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1、WeikeTaoPDPHWeikeTaoPDPH中文中文PDPH 与穿刺针尺寸和型号有关Spinal NeedlesCutting vs. non-cutting needleOops I just wet-tapped her with a Tuohy. Wet tap - 1% 为最佳状态PDPH 50%无脑脊液回流 仍有可能发生PDPHTuohy的不同型号机制CSF渗漏直立时颅内结构有一个向下的牵引力CSF容量下降通过血管舒张，使脑部血流量代偿性增加Monro-Kellie doctrineAlexander Monro, Scottish anatomist and surgeon,
2、1733-1817; George Kellie, Scottish anatomist, late 18th century: An increase in volume of one component in the CNS will elevate pressure and decrease the volume of one of the other elements. Mosbys Medical Dictionary, 2009颅骨内的主要结构组成易感人群 产妇 年轻女性低体重指数空气阻力的丧失垂直切断硬脊膜纤维“助推” 增加了CSF渗漏主要症状头痛, 背痛, 颈痛66% 症状起于
3、48h内, 98% 症状起于72h内由额部或枕部向颈部和肩部放射恶心, 呕吐, 目眩, 头晕 可能出现脑神经麻痹或功能紊乱 (复视, 听力损害, 耳鸣)主要特征: 畏光和被动体位预防性血补丁?预防性血补丁?如何预防?硬膜外注射吗啡硬膜外注射吗啡如何预防?共生蛋白？麻醉医师的方法所有的产科头痛所有的产科头痛 都是麻醉相关的，除非有证据证明不是都是麻醉相关的，除非有证据证明不是PDPH 是一个严重的症状是一个严重的症状 患者运动患者运动母乳喂养母乳喂养产后抑郁产后抑郁患慢性头痛的风险患慢性头痛的风险出现影魔下血肿的风险出现影魔下血肿的风险增加了医院和急诊的相关费用增加了医院和急诊的相关费用打血补丁本身也是一个诊断性操作打血补丁本身也是一个诊断性操作保守治疗卧床休息, 扩容, NSAIDS, 阿片类药物, 腹带, 俯卧位: 没有完全减轻咖啡因: LD50 = 150mg/kg (for a 70kg pt, x 309)瞬时效应 (50%所有的产科头痛都与麻醉有关，除非有证据表明与麻醉无关血补丁是金标准将导管置于合适的位置以降低 发生PDPH的风险42结束结束
