、保持一定的营养摄入。O:患者皮肤良好，未发生压疮。患者皮肤良好，未发生压疮。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：P4: 有感染的危险：与各种侵入性操作有关。护护 理理 措措 施施
9、 I :1、术后、术后6小时取半坐卧位，密切监测生命体征变化。小时取半坐卧位，密切监测生命体征变化。2、导尿管的护理：尿管固定在位，翻身时注意尿管有无牵、导尿管的护理：尿管固定在位，翻身时注意尿管有无牵拉滑脱，每天会阴护理两次，每天更换集尿袋，引流管低拉滑脱，每天会阴护理两次，每天更换集尿袋，引流管低于膀胱处，以避免反流。于膀胱处，以避免反流。3、手术切口护理：定时换药，严格无菌操作，观察手术切、手术切口护理：定时换药，严格无菌操作，观察手术切口情况。口情况。4、每天口腔护理两次，加强营养，增强抵抗力。、每天口腔护理两次，加强营养，增强抵抗力。5、遵医嘱使用有效抗生素。、遵医嘱使用有效抗生素。
10、O:感染未发生。感染未发生。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：P5: 营养失调：低于机体需要量。护护 理理 措措 施施 I :1、通过静脉补充营养，维持机体需求。、通过静脉补充营养，维持机体需求。2、循序渐进由流质逐渐过度到进食易消化，高热量，、循序渐进由流质逐渐过度到进食易消化，高热量，易吸收的食物。易吸收的食物。3、定期检测病人的营养指标。、定期检测病人的营养指标。O:患者营养状况良好。患者营养状况良好。PPT模板下
11、载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：P6: 舒适的改变：与切口疼痛及手术麻醉抑制肠蠕动和术后留置导尿管有关。护护 理理 措措 施施 I :1、心理护理：做好病人的心理疏导，说明疼痛的、心理护理：做好病人的心理疏导，说明疼痛的原因和恢复过程及缓解疼痛的方法。原因和恢复过程及缓解疼痛的方法。2、术后平卧、术后平卧6小时，小时，6小时后取半坐卧位，以利于腹小时后取半坐卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收。腔内渗出血的局限和吸收。3、鼓励病人
12、勤翻身，促进肠蠕动的恢复。、鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复。4、保持床单位的舒适整洁干燥。、保持床单位的舒适整洁干燥。O:病人的不舒适感逐渐减轻。病人的不舒适感逐渐减轻。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：P7: 有便秘的危险与伤口疼痛，活动较少有关。护护 理理 措措 施施 I :1、肛门排气后指导其多饮水，多食新鲜水果和粗、肛门排气后指导其多饮水，多食新鲜水果和粗纤维食物。纤维食物。2、适当活动。、适当活动。O:患者大
13、便通畅，未发生便秘。患者大便通畅，未发生便秘。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：P8: 自理能力缺陷与术后卧床及伤口疼痛有关。护护 理理 措措 施施 I :1、协助完成生活护理，置用物于可取之处。、协助完成生活护理，置用物于可取之处。2、指导其适时适量活动，逐步恢复自理能力。、指导其适时适量活动，逐步恢复自理能力。O:基本能满足生活需要，可自理。基本能满足生活需要，可自理。健健 康康 指指 导导1、鼓励患者早期活动，防止
14、术后脏器粘连鼓励患者早期活动，防止术后脏器粘连及血栓形成。床上活动翻身时，注意尿管及血栓形成。床上活动翻身时，注意尿管及各种管道的脱落。及各种管道的脱落。2、应保持外阴清洁，每天用消毒液抹洗应保持外阴清洁，每天用消毒液抹洗2次。拔除尿管后，大小便后应抹洗外阴。次。拔除尿管后，大小便后应抹洗外阴。拨除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练，拨除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练，定期开放尿管，开放时鼓励患者有意识排定期开放尿管，开放时鼓励患者有意识排尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度澎胀而致尿潴留。澎胀而致尿潴留。3、加强饮食调理指导摄入充足的热量，维加强饮食调理指导摄
15、入充足的热量，维持机体需要。术后恢复期鼓励患者进食高持机体需要。术后恢复期鼓励患者进食高蛋白质、高维生素的食物，化疗期间，可蛋白质、高维生素的食物，化疗期间，可配合中医的饮食治疗，如多食冬虫草、灵配合中医的饮食治疗，如多食冬虫草、灵芝、黄芪、红枣等食物，以帮助增强肌体芝、黄芪、红枣等食物，以帮助增强肌体的免疫功能，以助身体康复。的免疫功能，以助身体康复。 盆腔肿瘤主要表现为盆腔肿块。解剖学上，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分及盆腔腹膜外的部分所构成，盆部原发性肿瘤起病隐匿，在得到正确诊断之前可间隔4-6个月甚至4-5年之久，盆腔肿块应积极检查，明确病因，早期治疗盆腔盆腔肿瘤瘤 - 盆腔癌的早期症状盆
16、腔癌的早期症状1、下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感。2、腹围增粗腹内肿物是主诉中最常有的现象患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小方才注意到腹部增大或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适。早期盆腔癌有哪些明显的症状?3、腹痛如肿瘤无并发症极少疼痛因此卵巢瘤患者感觉腹痛尤其突然发生者多系瘤蒂发生扭转偶或为肿瘤破裂出血或感染所致此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛疼痛往往使患者以急症就诊。4、月经紊乱一般卵巢甚至双侧卵巢囊肿由于并不破坏所有的正常卵巢组织故多半不引起月
17、经紊乱有的子宫出血并不属于内分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。大家为了自己的健康做好日常的预防工作，如发现相关症状的出现请及早治疗，争取早日康复。盆腔肿瘤的并发症1、感染：较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。2、肿瘤破裂：可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压
18、痛、反跳痛等腹膜刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹腔。3、蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显着，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。4、恶性病变：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其
19、绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。卵巢癌的转移途径有哪些卵巢癌卵巢癌给女性女性带来来严重危害，甚至威重危害，甚至威胁到生命，任何疾病的到生命，任何疾病的发展都有一定的途径，展都有一定的途径，卵巢癌也是如此，其卵巢癌也是如此，其转移途径主要表移途径主要表现为以下几个方面：以下几个方面：局部直接蔓延局部直接蔓延卵巢癌晚期可穿破包膜，直接侵犯到可穿破包膜，直接侵犯到邻近的器官近的器官组织，如小，如小肠、结肠、输卵管等，卵管等，这种侵犯并不是浅表性的，有可能侵犯到肌肤深种侵犯并不是浅表性的，有可能侵犯到肌肤深层，甚至黏膜深，甚至黏膜深层，严重重
20、时会会对输卵管和子卵管和子宫腔造成很大影响。腔造成很大影响。淋巴道淋巴道转移移淋巴道淋巴道转移是卵巢癌常移是卵巢癌常见的的转移，淋巴移，淋巴转移与淋巴引流有关，卵巢癌移与淋巴引流有关，卵巢癌转移症状的移症状的淋巴引流主要有两种途径：淋巴引流主要有两种途径：1、上行路、上行路线，即从卵巢走出多条集合淋巴管，沿骨盆漏斗，即从卵巢走出多条集合淋巴管，沿骨盆漏斗韧带上行注入腰淋巴上行注入腰淋巴结和腹主和腹主动脉淋巴。脉淋巴。2、下行路、下行路线，即卵巢一部分集合淋巴管可沿，即卵巢一部分集合淋巴管可沿阔韧带走向盆壁，走向盆壁，进入入髂内、内、髂外、外、髂间及及髂总淋巴淋巴结。上下行途径也可同。上下行途径
21、也可同时存在。存在。植入性植入性转移移常常见的种植部位有子的种植部位有子宫表面，盆腹膜大网膜等，可穿破包膜、表面，盆腹膜大网膜等，可穿破包膜、肠管等管等处、形成、形成结节状或乳状或乳头状的状的转移癌，易穿破瘤体包膜、而移癌，易穿破瘤体包膜、而扩散在腹腔各散在腹腔各处，并出，并出现大量腹水的症大量腹水的症状。状。血行血行转移移卵巢癌卵巢癌进入晚期可出入晚期可出现血行血行转移，但是一般移，但是一般较少少见，常，常见转移的部位有肝、肺、移的部位有肝、肺、肾、骨、脾、骨、脾脏等。等。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：
