《肾上腺肿瘤患者护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾上腺肿瘤患者护理（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、LOGO肾上腺肿瘤患者护理肾上腺肿瘤患者护理Page 2目录目录n一、病情一、病情简介介n二、二、肾脏解剖与生理功能解剖与生理功能n三、定三、定义病因病因n四、病理四、病理n五、五、临床表床表现n六、六、辅助助检查n七、治七、治疗n八、八、护理理诊断断n九、九、护理目理目标n十、十、护理措施理措施n十一、健康教育十一、健康教育Page 3一、病情简介一、病情简介n患者患者刘金萍刘金萍女女47岁主因胸主因胸闷憋气憋气1月，于月，于7月月13日收入呼吸科，高日收入呼吸科，高血血压史史10余年，口服余年，口服络活喜及寿比山治活喜及寿比山治疗，于，于8月月9日日转入普外二科治入普外二科治疗，行，行“甲
2、状腺左腺叶甲状腺左腺叶+右叶部分切除，左右叶部分切除，左颈部部扩大中央淋巴大中央淋巴结清清扫术”。于。于8月月23日主因日主因CT发现肾上腺上腺肿物，会物，会诊由普外二由普外二转入我科入我科继续治治疗，给予二予二级护理、普食，于月理、普食，于月25日在全麻下行腹腔日在全麻下行腹腔镜左左肾上腺上腺肿瘤切除瘤切除术，术前留着尿管，于前留着尿管，于12;00安返病房，安返病房，术后后给予一予一级护理，理，心心电监护，记出入量，氧气吸入，出入量，氧气吸入，补液，消炎，止血等治液，消炎，止血等治疗，腹膜后，腹膜后引流管，引流出血性液，左腰部切口包扎，留置尿管，会阴引流管，引流出血性液，左腰部切口包扎，留
3、置尿管，会阴护理理2日。日。Page 4一、病情简介一、病情简介n8月月26日日术术后第一天，患者未排气，左腰部切口包扎好，后第一天，患者未排气，左腰部切口包扎好，左左肾周引流周引流血性液血性液50ml,尿管引流通尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，引流出淡黄色尿液，临检：中性粒：中性粒细胞胞绝对值14.29*109/L、白、白细胞胞16.43*109/L、淋巴、淋巴细胞百分比胞百分比9.44%，嗜酸，嗜酸细胞百分比胞百分比0.02%，中性粒，中性粒细胞百分比胞百分比86.98%，生化：肌，生化：肌酐75umol/ml，钠138.8mmol/L，氯102.4mmol/L，磷，磷1.44mmol/L
4、，钾4.38mmol/L，二氧化氮，二氧化氮22.0mmol/L,停心停心电监护及出入量及止及出入量及止血血药物，病人适当活物，病人适当活动，防止深静脉血栓形成。，防止深静脉血栓形成。n8月月27日日术术后第二天，已排气，后第二天，已排气，左腰部切口包扎好，左左腰部切口包扎好，左肾周引流血周引流血性液性液10ml,尿管引流通尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，生化：，引流出淡黄色尿液，生化：钠138.6mmol/L，氯101.8mmol/L，磷，磷0.85mmol/L，钾4.54mmol/L，给予流食，停尿管。予流食，停尿管。n8月月28日日术术后第三天，患者精神好，未后第三天，患者精神好，未诉诉
5、任何不适。任何不适。Page 5二、肾脏解剖与生理功能二、肾脏解剖与生理功能n肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系关系密切，故密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，上腺左、右各一，位于腹膜后，位于腹膜后，肾上腺本身体上腺本身体积虽然很小，但它生然很小，但它生长的的肿瘤瘤体体积则差差别很大，通常将直径很大，通常将直径3cm以下者称以下者称为小瘤，最小小瘤，最小的不到的不到1cm，大者可达十余到，大者可达十余到30厘米。厘米。Page 6二、肾脏解剖与生理功能二、肾脏解剖与生理功能n肾上腺生理功能：上腺生理功
6、能：调节糖和蛋白糖和蛋白质代代谢；调节盐和水代和水代谢；肾上腺皮上腺皮质还分泌分泌较弱的雄性弱的雄性激素如胶激素如胶氢表雄表雄酮、雄、雄烯二二酮和微量的睾和微量的睾酮，这对成年的的婚育生活起重要作用。成年的的婚育生活起重要作用。Page 7三、定义病因三、定义病因n肾上腺上腺肿瘤就是瘤就是发生在生在肾上腺上的上腺上的肿瘤，其分瘤，其分类可按其性可按其性质分分为良性良性肿瘤和瘤和恶性性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分分为非功能性非功能性肿瘤和功能性瘤和功能性肿瘤瘤肾上腺上腺肿瘤（常会引起内分泌功能瘤（常会引起内分泌功能变异者称异者称
7、为功能性功能性肿瘤，不引起内分泌功能改瘤，不引起内分泌功能改变者称者称为非功能性非功能性肿瘤。）瘤。）；按；按发生部位分生部位分为皮皮质肿瘤、髓瘤、髓质肿瘤、瘤、间质瘤或瘤或转移瘤等。移瘤等。Page 8三、定义病因三、定义病因n目前目前对于于肾上腺上腺肿瘤的瘤的发病的确切因素仍不十分明确，但被病的确切因素仍不十分明确，但被认为与下与下列因素可能有关列因素可能有关：n吸烟、肥胖、吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血文化背景、高血压、输血史、糖尿病、放射、血史、糖尿病、放射、药物、利尿物、利尿剂、饮酒、食物、家族史等。酒、食物、家族史等。Page 9四、病理四、病理肾脏肿瘤种瘤种类很多，至今没有
8、很多，至今没有统一的分一的分类方法，根据方法，根据肾脏肿瘤的来源，瘤的来源，主要分主要分为9类。n1、来自、来自肾实质的的肿瘤，有瘤，有肾腺瘤和腺瘤和肾癌癌(又称又称肾细胞癌胞癌)n2、来自、来自肾盂上皮的盂上皮的肿瘤，有移行瘤，有移行细胞乳胞乳头肿瘤、移行瘤、移行细胞癌、胞癌、鳞状状细胞癌和腺癌。胞癌和腺癌。n3、来自胚胎、来自胚胎组织是是肿瘤，有瘤，有肾母母细胞癌、胚胎癌和肉瘤。胞癌、胚胎癌和肉瘤。n4、来自、来自间叶叶组织是是肿瘤，有瘤，有纤维瘤、瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤等。肉瘤、脂肪瘤等。Page 10四、病理四、病理n5、来自血管的、来自血管的肿瘤，有血管瘤、淋巴瘤、瘤，有血管瘤、淋巴瘤
9、、错构瘤。构瘤。n6、来自神、来自神经组织的的肿瘤，有神瘤，有神经母母细胞瘤、交感神胞瘤、交感神经母母细胞瘤。胞瘤。n7、来自、来自肾包膜的包膜的肿瘤，有瘤，有纤维瘤等瘤等n8、肾囊性病囊性病变，有孤立性囊，有孤立性囊肿、多、多发性囊性囊肿等。等。n9、转移性移性肿瘤。瘤。Page 11五、临床表现五、临床表现n1、血尿、血尿无痛性全程血尿是初无痛性全程血尿是初发症状症状阶段，不伴随其它症状，数次血段，不伴随其它症状，数次血尿后可自行停止，再次尿后可自行停止，再次发作后，病情逐作后，病情逐渐加重。加重。n2、肿块肿瘤瘤长大后可在肋大后可在肋缘下触及包下触及包块，包，包块较硬，表面不平。硬，表面
10、不平。Page 12五、临床表现五、临床表现n3、疼痛、疼痛肾癌早期无任何疼痛不适。癌早期无任何疼痛不适。40%患者出患者出现肾癌引起的疼痛。癌引起的疼痛。病病变晚期由于晚期由于肿瘤包瘤包块压迫迫肾包膜或包膜或牵扯扯肾蒂引起腰部酸蒂引起腰部酸胀疼痛，出疼痛，出血血严重重时可因血可因血块堵塞堵塞输尿管引起尿管引起绞痛。痛。n4、其它、其它左左肾脏肿瘤可伴瘤可伴继发性左性左侧精索静脉曲精索静脉曲张，癌栓侵及下腔静，癌栓侵及下腔静脉脉时可出可出现水水肿，肿瘤瘤远处转移者可出移者可出现转移病灶的症状，如肺移病灶的症状，如肺转移移可出可出现咳嗽、咯血。咳嗽、咯血。约43%的患者伴有高血的患者伴有高血压表
11、表现，晚期患者表，晚期患者表现消消瘦、瘦、贫血、低血、低热、纳差等差等恶病病质表表现。Page 13六、辅助检查六、辅助检查实验室检查实验室检查 尿常规、尿细胞学检查等尿常规、尿细胞学检查等B型超声检查型超声检查CT扫描扫描磁共振、肾动脉造影磁共振、肾动脉造影静脉肾盂造影。静脉肾盂造影。Page 14七、治疗七、治疗n1、手、手术治治疗1）根治性）根治性肾切除切除术适适应于于肾周膜以内的周膜以内的肿瘤。瘤。2）保留）保留肾单位的位的肾癌切除癌切除术适适应于小于于小于4cm的小的小肾癌、双癌、双侧肾癌、孤立癌、孤立肾癌或癌或对侧肾功能低下功能低下时。n2、介入性、介入性肾动脉栓塞治脉栓塞治疗适适
12、应于已有于已有转移灶的移灶的肾癌姑息癌姑息性治性治疗。Page 15七、治疗七、治疗n3、放、放疗肾癌属于癌属于对放射放射线不敏感的不敏感的肿瘤，瘤，单纯放放疗不能取得好的效果，但不能取得好的效果，但对于局部于局部肿瘤复瘤复发、区域或区域或远处淋巴淋巴结转移、骨骼或肺移、骨骼或肺转移者，姑息移者，姑息治治疗可达到可达到缓解疼痛、改善生存解疼痛、改善生存质量的目的。量的目的。n4、化、化疗对肾细胞癌的效果胞癌的效果较差，差，联合化合化疗可提可提高高疗效。效。Page 16七、治疗七、治疗n5、激素治、激素治疗黄体黄体酮、睾、睾酮对转移性移性肾癌能起到癌能起到缓解病情的作用。解病情的作用。n6、免
13、疫治、免疫治疗干干扰素及白介素等素及白介素等对预防复防复发或或缓解病情有一定用解病情有一定用处。Page 17八、护理诊断八、护理诊断n1、疼痛、疼痛与与肾肿瘤瘤压迫周迫周围组织或侵犯周或侵犯周围神神经有关。有关。n2、营养失养失调与与肿瘤代瘤代谢产物影响中枢神物影响中枢神经系系统导致食欲致食欲差有关。差有关。n3、焦、焦虑与担心疾病与担心疾病预后有关。后有关。Page 18八、护理诊断八、护理诊断n4、躯体移、躯体移动障碍障碍与与术后各种管道限制有关。后各种管道限制有关。n5、潜在并、潜在并发症症出血、深静脉血栓。出血、深静脉血栓。n6、知、知识的缺乏的缺乏缺乏疾病、手缺乏疾病、手术及及护理
14、的相关知理的相关知识。Page 19九、护理目标九、护理目标n1、患者主、患者主诉疼痛减疼痛减轻或消失。或消失。n2、患者、患者营养状况得到改善或养状况得到改善或维持。持。n3、患者焦、患者焦虑的程度减的程度减轻，配合治，配合治疗护理。理。Page 20九、护理目标九、护理目标n4、患者可自行移、患者可自行移动躯体。躯体。n5、术后未后未发生相关并生相关并发症或并症或并发症症发生后能得到及生后能得到及时治治疗与与处理。理。n6、患者能知、患者能知晓疾病的相关知疾病的相关知识。Page 21十、护理措施十、护理措施n（一）（一）术前前护理理n1、心理、心理护理理关心患者多与患者沟通，关心患者多与
15、患者沟通，讲解疾病相关知解疾病相关知识，疏疏导患者减患者减轻其内在的其内在的压力。力。n2、营养养根据情况根据情况给予高蛋白、高予高蛋白、高热量、高量、高维生素、低脂、生素、低脂、易消化、少渣食物，不能易消化、少渣食物，不能进食者遵医嘱静脉食者遵医嘱静脉补充充热量及其量及其他他营养。养。n3、病情、病情观察察注意生命体征、尿量、尿色和止血注意生命体征、尿量、尿色和止血药物的效物的效果；注意果；注意对肾功能、功能、电解解质的的观察；消瘦患者注意察；消瘦患者注意观察皮察皮肤状况并加肤状况并加强护理。理。Page 22十、护理措施十、护理措施n4、术前常前常规准准备：n1）饮食食戒烟、酒及刺激性食物
16、，多戒烟、酒及刺激性食物，多饮水，多吃蔬菜及水，多吃蔬菜及组纤维食物食物n2）防止受凉和呼吸道感染。）防止受凉和呼吸道感染。n3）查看患者的各看患者的各项术前前检查结果。果。n4）术前前1日行抗生素皮日行抗生素皮试及及备皮、配血。皮、配血。n5）术前前12小小时禁食，禁食，4小小时禁水，禁水，术前灌前灌肠，术前晨留前晨留置尿管。置尿管。Page 23十、护理措施十、护理措施n（二）（二）术后后护理理n1、生命体征、生命体征监测心心电监护，监测血血压、心率，保、心率，保证静脉通静脉通畅，常常规吸氧。吸氧。n2、伤口口观察及察及处理理观察察伤口渗血渗液情况，出口渗血渗液情况，出现异常及异常及时通知
17、医生，通知医生，观察腰部体征，有无腰疼腰察腰部体征，有无腰疼腰胀。Page 24十、护理措施十、护理措施n3、引流管、引流管护理理定定时挤捏管道，保持管道通捏管道，保持管道通畅，观察引流液的察引流液的颜色及色及性性质，并做好，并做好记录。n4、饮食食护理理术后当天至肛后当天至肛门排气禁食，肛排气禁食，肛门排气后或排气后或术后后2-3天清天清淡易消化淡易消化饮食，少食多餐。排气后开始食，少食多餐。排气后开始进食易消化食物，多吃高蛋白、食易消化食物，多吃高蛋白、高高维生素生素饮食等，防便秘食等，防便秘Page 25十、护理措施十、护理措施n5、体位与活、体位与活动全麻清醒前平卧位，全麻清醒前平卧位
18、，头偏一偏一侧，全麻清醒后手，全麻清醒后手术当日当日低半卧位，低半卧位，术后第一日半卧位后第一日半卧位为主，床上肢体活主，床上肢体活动，术后第二日半卧后第二日半卧位位为主，增加床上活主，增加床上活动，术后第三日起后第三日起协助室内活助室内活动，适当增加活，适当增加活动度。度。肾部分切除部分切除术或或肿瘤剜除瘤剜除术除外。除外。n6、基、基础护理理做好晨晚做好晨晚间护理、尿管理、尿管护理、患者皮肤清理、患者皮肤清洁，定，定时翻身翻身等工作。等工作。Page 26十一、健康教育十一、健康教育n1、定期复、定期复查，术后一个月后一个月门诊随随访，以后三个月复，以后三个月复查一次，半年后一次，半年后再复再复查一次。一次。n2、饮食食清淡易消化的高蛋白、高清淡易消化的高蛋白、高维生素生素饮食，忌烟酒，多食用增加食，忌烟酒，多食用增加机体抗癌功能的食物如黄豆、蘑菇、香菇等。机体抗癌功能的食物如黄豆、蘑菇、香菇等。n3、活、活动适当活适当活动，循序，循序渐进，肾部分切除部分切除术或或肿瘤剜除瘤剜除术需需绝对卧卧床床2周，避免重体力活周，避免重体力活动，生活有，生活有规律，保持心情愉快。律，保持心情愉快。LOGO谢谢关注谢谢关注
