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1、实验实验 影像学检查影像学检查健康评估健康评估 护理 1专业知识教学目的及要求教学目的及要求一、目的一、目的 通过示教,能运用正确的方法阅读X片、超声报告单,并能区分正常与基本病变X线的表现、超声表现。2专业知识教学目的及要求教学目的及要求二、要求二、要求p 掌握正确阅片方法及正常心、肺X线的表现；p 熟悉肺部、心脏基本病变的X线表现；正常 肝、胆系统等基本病变超声表现；p 了解异常改变的临床意义。3专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用- -呼吸系统呼吸系统1、呼吸系统正常、呼吸系统正常X线表现线表现 胸廓 肋骨、肩胛骨/胸大肌、乳房等 纵隔 两肺之间、上窄下宽 横膈 半圆形
2、突出 肺 肺野-纵隔两侧透亮区 肺门与肺纹理-血管、淋巴、支气管4专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用正常成年人胸片（正位）正常成年人胸片（正位） 正常成年人胸片（侧位）正常成年人胸片（侧位） 水平裂投影水平裂投影 5专业知识6专业知识肺纹理肺纹理横膈横膈肺野肺野肺门肺门纵隔纵隔7专业知识o肺野：肺野：在在X线胸片上充满气体的两肺线胸片上充满气体的两肺表现为均匀一致较透明的区域称为肺表现为均匀一致较透明的区域称为肺野。为便于指明病变的部位，常将两野。为便于指明病变的部位，常将两侧肺野分别在左右第侧肺野分别在左右第2、4肋骨前端下肋骨前端下缘划连线，将肺部分为上、中、下三缘划连
3、线，将肺部分为上、中、下三野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分，将野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分，将两肺分为三等分：即内、中、外三带。两肺分为三等分：即内、中、外三带。o肺纹理：肺纹理：两侧肺野内自肺门向外呈放两侧肺野内自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组成。在正位胸片淋巴管及少量间质组成。在正位胸片上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐变细，至肺野外带几乎不能辨认。两变细，至肺野外带几乎不能辨认。两侧肺野透明度基本相同，其透明度与侧肺野透明度基本相同
4、，其透明度与肺内所含气体量成正比肺内所含气体量成正比 。o肺门：肺门：在在X线正位胸片上，两中肺野线正位胸片上，两中肺野內带第內带第24前肋间长条状的密影称为前肋间长条状的密影称为肺门。肺门影由肺动脉、肺静脉、支肺门。肺门影由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等构成，其中以肺动气管及淋巴组织等构成，其中以肺动脉为主要成分。脉为主要成分。 8专业知识9专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现 1）渗出）渗出-急性炎症急性炎症 X 线 片状云絮状阴影 边缘模糊不清 见于 肺炎 肺结核 胸腔积液10专业知识一、一、X X线检查的临床应用
5、线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现2）增殖）增殖-慢性炎症慢性炎症 X线 点状结节状阴影 边缘清 密度高 见于 慢性肺炎 肺结核 11专业知识一、一、X X线检查的临床应线检查的临床应2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现3）纤维化-慢性炎症愈合 X 线 条索状阴影 边缘清晰锐利 见于 慢性肺结核 间质性肺炎12专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现4）空洞-坏死液化/排出X 线 密度减低透亮区 边密度高实变区见于 肺结核 肺脓肿13专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的
6、临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现5）空腔-肺内腔隙病理扩大X 线 圆或椭圆透亮区 边缘清楚见于 肺大泡 肺气囊 右肺大泡右肺大泡 14专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现 6）肿块-实质性组织 X 线 团块状阴影 密度增高 见于 占位性病变15专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现 7）钙化-钙盐沉积 X 线 斑点状阴影 密度高 边锐利 见于 结核痊愈16专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、
7、呼吸系统基本病变X线表现线表现 8）肺气肿 X 线 透光度增强 肺纹理稀疏 肋间隙增宽 膈肌下降 心影狭长17专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现 9）肺不张 X 线 肺叶缩小 密度增高右中叶肺不张右中叶肺不张 18专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现 10）胸腔积液X 线 少量-肋膈角钝 中量-均匀致密影 大量-均匀致密影 纵隔移位右侧大量胸积液右侧大量胸积液 右侧包裹性积液右侧包裹性积液 19专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼
8、吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现 11）气胸与液气胸 X 线 内-压缩的肺 外-透亮区 液平面右侧液气胸右侧液气胸右侧气胸右侧气胸 20专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、呼吸系统基本病变、呼吸系统基本病变X线表现线表现 12）胸膜增厚、粘连及钙化 X 线 均匀密度增高 纵隔患侧移位 肋间隙变窄 脊柱侧弯 左侧胸膜增厚、钙化左侧胸膜增厚、钙化 21专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现1）大叶性肺炎 （实变期） X线 密度均匀 致密阴影（正位） （侧位）右上叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎 22
9、专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现2）支气管肺炎 X线 肺纹理增多、增粗 斑片状模糊影 密度不均 （正位）支气管肺炎（正位）支气管肺炎 23专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现3）肺脓肿 X线 急性-片状模糊影 边界不清 内-空洞液平 慢性-圆形厚壁空洞 边界清楚（正位）右中叶肺脓肿（正位）右中叶肺脓肿 24专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现4）肺结核-原发型 X线 原发综合征 原发
10、灶/淋巴管炎 淋巴结炎 胸内淋巴结核 圆形结节状影原发型肺结核原发型肺结核 25专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现4）肺结核-血源播散型 X线 粟粒状结节影 急性-三均匀 慢性-三不均匀 26专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用急性粟粒型急性粟粒型 亚性粟粒型亚性粟粒型27专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现4）肺结核-继发型 最常见 X线 渗出性-云絮状密度增高影边界不清 干酪样-致密影 密度不均 结核球-圆形密度增高 不均匀 慢性
11、纤维空洞-播散灶 纤维化 空洞等 28专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用右上肺浸润型肺结核 干酪性肺炎 29专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用双侧慢性纤维空洞型肺结核双侧慢性纤维空洞型肺结核 左侧慢性纤维空洞型肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核 30专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现5）肺肿瘤 原发性（良恶性） 中心性-肺门肿块 周围性-肺中外带肿块 转移性 多发性、大小不一肿块影 31专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用右下肺周围型肺癌右下肺周围型肺癌 左侧中央型肺癌
12、左侧中央型肺癌 32专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用转移性肺癌转移性肺癌 33专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、呼吸系统常见疾病、呼吸系统常见疾病X线表现线表现6）支气管扩张 X线平片 肺纹理增粗、卷发状阴影 支气管造影 支气管变形、扩张 可确定病变部位、范围、程度可确定病变部位、范围、程度34专业知识一、一、X X线检查的临床应用线检查的临床应用支气管碘油造影右肺支气管扩张 正常支气管造影 35专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用- -循环系统循环系统1、循环系统正常、循环系统正常X线表现线表现 1）心脏大血管投影心脏大血管投影
13、-后前位后前位 左缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室 右缘 升主动脉/上腔静脉 右心房36专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、循环系统正常、循环系统正常X线表现线表现 1）心脏大血管投影心脏大血管投影-后前位后前位 左缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室 右缘 升主动脉/上腔静脉 右心房37专业知识图 后前位o后前位（后前位（Posteroanterior view，简，简称称PA）o患者直立，前胸壁紧贴片匣，患者直立，前胸壁紧贴片匣，X线由后向线由后向前投照。摄片时吞钡。心右缘下段较圆，前投照。摄片时吞钡。心右缘下段较圆，为右心房；上段为升主动脉与上腔静脉的为右心房；上段为升主动
14、脉与上腔静脉的复合影，中年和老年人因主动脉硬化增宽，复合影，中年和老年人因主动脉硬化增宽，延长，该段可由升主动脉构成。深吸气时，延长，该段可由升主动脉构成。深吸气时，心脏右下缘下方还可见小的三角形影，为心脏右下缘下方还可见小的三角形影，为下腔静脉。心左缘自上而下有三个比较隆下腔静脉。心左缘自上而下有三个比较隆凸的弧弓，依次为主动脉结，肺动脉段和凸的弧弓，依次为主动脉结，肺动脉段和左室。主动脉结为主动脉降部的起始段，左室。主动脉结为主动脉降部的起始段，随年龄增长而突出。肺动脉段亦称肺动脉随年龄增长而突出。肺动脉段亦称肺动脉干，由肺动脉总干构成，正常时凹平或微干，由肺动脉总干构成，正常时凹平或微凸
15、，其下方有左心耳参与。由于左室外突，凸，其下方有左心耳参与。由于左室外突，肺动脉段显得比较凹陷，称为心腰。透视肺动脉段显得比较凹陷，称为心腰。透视见左心室搏动与大血管相反，在心腰构成见左心室搏动与大血管相反，在心腰构成反向搏动点。心尖在第三弧的外下端，由反向搏动点。心尖在第三弧的外下端，由左心室与右心室邻接部构成，正常时居横左心室与右心室邻接部构成，正常时居横膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之膈平面的附近。心脏各弧弓之间无明确之界限，应根据各弧的不同方向来识别。界限，应根据各弧的不同方向来识别。38专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、循环系统正常、循环系统正常X线表现线
16、表现 1）心脏大血管投影心脏大血管投影-右前斜位 前缘 升主动脉 肺动脉主干 右心室 后缘 左心房 右心房 39专业知识图 右前斜位o右前斜位（右前斜位（Rght anterior oblique view，简称，简称RAO）o患者直位，右前胸靠片匣，身体患者直位，右前胸靠片匣，身体与片匣成与片匣成4550角。角。X线从线从患者左后投向右前，摄片时吞钡，患者左后投向右前，摄片时吞钡，前缘自上而下为升主动脉，肺动前缘自上而下为升主动脉，肺动脉段，肺动脉圆锥，右室或左室脉段，肺动脉圆锥，右室或左室视投照角度大小而定。肺动脉圆视投照角度大小而定。肺动脉圆锥亦称右心室圆锥，是右心室接锥亦称右心室圆锥，
17、是右心室接近肺动脉瓣的部分，亦即右心室近肺动脉瓣的部分，亦即右心室漏斗部，心脏与前胸壁之间的倒漏斗部，心脏与前胸壁之间的倒置三角形透光区称心前间隙。后置三角形透光区称心前间隙。后缘自上而下为左房，右房及下腔缘自上而下为左房，右房及下腔静脉，心脏与脊柱之间的透明区静脉，心脏与脊柱之间的透明区为心后间隙，食管为心后间隙内为心后间隙，食管为心后间隙内的主要结构，紧靠左房后方。正的主要结构，紧靠左房后方。正常时此段食管可有轻微压迹，但常时此段食管可有轻微压迹，但决无移位。决无移位。40专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、循环系统正常、循环系统正常X线表现线表现 1）心脏大血管投影
18、心脏大血管投影-左前斜位 前缘 升主动脉 右心房 右心室 后缘 主动脉降部 左心房、左心室41专业知识图 左前斜位o左前斜位（左前斜位（Left anterior oblique view，简称，简称LAO）o患者直立，左前胸靠片匣，身体与片匣患者直立，左前胸靠片匣，身体与片匣约成约成60角，摄片时吞钡。角，摄片时吞钡。X线从患者线从患者右后投向左前。前缘自上而下为升主动右后投向左前。前缘自上而下为升主动脉，右房及右室。后缘上为左房，下为脉，右房及右室。后缘上为左房，下为左室。正常左室一般不与脊柱重迭或重左室。正常左室一般不与脊柱重迭或重迭不超过椎体的迭不超过椎体的1/3，旋转角如在，旋转角如
19、在60以上，则左室与脊柱阴影分开。室间沟以上，则左室与脊柱阴影分开。室间沟为室间隔的下界，在透视下，让病人深为室间隔的下界，在透视下，让病人深吸气，可显示为浅压迹。心影上方的弓吸气，可显示为浅压迹。心影上方的弓形密影是主动脉弓，向前上行为升主动形密影是主动脉弓，向前上行为升主动脉，向后下行为降主动脉。主动脉弓的脉，向后下行为降主动脉。主动脉弓的下方与心影之间的透明区称主动脉窗，下方与心影之间的透明区称主动脉窗，其间有气管，支气管和肺动脉阴影。食其间有气管，支气管和肺动脉阴影。食管下端及胃泡偏居后部，为识别左前斜管下端及胃泡偏居后部，为识别左前斜位的标志。位的标志。42专业知识二、二、X X线检
20、查的临床应用线检查的临床应用1、循环系统正常、循环系统正常X线表现线表现 2）影响心脏大血管形态的生理因素影响心脏大血管形态的生理因素 体型 矮胖-横位心 消瘦-垂位心 体位 卧位-趋向横位心 呼吸 深吸气-趋向垂位 深呼气-趋向横位 婴幼儿心接近球形 43专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线表现线表现 1）左心室增大 后前位后前位-左下移位左下移位左前斜左前斜-与脊柱重叠与脊柱重叠左侧位左侧位-间隙消失间隙消失44专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线表现线表现 2）右心室增
21、大 后前位后前位-左移左移/肺动脉突出肺动脉突出右前斜右前斜-心前间隙消失心前间隙消失左前斜左前斜-后缘与脊柱重叠后缘与脊柱重叠45专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线表现线表现 3）左心房增大 左前斜左前斜-左主支气管上抬左主支气管上抬 左侧位左侧位-食管压迹食管压迹46专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线表现线表现 4）右心房增大 后前位后前位-右下段突出右下段突出后前位后前位-右下段突出右下段突出47专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本
22、病变、循环系统基本病变X线表现线表现 5）肺充血 肺动脉血流增多 X线 肺门阴影增大 肺纹理增粗 肺动脉段突出 48专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线表现线表现 6）肺缺血 肺动脉内血流减少 X线 肺门影缩小 右下肺动脉干细 肺野透光度增强49专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线表现线表现 7）肺淤血 静脉回流受阻 血液在肺内淤滞 X线 肺门影增大 肺透光度减低 上腔静脉增宽50专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线
23、表现线表现 8）肺水肿 肺泡性 片状模糊影 间质性 肺淤血加重急性肺水肿急性肺水肿(床边卧位片床边卧位片) 间质性肺水肿间质性肺水肿 51专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、循环系统基本病变、循环系统基本病变X线表现线表现 9）肺动脉高压 肺循环阻力增高 X线 肺动脉段突出 右下肺动脉干增宽 肺纹理-残根表现52专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、循环系统常见疾病、循环系统常见疾病X线表现线表现 1）风心病-二尖瓣狭窄 X线 左房右室大 肺淤血 肺动脉高压 梨形心(左侧位左侧位)53专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、循环系统常
24、见疾病、循环系统常见疾病X线表现线表现 2）风心病-二尖瓣关闭不全 X线 左房左室大 常伴右室大 同时肺淤血 (左侧位左侧位) 54专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、循环系统常见疾病、循环系统常见疾病X线表现线表现 3）慢性肺源性心脏病 X线 慢性胸肺疾病 肺动脉高压 右室增大55专业知识二、二、X X线检查的临床应用线检查的临床应用3、循环系统常见疾病、循环系统常见疾病X线表现线表现 4）高血压性心脏病 X线 主动脉结突出 左室增大 合并心衰-肺淤血 靴形心56专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用消化系统消化系统1、消化系统正常、消化系统正常X线表现
25、线表现（造影）（造影） 食道食道 光滑、整齐纵形管 黏膜-纤细纵形条纹 透亮影 正常食道充盈正常食道充盈正常食道粘膜正常食道粘膜57专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、消化系统正常、消化系统正常X线表现线表现（造影）（造影） 胃胃 呈弯曲囊袋状 轮廓-小弯胃窦大弯侧光滑 胃底胃体大弯侧锯齿 黏膜-纵形或斜形 正常胃粘膜正常胃粘膜 58专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、消化系统正常、消化系统正常X线表现线表现（造影）（造影） 十二指肠十二指肠 “C”形 球部-三角形或锥形 黏膜-球部纵形 降部羽毛状 正常胃十二指肠空肠正常胃十二指肠空肠 59专业知识
26、三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、消化系统正常、消化系统正常X线表现线表现（造影）（造影） 空肠空肠 左上和中腹部 黏膜羽毛状 回肠回肠 中下、右下腹部 黏膜环状 空肠回肠、结肠空肠回肠、结肠 正常空肠、回肠正常空肠、回肠 60专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、消化系统正常、消化系统正常X线表现线表现（造影）（造影） 结肠结肠 腹部四周 结肠袋 直肠无结肠袋 正常结肠充盈相正常结肠充盈相 正常结肠粘膜相正常结肠粘膜相 61专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 食道癌食道癌 浸润型浸润型
27、 溃疡型溃疡型 狭窄狭窄 浸润型食道癌并向外周浸润浸润型食道癌并向外周浸润 62专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 食道静脉曲张 虫蛀状 蚯蚓状 充盈缺损63专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 胃溃疡胃溃疡 龛影 切线位 乳头状 三角形 正位 圆形 椭圆形 黏膜 放射聚集 切线位（项圈征）切线位（项圈征）正位正位64专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 十二指肠溃疡十二指肠溃疡-球部
28、 龛影或变形 切线位 小锥形、乳头状 正位 圆形或椭圆形 65专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 胃癌胃癌 伞形伞形 溃疡型溃疡型 浸润型浸润型 充盈缺损充盈缺损 龛影在胃轮廓内龛影在胃轮廓内 黏膜破坏黏膜破坏 增生型胃癌增生型胃癌 溃疡型胃癌溃疡型胃癌 66专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 结肠癌结肠癌 不规则不规则充盈缺损充盈缺损 黏膜皱襞破坏黏膜皱襞破坏 形状不规则龛影形状不规则龛影 横结肠癌横结肠癌(浸润型浸润型) 67专业知识三、三、X X
29、线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 肠梗阻 平片或透视 肠腔充气扩张 立位 液平面麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 小肠低位肠梗阻小肠低位肠梗阻 68专业知识三、三、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、消化系统常见疾病、消化系统常见疾病X线表现线表现 胃肠穿孔胃肠穿孔-膈下游离气体 新月形或弧形 透亮区双膈下游离气体双膈下游离气体 69专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用骨关节骨关节1、骨、关节系统正常、骨、关节系统正常X线表现线表现 长骨长骨 骨干骨干 骨皮质-均匀致密 骨松质-骨小梁 骨膜-不显影 骨端骨端 皮质菲薄 骨小梁
30、正常成人表现正常成人表现 70专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、骨、关节系统正常、骨、关节系统正常X线表现线表现 脊柱脊柱-呈长方形 骨皮质-轮廓光滑 横突-两侧 椎弓环-椭圆致密影 棘突-三角形致密影 正常脊柱、骨盆骨正常脊柱、骨盆骨 71专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、骨、关节基本病变、骨、关节基本病变X线表现线表现 骨折骨折 骨折线-不规则透亮线 骨小梁中断、扭曲错位 完全性 不完全性 螺旋形骨折螺旋形骨折 斜形骨折斜形骨折 胫骨骨折72专业知识73专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、骨、关节基本病变、骨、关节基本病
31、变X线表现线表现 关节脱位关节脱位 完全脱位完全脱位- -关节面完全脱离关节面完全脱离 移位移位 半脱位半脱位-关节面部分脱离关节面部分脱离 移位移位 肘关节完全性脱位肘关节完全性脱位 74专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、骨、关节基本病变、骨、关节基本病变X线表现线表现 化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎-急性急性 虫蛀样骨质破坏 葱皮样骨膜反应 密度增高骨坏死急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎 75专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、骨、关节基本病变、骨、关节基本病变X线表现线表现 化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎- -慢性慢性 骨皮质增厚 骨干增粗 轮廓不整 骨
32、髓腔狭窄或消失 骨膜增厚呈葱皮样 慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎 76专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、骨、关节基本病变、骨、关节基本病变X线表现线表现 骨肿瘤骨肿瘤- -恶性恶性 成骨型-片状块状致密影 溶骨型-片状密度低边界不清 混合型-成骨、溶骨并存 混合型骨肉瘤混合型骨肉瘤 77专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用成骨型成骨型溶骨型溶骨型 成骨型骨肉瘤成骨型骨肉瘤 溶骨型骨肉瘤溶骨型骨肉瘤 转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤78专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、骨、关节基本病变、骨、关节基本病变X线表现线
33、表现 骨结核骨结核 脊柱-冷脓肿 椎体变形 椎间隙变窄/消失 长骨-骨质破坏 骨质缺损干骺端结核干骺端结核 胸椎结核并冷脓肿胸椎结核并冷脓肿 79专业知识四、四、X X线检查的临床应用线检查的临床应用2、骨、关节基本病变、骨、关节基本病变X线表现线表现 退行性骨关节病退行性骨关节病 也称骨性关节炎 关节间隙变窄 关节边缘骨质增生 关节面致密、增厚 颈椎颈椎膝关节膝关节80专业知识五、五、X X线检查的临床应用线检查的临床应用泌尿系统泌尿系统1、泌尿系统正常、泌尿系统正常X线表现线表现 正常腹平片正常腹平片 正常尿路造影正常尿路造影 正常肾盂形态正常肾盂形态 81专业知识五、五、X X线检查的临
34、床应用线检查的临床应用1、泌尿系统常见病变、泌尿系统常见病变X线表现线表现 结石结石输尿管结石输尿管结石 尿道结石尿道结石 82专业知识五、五、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、泌尿系统常见病变、泌尿系统常见病变X线表现线表现多囊肾多囊肾 右侧先天性双肾盂双输尿管右侧先天性双肾盂双输尿管 先天畸形83专业知识五、五、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、泌尿系统常见病变、泌尿系统常见病变X线表现线表现 泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤左肾盂癌左肾盂癌 右肾癌右肾癌 膀胱癌膀胱癌 84专业知识五、五、X X线检查的临床应用线检查的临床应用1、泌尿系统常见病变、泌尿系统常见病变X线表现线表现 前列
35、腺肥大前列腺肥大85专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用 人体组织回声强弱命名人体组织回声强弱命名 强回声-灰度亮，后方声影（结石/钙化） 高回声-灰度较亮，无声影（包膜/纤维组织） 等回声-灰度中等（肝、脾实质性脏器） 低回声-灰暗回声（皮下脂肪/肾皮质） 无回声-暗区（液体）86专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用1 1、正常肝脏、正常肝脏 包膜 光滑 实质 均匀等回声 血管 清晰87专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用2 2、肝脏病变、肝脏病变- -囊肿囊肿圆形或椭圆无回声区 囊壁薄而清晰光滑 内无回声 后壁回声增强 单发肝囊肿 88专业知
36、识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用2 2、肝脏病变、肝脏病变- -肿瘤肿瘤 巨大的高回声肿块 边缘不规整 回声不均匀 后方回声衰减 周围有弱回声晕巨块型肝癌/回声增多型 89专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用2 2、肝脏病变、肝脏病变- -肿瘤肿瘤 低回声结节 边界清楚，无包膜 内部回声欠均匀 周围有无回声晕 结节型肝癌/回声减少型90专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用2 2、肝脏病变、肝脏病变- -血管瘤血管瘤 肝血管瘤 圆形高回声结节边界清楚91专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用2 2、肝脏病变、肝脏病变- -包虫包虫 多房
37、性（多子囊型）包虫囊肿 母囊 壁厚 囊中有小囊92专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用2 2、肝脏病变、肝脏病变- -肝硬化肝硬化 肝硬化合并腹水 肝缩小、表不光滑 内回声增强、粗乱 肝内静脉变细 胆囊壁增厚 周围有腹水无回声区F 93专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用3 3、胆道系统疾病、胆道系统疾病- -胆结石胆结石 点状或团块状强回声伴有声影异常回声随体位移动胆囊单发结石 94专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用3 3、胆道系统疾病、胆道系统疾病- -急性胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎并结石和胆泥 胆囊壁不规则增厚 有双边征 颈部可见结石征象
38、 伴沉积的胆泥 -呈中等水平回声 95专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用3 3、胆道系统疾病、胆道系统疾病- -慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊壁均匀性增厚呈双边表现粘膜回声增强 慢性胆囊炎 96专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用3 3、胆道系统疾病、胆道系统疾病- -胆囊癌胆囊癌胆囊底部 等回声结节97专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用3 3、胆道系统疾病、胆道系统疾病- -胆囊息肉胆囊息肉多发性胆固醇性息肉样 胆囊粘膜附着 多个高回声结节 有蒂，无声影98专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用4 4、正常脾脏、正常脾脏 脾脏呈新月
39、形 包膜光/边稍钝 实质均匀等回声 脾的脏面内凹 脾门部 脾A及v断面 99专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用5 5、疾病脾脏、疾病脾脏- -脾脏肿大脾脏肿大弥漫性脾脏肿（SP）脾静脉迂曲扩（SV）100专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用5 5、疾病脾脏、疾病脾脏- -脾囊肿脾囊肿 圆形无回声性区 壁薄而光滑 后方回声增强脾单纯囊肿101专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用5 5、疾病脾脏、疾病脾脏- -脾包虫脾包虫巨大圆形病变壁厚双层结构后方回声增强 102专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用5 5、疾病脾脏、疾病脾脏- -
40、脾肿瘤脾肿瘤白血病脾浸润 脾脏肿大实质回声粗糙103专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用4 4、正常胰腺、正常胰腺胰腺正常声像图 边缘整齐光滑 内部较粗点状回声 主胰管呈平行线状 104专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用5 5、胰腺疾病、胰腺疾病- -急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺肿大形态腊肠样内部回声减弱 105专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用5 5、胰腺疾病、胰腺疾病- -慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎（胰管内多发结石） 体积缩小表面轻度不规则实质回声显著增强 胰管扩张 可有结石回声及声影106专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床
41、应用6 6、正常肾脏、正常肾脏纵断面呈椭圆或卵圆形包膜清晰平滑/回声较强皮质均匀中低回声肾窦不规则强回声区 107专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用6 6、肾脏疾病、肾脏疾病- -肾积水肾积水 肾窦烟斗状无回声区 肾盂肾盏显著扩张 肾体积轻度增大 108专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用6 6、肾脏疾病、肾脏疾病- -肾囊肿肾囊肿单纯性肾囊肿 圆或椭圆无回声区囊壁薄，光滑整齐后壁回声增强 109专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用6 6、肾脏疾病、肾脏疾病- -多囊肾多囊肾肾显著增大表面不规则多个囊泡样 无回声/低回声区 囊壁整齐110专业知
42、识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用6 6、肾脏疾病、肾脏疾病- -肾肿瘤肾肿瘤肾细胞癌 圆形结节回声增强比较均匀少数不均匀111专业知识六、超声检查六、超声检查的临床应用的临床应用6 6、肾脏疾病、肾脏疾病- -肾结石肾结石点或团块状强回声伴有声影112专业知识7、妇产科检查胎儿六、超声检查的临床应用六、超声检查的临床应用113专业知识7、产科检查胎儿六、超声检查的临床应用六、超声检查的临床应用114专业知识115专业知识116专业知识117专业知识课后小结课后小结 X X线检查的临床应用线检查的临床应用 呼吸、循环、消化、骨关节、泌尿系统 常见心肺基本病常见心肺基本病X X线表现线表现 1、呼吸-炎症、肿瘤、空洞等 2、循环-房、室增大 3、消化-溃疡、肿瘤 超声检查的临床应用超声检查的临床应用 常见肝、胆、胰、脾、肾、妇产科等基本病变118专业知识思考题思考题 X X线检查的临床应用；线检查的临床应用； 如何正确阅读如何正确阅读X X线片；线片； 肺部常见病变肺部常见病变X X线表现；线表现； 心脏常见疾病心脏常见疾病X X线表现；线表现； 肝脏、胆囊基本病变超声声像图特点；肝脏、胆囊基本病变超声声像图特点；119专业知识实验实验（七）（七）影像学检查影像学检查健康评估健康评估120专业知识
