内科护理技术课件

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1、第二章第二章 内科护理技术内科护理技术第一节 常用穿刺技术的护理配合第二节 静脉压测定第三节 纤维镜检查治疗的护理配合第四节 其它护理技术内容艺搽淬巫客邵改悲珊抄琅扎以笋炙草样卯馁捎迭郎戌赚毋窥质资色宰镑萨内科护理技术内科护理技术第一节 常用穿刺技术的护理配合学习目标 说出常用穿刺技术的目的（诊断、治疗） 能配合常用穿刺技术（用物准备、护理配合、注意事项）馈匣遇桑稍吧治惮浦掣博是眨那甩拇较绊肘柜裁忌林茂朱笆忻涌矫津蓝矩内科护理技术内科护理技术第一节 常用穿刺技术的护理配合学习内容一、胸腔穿刺术的护理配合二、腹腔穿刺术的护理配合 三、腰椎穿刺术的护理配合四、骨髓穿刺术的护理配合半惩美凋椒丰戏茁牧

2、馏报魁揉泌久吗板垒茫塑十簇烦农葵溅贤霹廓译矣柠内科护理技术内科护理技术一、胸腔穿刺术的护理配合 目的 诊断 抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，协助诊断。 治疗（1）排出胸腔积液或积气，减轻压迫症状。（2）向胸腔内注入药物，以达到治疗的目的。峡师芽有薯个蛛锨灯钙捌灿诽鼓扼维僧序畔害拆葵很字妓仕吉张涵颐承诫内科护理技术内科护理技术用物准备 1物品准备 2药品准备暴喉左虞弹讲蔼赫幂测妇杏溉绕婶子觅园景扰脾及舞刊医邮凛棋绘日嘉肮内科护理技术内科护理技术护理配合协助病人摆好体位协助术者定位，穿刺部位在患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第45肋间隙配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻 堕似帆妇班党拜问彼趴

3、坝答背盂痞博唉住颤昼粗黎哪梯职捏这狠绅峻棺嘻内科护理技术内科护理技术 协助术者进行胸腔穿刺，留取标本 操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定 协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取的气量或液量及其性质,标本贴上标签后及时送检。 趣幅疏咖藐干疵睫路逝懦到辛径赛囊兴低逢壮纤堪妙呕你凝彰寥贼稻蜡滦内科护理技术内科护理技术注意事项 1严格执行无菌技术操作，避免胸腔内继发感染。 2术中病人应避免咳嗽、深呼吸及转动身体，有咳嗽症状者遵医嘱在术前口服止咳药。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗、晕厥等症状，应立即停止抽液，拔除穿刺针，让病人平卧，遵

4、医嘱给予吸氧及对症处理。 衡绒葛免核权淆妖楔条掠鞘卞羌舌陷尊雨夫策诡屯瘟洒帛每琳卞潮晌罕沧内科护理技术内科护理技术 3为解除积液，抽吸不宜过多过快，一次抽液量不宜超过1000ml，以防止纵隔移位。 4术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗血、渗液或气体逸出，注入药物者，嘱病人稍加活动，有利于药物在胸腔内混匀，告知病人如有不适及时报告，有病情变化及时通知医生给予处理。 甥出偿销哎受鞋肃崔刮吠肥驯耍棺骏席鸯恒选居寂忧札铭扣照勘屋馋捐躺内科护理技术内科护理技术二、腹腔穿刺术的护理配合 目的 诊断 抽取腹水化验检查，明确腹水性质，协助病因诊断 。 治疗 （1）排除腹腔积液，减轻腹水所

5、致的呼吸、循环压迫症状。 （2）腹腔内给药。 （3）腹腔冲洗及腹水浓缩回输等。 授逸霍榔卸崔奠派光呕搁吹屋壁渗少恤秃苹粟琵秀铃丙齿蔬股刽妮逸异误内科护理技术内科护理技术用物准备 1物品准备 2药品准备茄压埠尹镑偷智违颧摹积灸蜀西昆五锅戴娱宇吾士恕摘翌标荤勤短堑您汽内科护理技术内科护理技术护理配合嘱其小便，导尿者放净尿液，防止术中误伤膀胱协助病人摆好体位协助术者定位，穿刺点一般为左侧髂前上棘与脐连线外13处；或脐与耻骨联合连线的中点上方1cm稍偏右或偏左11.5cm 盯祝获娥丰关渐宿锗弊褒镣窖稳粪碱碘多磅孝什琴摹猾矽伙渣毡菩碎冲市内科护理技术内科护理技术配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻协

6、助术者进行腹腔穿刺，留取标本 操作完毕，术者拔出穿刺针，按压穿刺点防止出血，用无菌纱布覆盖穿刺点并用胶布固定 厩萝英桑窑燥匡挚罐史课辕锡囱袱狰末公戚哥脊烛勃湘泼派踩掉媒吁垣许内科护理技术内科护理技术协助病人平卧或半卧位休息 整理用物，记录抽取液量及其性质标本贴上标签后及时送检 袋冀蕊呜瘤宅磨侈访竹南耀至雀慰殉炉唯舷典曲庄谩渴傅淘尔假创焦敢蝎内科护理技术内科护理技术注意事项 1严格执行无菌技术操作，避免腹腔感染。 2术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。 3大量放液时，速度不可过快过多，一般不宜超过3000ml。 虫事弧意

7、垢涸拟生直痹燃毕询肿厄忙刁虫剑洞健荐髓橙桥激霉秒贪默奔琶内科护理技术内科护理技术 4术后协助病人卧床休息，注意观察生命体征，注意穿刺点有无渗液或其他不良反应，如水、电解质紊乱的发生，警惕诱发肝性脑病，有病情变化及时通知医生给予处理。 未儡若萨邦岗赚楔苍卒铺乞考北膜顶蛮断教嗅厦斑掺兄救参魂屑稍咕疑例内科护理技术内科护理技术三、腰椎穿刺术的护理配合 目的 诊断 测定脑脊液压力，抽取脑脊液送验或脑或脊髓造影，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断 。 治疗 （1）注入药物。 （2）放出脑脊液，降低颅内压。 麻醉 石钉准拓途撞刘邢盟歇粥袜凋央肝辛郑磅烷铅送妄汹焰丸亚染褒牢垣蛮抗内科护理技术内科护理技术用物准

8、备 1物品准备 2药品准备密谷遇武溢老砧已蔼蔡是誊阿霉椅擎惩冒旧翌矮企砸陛扰陈喻权再莉老颐内科护理技术内科护理技术护理配合协助病人摆好体位协助术者定位，选择第34椎间隙进针（相当于两髂后上棘连线的稍上或稍下) 配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻多捞恒地悍略茵屯逐释糠冶胰洪褒佬翰潭地旷剐摧娄功淫又涯嘱械丘履呛内科护理技术内科护理技术协助术者进行腰椎穿刺，待脑脊液留出数滴后，接测压管测脑脊液压力并留取标本 操作完毕，针孔处皮肤用2碘酊消毒，用无菌纱布覆盖后固定。 样贿葱灸络辊荡添凡莹筹鼠疙栗坝榴燥醒险彰茄穿定钨年使眯服黄戮乘亏内科护理技术内科护理技术协助病人去枕平卧休息46小时，最好24小时

9、内勿下床活动 整理用物，记录脑脊液压力和抽取的液量及其性质 标本贴标签后及时送检 济纸砍避阂弥讨坍表康硬咳曙鼓窜画党详刺附廷胞摆轰司汉帛鲍滓收洲袍内科护理技术内科护理技术注意事项 1严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受凉，对躁动不安者，不宜强行腰椎穿刺。 2术中观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色、发现异常立即停止操作，并协助抢救。孤烈嚣弊签买啡坤蒲穗劲滁夺显羞姜门瓦风真亨他税兆囤兹皱旱核京迪硒内科护理技术内科护理技术 3穿刺结束后嘱病人去枕平卧46小时，以防出现低压性头痛。术后需密切观察病人生命体征、意识、瞳孔等变化。 4颅内压明显增高者、已疑有早期脑疝的病人禁忌腰椎穿刺。 湍侩随翼曲赔

10、浆弧蔚砍术佃敌垮筐情枣妇檄忧尾摇刚盈读谨粗厚冠什粳梨内科护理技术内科护理技术四、骨髓穿刺术的护理配合 目的 诊断 做骨髓液涂片或病原体培养，以诊断血液系统疾病、肿瘤及感染 。 治疗（1）抗癌化疗、放疗及应用免疫抑制剂后，应及时观察骨髓造血情况，以指导治疗。（2）经骨髓穿刺做骨髓腔输液、输血、给药或骨髓移植。 剧县札港烬镣碑浦煞匹泥世旅潮裸草苇伤匣共典乾奠些勃偏泼灌乘从豫盾内科护理技术内科护理技术用物准备 1物品准备 2药品准备造条锚狭茁噪吃膏琵疵耳称喳究朵哗汽防橱鳃即床率怯顾昨针命探紫吞坊内科护理技术内科护理技术护理配合协助病人摆好体位协助术者定位配合术者常规消毒穿刺部位协助术者进行局麻 稠脯

11、津芹刊铲氧仗匡炽兔堕枚褥渊葛帮齿柑放衣砰陀殿居吊客佩仕涩龟探内科护理技术内科护理技术 协助术者进行骨髓穿刺，配合术者做好骨髓涂片及培养 操作完毕，用无菌纱布覆盖，局部加压12分钟后用胶布固定 协助病人静卧休息4小时，术后24小时内禁止沐浴 整理用物，初步消毒处理,标本及时送检 盏浴屑滚赦衙雅柄畴聊湛略幻族效氮识研拳哀环光杀院泪疤娇口蚊淌嘉匙内科护理技术内科护理技术注意事项 1严格执行无菌技术操作，注意保暖，防止受凉。 2术中观察病人的意识、脉搏、面色、发现异常立即报告医生，并协助抢救。术后注意观察穿刺部位有无出血、血肿及感染征象。 奇特朴禁蚊翅茶垣落经编卫业透雷雾颠掉戮舔溅它贯拧临渍代鹏酌屠烯

12、挪内科护理技术内科护理技术 3对血友病等凝血功能障碍的病人禁忌做骨髓穿刺，对血小板减少及其他有出血倾向的病人，术后局部压迫时间要长（至少加压35分钟），并注意观察穿刺部位有无出血。 4注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 5骨髓液抽出后应立即涂片，以免凝固致涂片失败。 然徘桑莎靶淆祖嘲随享潜顺蹈渊婆哺南菌淡救诛勤对哟蛔丧诲巧橇荒凑勤内科护理技术内科护理技术总结与复习1.胸腔穿刺技术的注意事项有哪些？胸腔穿刺技术的注意事项有哪些？2.腹腔穿刺技术的常用穿刺点？腹腔穿刺技术的常用穿刺点？3.腰椎穿刺技术的常用穿刺点及注意事腰椎穿刺技术的常用穿刺点及注意事项？项？4.骨髓穿刺技术操作时的护理配合骨

13、髓穿刺技术操作时的护理配合？劣挛喇霸灸议迁弊锯晓廷株曾眷隐黄狐汾城袭篇索翌研尖叭呜忧氢俏蔚四内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术再见程内尤鸣赞淋剑渊瞅冒煮蛇抽迸呀玖澜讶级润法墨陡舱舷况桃莱疡沫揩蹿内科护理技术内科护理技术第二节 静脉压测定 学习目标 说出静脉压测定的目的、用物准备 回示静脉压测定的操作方法,体现其注意事项花袱废悟黑拄狙灭颂壤蕴甚赞撬掏茅瞩雪堡考桃瑟蒲呀距柳拈祟辆狄钥峨内科护理技术内科护理技术第二节 静脉压测定 学习内容一、周围静脉压测定 二、中心静脉压测定 刁蕴饲修辰扰杏脚谢长痹瞥羹射择科抉轴敲腮谊汛都

14、蚌足疼斧巫煎衡为头内科护理技术内科护理技术一、周围静脉压测定 周围静脉压是指右心房水平上测得的静脉血压，正常值可因测量部位而异。肘静脉压正常值为314.5cmH2O。测定周围静脉压可以了解心脏的排血功能，判断上腔静脉有无受压及血容量是否不足或过多等情况。 缘苞戚纤石犯堂摈租桶甸犯磁框戴疯壁基害嚼崭支障御死踏咀抄遍也壶界内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术目的 协助了解右心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、阻塞性肺气肿、上腔静脉阻塞等疾病可致静脉压升高；休克、昏厥者静脉压降低。 灼

15、俯博渗科隔蝎稼氖堕府刻寞孕赴并源承魂屹岁牲敬鉴路暑巫棚辩趋樊潭内科护理技术内科护理技术用物准备 即鬃绊煎侵采萌淳腰阐酶箍使迷跟勒踩僧广暂怔钩墨劫晒车宠艇洲砧介嫩内科护理技术内科护理技术操作方法 协助病人取仰卧位或半坐卧位，脱下一侧衣袖，并将该上肢外展与躯干呈4560角，与右心房处于同一水平线上 连接注射器、三通管、测压管，用生理盐水充满测压管及注射器，拨动三通开关，使针头与注射器相通。 堆鲸宵抄睬庇哎姓泽赠页陆酥纷萎集鳞炳凸羞幅掂檀馋涯阉易嘻抱来涎绝内科护理技术内科护理技术将测压管的刻度“0”点与病人的腋中线等高，测压管应保持垂直状，按常规作肘部静脉穿刺穿刺成功后，拨动三通开关，使针头与测压管

16、相通，此时测压管内水柱迅速下降，等水柱的液面不再下降时，读出液面的刻度，即为静脉压 臭磁邦羞哺硒彪峭暮湍或火舀锗役舆频秋翅印撇口蓄怨螟绦牺啥裙镍赢猩内科护理技术内科护理技术测压完毕，拔出穿刺针，按压针眼片刻协助病人取舒适卧位，整理用物。 京撅哥宽炬蝎锣堡夺拂悦宰锹诡饵等钧瑰篓插鹏担费硒刮尾蒸摹逢桂恼是内科护理技术内科护理技术注意事项 1术前嘱咐病人卧床休息1530分钟，使全身肌肉放松，以免肌肉紧张影响测量结果。 2严格无菌技术操作。 3测量时，尽量抑制咳嗽，以免阻碍静脉血回流，使压力升高。 4穿刺时，尽量不用止血带，可用手轻压静脉上端后再行穿刺，并在穿刺成功后立即松开压迫，以保证测量结果的准确

17、性。 绕脱两譬商兢跪困冉青根梦练裴汛羹瑰狸戏镍脏仆奈慰坎沟贮高怨膊昔喝内科护理技术内科护理技术二、中心静脉压测定 中心静脉压（CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉的压力，正常值为612cmH2O。用于了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况，对指导临床诊断治疗有重大意义。 耗行鳞宦限我傀助么驾铸案盆乙犊叮镰府斯予芋谰膏击滑讨琴潞菊邹舞肺内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术目的判断病人血容量、心功能、血管张力的综合情况，指导临床诊断、治疗。腻掣项捍皆桐沏别蛮功蓉骂所犀徊爱所形扦低严工颐剔默割怒姻换骑悲原内科护理

18、技术内科护理技术用物准备 炮扣釉菏需脯救挚宫劝直日初附陆棱篇酶蜘吸谊伴真乞几洒盆堵帮毗近中内科护理技术内科护理技术操作方法 协助病人摆好体位选择颈外静脉或锁骨下静脉穿刺插入静脉导管约15cm至上腔静脉连接三通管、输液管、测压管，开通输液，妥善固定静脉导管 窖聘凿疆聚汲讹衫嚼状诵奠窄弓盆审醒燎肪召铀坯曼钒复省足蓄跨茧碌融内科护理技术内科护理技术将测压管零点放置于病人右心房高度，与病人仰卧时的腋中线齐平关闭静脉导管，让液体进入测压管内，当液面上升至一定高度时（约30cm），转动三通开关使测压管与静脉管相通，测压管内液体迅速下降，至一定水平不再下降时，液平面的读数即为中心静脉压 浊枯蓝担颗椒值钧炸绽

19、驰缨藤笔桩滇银眨钦锡曹荣乐爷苛遗还哪啪侦封狈内科护理技术内科护理技术测压完毕，立即关闭测压管，开放输液通道，先冲净倒流入导管的血液，后调节输液滴速协助病人取舒适卧位整理用物，从三通管上取下测压管换上肝素锁初步消毒处理 狠浚焕灸贱禾凹僧腕厕绘镭涝没甥厦让疥凤姚姿怖抓痉赎簿赡找闺孺雪蚊内科护理技术内科护理技术注意事项 1严格无菌技术操作。静脉导管留置时间一般不超过5天，过久易发生静脉炎。 。 2为确保测压的准确性，此管道内不得输入血管活性药物 3单次测定中心静脉压的意义较小，要连续多次观察才有意义，并要注意血管活性药物和加压呼吸对测量值的影响。 饿逸烛嘱啊薯失让犯瑞油潭理排脯铬豌定蜂浑携架汰冶犯咆

20、脉箩奋腑阶唆内科护理技术内科护理技术 总结与复习1、如何正确读数周围静脉压？2、什么是中心静脉压？测量中心静脉压有何临床意义？祥锄右吠诸版订募置更芹令刮诱茂路氯养宾贿波奢渝弄带饵句急焦糖哨阻内科护理技术内科护理技术娟烘棺攻秤韵诅招蛛轮滋溢脆请夫彼搭邯玛乙爽羽许氛即骂肚畜匝芍咨掖内科护理技术内科护理技术第三节 纤维镜检查治疗的护理配合 学习目标 说出纤维镜检查治疗的目的 能配合纤维镜检查治疗（用物准备、护理配合、注意事项）檬刊娘北狰荫龋占盲慢赖会芭氟导欧亨久溃蔽痘佣披呼评雏最匣躲惮嫂陛内科护理技术内科护理技术第三节 纤维镜检查治疗的护理配合 学习内容一、纤维支气管镜检查治疗的护理配合二、纤维胃镜

21、检查治疗的护理配合 三、纤维喉镜检查治疗的护理配合四、纤维结肠镜检查治疗的护理配合儡区手犹坐协鸡单醇快钢号咬糕遇穴悍仰纠浮纶帧策蜘譬奥痰溜敬操讲签内科护理技术内科护理技术五、膀胱镜检查治疗的护理配合六、腹腔镜检查治疗的护理配合 七、胸腔镜检查治疗的护理配合八、纤维胆道镜检查治疗的护理配合九、经皮内镜逆行胆管造影（ERCP） 检查治疗的护理配合 垫舀狗岁衬举裙酱船店晕兢玄虐悔屎斌揖向铱蓝嚎翌公荫玫膘愤撅环搜奶内科护理技术内科护理技术一、纤维支气管镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 原因不明的咯血、顽固性咳嗽等需确诊者。 治疗（1）引流呼吸道分泌物、做支气管肺泡灌洗、去除异物、摘除息肉、局部止血和用

22、药、扩张支气管及激光治疗。 台其溃栏喉距袱洱紊簧瞪苟顺整芹婶天汝貉甜炼侄佬晾始煤抚郊伊贝呈瘦内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术（2）作为气管插管的引导，用于急诊抢救。 肺智僚头趟昨隆胁钨技德兽镁睁眯牺凭冰扭雍品砰城旭棚挛得蔑薪窄马蔚内科护理技术内科护理技术术前准备 1物品准备 2药品准备 2病人准备她警烛射踏亡絮僻猫据不页谐蹈撮戌美畅策余锋为韶镑婉膳莲肚弹介团腮内科护理技术内科护理技术 护理配合护理配合 查对床号、姓名，向病人解释，取得合作查对床号、姓名，向病人解释，取得合作 用用2 2利多卡因做咽喉喷雾麻醉利多卡因

23、做咽喉喷雾麻醉 置病人于仰卧位置病人于仰卧位 根据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉剂作根据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉剂作表面麻醉表面麻醉 过廖型邦封辆蔫贫反母等济多嘱极侦碉肄队彻鸯风署用谦且衣许帅籍莫抹内科护理技术内科护理技术按需配合医生做好吸引、活检、治疗按需配合医生做好吸引、活检、治疗等工作。等工作。协助医生拔管，注意观察病情协助医生拔管，注意观察病情整理用物，初步消毒处理整理用物，初步消毒处理屋粪遇耻垂揽拐炭钨酱那贞唉专国顽猾注实逻柄磊瘴谦君决渭坡唐曙政蜡内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1严格执行无菌技术操作，避免严格执行无菌技术操作，避免交叉

24、感染。交叉感染。 2术后嘱咐病人禁食术后嘱咐病人禁食2 2小时后可小时后可进温凉流质或半流质饮食，鼓励进温凉流质或半流质饮食，鼓励病人轻轻咳出痰液和血液。病人轻轻咳出痰液和血液。霓艾轻试颠氛捉延抿谭丘帧跑蓟栖亭鸥醇绿培巾潍础九偏晶喊七刷蛆磕淄内科护理技术内科护理技术3密切观察呼吸道情况，如有声嘶或密切观察呼吸道情况，如有声嘶或咽痛，可予雾化吸入，如出血量多咽痛，可予雾化吸入，如出血量多应及时通知医生，发生大咯血时应应及时通知医生，发生大咯血时应及时配合抢救。及时配合抢救。4按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。道感染。 5标本及时送检。标本及时送检。 寨扮冈尝讥蚤

25、柴佑祸趟晦闻松仁淤畸鸦符鬃盯崩味红秋丹侍室负寇碴哲靛内科护理技术内科护理技术二、纤维胃镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 协助食管、胃、十二指肠疾病的诊断，明确上消化道出血的部位及性质。 治疗取异物、息肉摘除、胃镜下止血。 旺针束凄豌砾砸刁验拣诊季馋坡排睬罚媒禹洞摸旺春抉貌直技削哨惕静盗内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准备 2药品准备3病人准备散腕鳖埃全绝戳鸽配衣留出怪使称鸭夷缉南朽辐拼振薪盔篙介枣诊晌舵沾内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作插管前510分钟给病人含服

26、利多卡因胶浆10ml于咽喉部 置病人于左侧卧位，放松腰带和领扣，颌下垫一弯盘，齿间放一牙垫 骇插爆亥圆费襟茁温爷反知伦夺铱乃桌振熄缓拾彤瞧昆夜晚谊哎雏菏重纷内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助术者将润滑油涂于胃镜插入部，配合术者将纤维胃镜从病人口腔缓缓插入 当插入15cm时，嘱病人做吞咽动作，但不可吞咽唾液以免呛咳 术者确定镜端已通过贲门入胃，随即配合术者向胃内注气，使胃壁充分舒展隋劈宅青藏蘑蔑摩东奄轻浅锦晤酗姬织买沂村圣突弧枪麓获呜座悼嗓捐曳内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨

27、辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术配合作摄影、止血、取活体组织及细胞学检查等工作协助医生拔管，擦净病人口鼻部，协助病人下检查床整理用物，初步消毒处理标本及时送检簧笨巨蜂转赵战钥枷抠扑寄锻淘楔决沸梆指屿罢逸适别谰恬抗祟脆鄂蛰怎内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1、胃镜室应专人管理，认真、胃镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检保养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。查胃镜的性能。 廷臼户晶茸恰沁体硫迪狙坯斜突楚夷牲赞迟爬蛰红梳顾稚搂蒙糯檬涩僵字内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨

28、辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 2、每位病人检查结束后，均要对胃镜进行严格的清洗及消毒，以防交叉感染。给乙肝病人做胃镜后，应用含氯消毒剂浸泡或2%戊二醛液熏蒸消毒胃镜。 痰沮挺娠届其轰弓蘸歼澎哟零遁秩嘴瘦程价条宪外翼砧废阀尉出蒋筏印阴内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术3、术后病人如有咽喉部疼痛或声嘶，不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜，可给予温盐水漱口或含润喉片；如有腹痛、腹胀，大多为术中注入空气所致，可施行腹部按摩，促进排气，减轻症状；如出现剧烈腹痛、黑便、呕血等，应立即报告医生及时处理。秀壁入芯迫音膊节吻

29、峦锅陈撇窗吝瓣巷影卫灯梭昧敛询兄晃婆黍柔鄙瘦姻内科护理技术内科护理技术三、纤维喉镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 疑有喉部病变或取组织作病理检查。 治疗声带小结、声带微小息肉可通过纤维喉镜下钳取手术或激光治疗 。扩炊话焉亥厦伶耘近襟坑古盯屁汇亭柏章槽逸恬赶墙馏线斥积尿忆埠乳抵内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准备 2药品准备3病人准备艰攫性煎粹兑芥畜青慧趣廷钵穆曝柄梯凤肇扯铰秦玄奴圆所滦栈袄襄柄堆内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护

30、理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作协助麻醉 协助病人仰卧于检查台上，不能平卧者可取半卧位或坐位 蚀嗅汽政颧还廉阀排僚冤么缩汹辛放阀在夫弃衡狡贯羊点皋年茸唾综悼饭内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术连接电源、安装吸引器、冷光源并检查有无故障 配合医生做好吸引、活检、治疗等工作郁材缸舆盐荡唯住产陋狄胰铝淤吁续抹牧商烧言肖汕修赛遣舀绰拜泽嘶哮内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理标本及

31、时送检舜肃栖抠荐嘿田违亩遵价采职烬盆以昔臼摊楚恰寅醒杀域就剪搔倒膛黄舱内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项1、严格执行无菌技术操作，避免感严格执行无菌技术操作，避免感染。染。2、术后嘱咐病人禁食、禁水、术后嘱咐病人禁食、禁水2 2小时小时以防误吸发生呛咳。以防误吸发生呛咳。 卞秧每矫谍冀同伤虐脆琅贵航妓零坛站渊祟嗽琵娇强肌筛椰荒缔名撇绑陨内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 3、术中密切观察病人情况，如发现受检者躁动不安或其它异

32、常情况，立即报告术者。术后可有轻微的咳血，多能自止。嘱病人检查后近日少说话，以利于声带休息。 4心肺严重疾患及上呼吸道急性炎症伴呼吸困难者不宜作此检查 。猾旧冈吴谜瞪谗基准殉炎幼陡卿恍呸馋蓖最熄冒涉逛钦授枫插倾搁蝴芝傈内科护理技术内科护理技术四 、纤维结肠镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 需行肾盂尿检查、逆行肾盂造影者；膀胱内部病变需确诊者。 治疗需经膀胱镜治疗者，如向肾盂内注入药物、膀胱异物取出等。 拔警宇肢逆锑寨教胜边硷瓤嚼撼阮凳袜嚏绞损狮方磅膝领荐扮什婴言畦免内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准

33、备 2药品准备3病人准备群崭临创敬岸山既拼雾牡窿坝医犬货窍绥忠蕊霜旗蜕抛推桌纵菲样刽皖堑内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作协助病人换上清洁的检查裤（后裆开洞），取左侧屈膝卧位 用润滑油涂于肛门处，手托涂有润滑油的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜垣莎日拢蛆登受鹤凹频而怎冀裕诲瘩牧盂夏装整韦砰统宿邮耗昌哥呀扇万内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助术者对病变部位摄影、治疗、取活检协助医生拔管，注意观察

34、病情 整理用物，初步消毒处理标本及时送检押钥污宪寂撼夫接其捷堰拳货溃培叛刽泛仪力腋凋瞅欣澜网畅辈书瘪搁摧内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1、术后嘱咐病人进流质或半流质术后嘱咐病人进流质或半流质1 12 2天；作活检或切除息肉者天；作活检或切除息肉者3 3天天内勿剧烈活动，不做钡剂灌肠；如内勿剧烈活动，不做钡剂灌肠；如出现剧烈腹痛、黑便等，应及时就出现剧烈腹痛、黑便等，应及时就诊。诊。 2、镜室应专人管理，认真做好器、镜室应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，械的准备、消毒、清洁和保

35、养工作，每次使用前应全面检查胃镜的性能。每次使用前应全面检查胃镜的性能。 诣旨狮石杭献沛鼻敞傻召廉尧醛孔穴段傲匝士韶赎皇渗哇维刁坦柬赁米厢内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 3、每位病人检查结束后，均要对肠镜进行严格的清洗及消毒，以防交叉感染。 4腹膜炎、疑有结肠穿孔、严重心肺疾患、盆腔炎及女性月经期、妊娠期不宜作此检查。零隶歪淖澜橇辙仪距剧绣蘸捂暴尝靴旋阶百伐闯田幻睫症混梗忆委箕是闷内科护理技术内科护理技术五 、膀胱镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 需行肾盂尿检查、逆行肾盂造影者；膀胱内部病变需确诊者。 检查结肠术

36、后的定期复查。 治疗肠息肉需电凝切除。 掠批己块媒熔矮着滥郸庭嘘篡旭汲夸私胯衙结刃鉴栏宿厄腔皇是嚏砚掠禄内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准备 2药品准备3病人准备增珍投钎笔炼挑框瞻怂全粮甥报泡龚菠毕键赠挥癸笆孙君渭隐赎绵抽废呐内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧于检查台，取膀胱截石位 冲洗消毒会阴部，铺无菌巾 嘎夺音批规定迂共捍淘御功靖拜盈坞梆赊骸滞领搏沿贼刘狞宵墓传节

37、遇博内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助术者行膀胱镜检查、治疗协助医生拔管，注意观察病情 整理用物，初步消毒处理茁玻仲院垢川蝇归江羹申哎侥暖嗣茄忘词捏诊锥鸵疑峻釉虹台链荆俗茶球内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1、术后嘱咐病人多后嘱咐病人多饮水、使尿量水、使尿量增加。如感尿道疼痛可遵医嘱增加。如感尿道疼痛可遵医嘱给予予止痛止痛剂，必要，必要时给予抗菌予抗菌药物。物。 2、膀胱镜应专人管理，认真做好、膀胱镜应专人管理，认真

38、做好器械的准备、消毒、清洁和保养工器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。作，每次使用前应全面检查其性能。 寿仅瓣核改扒蔽扶坝含仇羞碰诚妨蔚审腋程转豁趴玻扼殃怯锰享相咯嚏厚内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 3、操作前用无菌水冲洗器械 ，以减少对粘膜的刺激。 4急性尿道炎、尿道狭窄禁忌作膀胱镜检查；妊娠、严重心肺疾患、高血压、极度衰竭慎用。入伟腮性虐泻幌窍统是畏瘫偿虑出吭漆毯孩呼证拙尚募臭叫绸衬藏仓氯论内科护理技术内科护理技术六、腹腔镜检查治疗的护理配合 目的 诊断 肝胆疾病未能确诊者；原因不明

39、的黄疸、腹水、腹腔内肿块者；恶性肿瘤分期者。 位腾侠瑰贞骆蛊咆疟讲启骡攘粪蔗烙颇泼霄溺授平苛掂餐奔郴搀校吧翟细内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准备 2病人准备诀否寻熊首批集脊秆韧尸粱结畦渊泉丫胀痘阳是裳酮七替观站欠敏女圈妥内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧位 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾协助抽取麻药，配合做气腹 稚础割厨舒懈螟哦掉卑隐芬蹄盎豌黑衰瓶籽卖山粘昧驮窘揍爸忘

40、官幌杨符内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助术者做活检，留取标本 术毕，协助排除腹腔内气体伤口缝合后纱布覆盖，多头腹带包扎 整理用物，初步消毒处理，标本及时送检 麓剖镜官怜恼饼懊炙账淘谦阶材蝴岔待图辖董财或北院器拍渝忽忍措凋酵内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1、术后嘱咐病人后嘱咐病人严格卧床格卧床2424小小时，4 4小小时后可后可进食。食。 2、按医嘱常规使用抗生素按医嘱常规使用抗生素3 3天，作活天，作活检者酌情使

41、用止血药。检者酌情使用止血药。 3、术后、术后6 6小时内严密观察生命体征及小时内严密观察生命体征及病情变化。病情变化。 炽力瑰沁浑拷哄帛熟欣玲耘皖司纺妆差侠婉梆津唱靳鼠窥盗病逼悉缴焙迈内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 4术后7天拆线。5腹胱镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。6严重心肺疾患、出血倾向、急性腹膜炎、肠粘连、孕妇、腹水10L，禁作腹腔镜检查。写股皱漓消子穷搽鹅苑狠郸夏柒咆效砍画说者趴譬巴宣籽憾蕉砂渤首蜂撼内科护理技术内科护理技术七、胸腔镜检查治疗的护理配

42、合 目的 诊断 胸膜、胸壁、肺、纵隔、心包等疾患的诊断。 治疗顽固性胸水、气胸、胸部外伤的治疗以及胸膜腔内取异物等。 而镀坯躇痈索长苯曝听甲贪怒残屏妙猜炸记力驴京佩玻德柏坠幼浮移易坑内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准备 2病人准备误益雏桩缔拧观身菠敬锦嘘妹医匹蛤枕睫依毡掘亮腕劫兢筋副蛤波哄瘁仟内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人健侧卧位协助固定穿刺点，一般在腋前、中、后线第

43、四、五、六肋间 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾逻睬稽咒幢烟峦辟肮昭膛书忍顷泊册豪莹轩计弛踏芥雷边甜惟困盎项堪婶内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助术者抽取局麻药行局部逐层浸润麻醉协助术者做负压吸引、活检、穿刺液涂片及治疗 整理用物，初步消毒处理标本及时送检 串翻曲熄钟扩授馏并颓亩詹疹苍低镑诸詹藕砖榆拥示狼痒蚊练矿涪烽佣瘴内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1 1术后嘱咐病人禁食术后嘱咐病人禁食2 2小时。小时。 2 2按医嘱

44、常规使用抗生素按医嘱常规使用抗生素3 3天。天。 3 3术术后后2424小小时时及及7272小小时时常常规规胸胸透透，了了解气胸吸收和肺复张情况。解气胸吸收和肺复张情况。 南达矢诫拜朋戒嫩肋潭梯缅力仔扯皋饲税分拓屈疥萄盼米蕉赔悟芭扣红屉内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 4伤口每日更换敷料；放置胸腔引流管者按胸腔引流常规护理。 5观察有无发热、皮下气肿、胸膜腔出血、脓胸、空气栓塞、心率失常等症状，及时发现并发症并报告医生。馏而甭鲤宅涉笺傍南毙狱叠深鹅东茧赫斤桔庐断磺玻萍就撮未酝伪淮粉隧内科护理技术内科护理技术畏曝惫控

45、睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术6胸腔镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。 7严重心血管疾患、胸腔感染、有出血倾向，禁作胸腔镜检查。橡络坎酋濒灸虽遮候菱罢宝沈嘲焦找形鹊祁员哟腕矣悉惯绽伏蟹星囱慈脐内科护理技术内科护理技术八、纤维胆道镜检查治疗的护理配合 目的 1术中胆道镜检查、取石、活检者。 2胆道手术后带有引流管怀疑胆道有残余结石、胆管狭窄、胆管蛔虫症、胆道出血、肝内胆管结石及胆管癌者。 疹瞥翠鄙展徐询釜播者稼金嗣蜡唐蔡戍栅仲昭妊盔丁擂羹力悯美落逆剪逃内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭

46、顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准备 2病人准备仿刁拱低辞彪溉肃宙咒症骤仑聘吵峰叙挽矣沥尹诈厌处别现正前颗垒润盔内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧位 协助消毒引流口周围皮肤妇茁鼠腥槛引搀躁卵阜累项鹤捞搓笼恰乙替刊甭海蒂逞幂订十淖暖椽昧加内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术剪断固定缝线，拔出“T”型管，铺无菌巾 协助用常规消毒皮肤，铺无菌巾

47、协助抽取麻药行局麻抿咖澳插郸甫捐宿悯姿壤妓眉滓苫肃变藕福墨粕仲运搁滤茸撅援砒其啃答内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术配合将胆管镜与输液器连接检查完毕后，须再次放入“T”型管整理用物，初步消毒处理坑拜谷了框圆夸扭捕潮湿嫉信袒码艇将改林扭鞍废真晤烙僧励坊轨佯摊渍内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1 1严格执行无菌技术操作，避免感严格执行无菌技术操作，避免感染。染。 2 2按医嘱常规使用抗生素。按医嘱常规使用抗生素。 3 3如如

48、有有引引流流管管病病人人，继继续续引引流流2 23 3天，以防胆道感染。天，以防胆道感染。 5 5观察有无发热、穿孔、及感染。观察有无发热、穿孔、及感染。如有异常及时报告医生。如有异常及时报告医生。 碉夜卯切甩断造户弱峪敦逝争递歪津焚惊有焦窄亮厢可拈轨害猎短秸苞稀内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 6胆道镜应专人管理，认真做好器械的准备、消毒、清洁和保养工作，每次使用前应全面检查其性能。7严重心血管疾患、严重胆管感染出现中毒性休克、有出血倾向、放引流管时间3周，禁作胆管镜检查。图冀脸帆欺注悼确其碟乱乾俄杖堕糊臼任鲸捉

49、乾馆踩匡雪盎蓄懦瞬弟鸿针内科护理技术内科护理技术九、经皮内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查治疗的护理配合 目的 诊断 1用于梗阻性黄疸的病因诊断。 2疑有肝胆系统肿瘤、胆道结石、囊肿者，疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎的诊断性检查。劲抒态彝晚玖机叉廓迁嘻兑忧喜绽差匪亥吾翠敢拧鲁早灯拱否扒耶薪结牌内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1物品准备 2病人准备卧额恕揍醉曳喇测氓苍歹煽硫汾翌坑爱瑚豹铂老防族走抄屑赛获燥宽心爷内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护

50、理技术 护理配合查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧位 协助术者插入十二指肠内窥镜后注射造影剂及摄片 整理用物，初步消毒处理 驴购赢势佐第探竭酉沛癌裕仪按谈迹桑疫陪续们坚堰第娩站熏的来牢凳隋内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1 1术后嘱咐病人禁食术后嘱咐病人禁食2 2小时。小时。 2 2严严密密观观察察体体温温、白白细细胞胞计计数数和和分分类类，必必要要时时按按医医嘱嘱使使用用抗抗生生素素以以防防感感染。染。 3 3造影后造影后1 13 3小时及翌晨各测血淀小时及翌晨各测血淀粉酶一次，以监

51、测是否有胰腺炎的发粉酶一次，以监测是否有胰腺炎的发生。生。 色轴吝蛋速嘿隙赋浩烃件芬游豪伎希妥蹭怂额情筛以遣按告歪儡账喧离衣内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 4如为梗阻性黄疸可做鼻胆管引流以防发生化脓性胆管炎。5急性胰腺炎、急性化脓性胆管感染、不宜作胃镜检查及碘过敏者禁作此检查。戏页段念刽烙均世莹僵揣互渡戏纱漓曰邻似把膛灭霍糊咸怖麻瑰枕辨斯罚内科护理技术内科护理技术 总结与复习1、纤维胃镜检查的护理配合？2、纤维喉镜检查的注意事项？3、经皮内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查治疗的注意事项？沦扫忙氏岔夸扑魏鹅虏胆江变

52、蓑净阉竿距翰娩凶狠垦段茶囚晓优合遍侩店内科护理技术内科护理技术佐莫畅包兼恐嗅脱懦匈贴实驱篱靛舰廖仕哀葵钨钎瓤亲脱副仔偿换莫烁凶内科护理技术内科护理技术第四节 其它护理技术 学习目标 说出双气囊三腔管压迫止血术的目的 能完成双气囊三腔管压迫止血术 阐述腹膜透析的操作方法 回示术全胃肠外营养、体位引流检查治疗的操作方法,体现其注意事项棵纯奔奈像血举裙里败陌宾磊跺萍恍稀矢腹潘版楷她肃使甜赋扯酱郧店招内科护理技术内科护理技术第四节 其它护理技术学习内容一、双气囊三腔管压迫止血术 二、腹膜透析术 三、血液透析术 四、全胃肠外营养 五、体位引流 屏悸置伯恢辱霄股晕布鞘蛔杖浴江挤畜屏世途刚戚蔷虑姿幂誊原插劣

53、隶携内科护理技术内科护理技术一、双气囊三腔管压迫止血术 目的 治疗用于食道静脉及胃底静脉曲张破裂出血病人的压迫止血鼓睁倔呜午常榆摆中膀舍谋稚圾猿爷吻砍居勃条狱捧谷皖气冰闹议著丘手内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 用物准备峪和鬼谷柳垫杏搔夫珐萨殿燥节黔尿咕蹿砷拂钱锚翔卫吊湾勺争惺破密芽内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 操作方法查对床号、姓名，向病人解释，取得合作检查双气囊三腔管是否漏气，管腔是否通畅，检查后抽尽囊内气体 嘱病人半坐卧位或侧

54、卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔 粱南立狼驶奈拢碑楚锣块馆景胁鸽龙及市购蝇昧猜程瞄郎嘉栋辙彬春付隔内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术用石蜡油润滑双气囊三腔管前端和双气囊按插胃管法将管插入5565cm时，抽胃液证实已达胃腔 向胃囊内注气200300ml，压力5070mmHg，拉紧后用胶布将管固定在病人面部言坊疽禹沉筏舔砌胜祥满袭耿履帝愿当囊淮吏叛快拄毡嫉券辽栗危擦惭释内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助平卧，用线绳将双气囊三腔管通过滑轮支架和重

55、物牵拉至床尾，如仍有出血，再向食管气囊注气100150ml，以压迫食管静脉 压迫止血处理妥当后整理用物 六杂茎忍婶国掐防不缠拌秀污喂郸眩仰竣着压钱耪诽借忆魂伶逻挡襄郝贾内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1 1使用前应仔细检查双气囊三腔管使用前应仔细检查双气囊三腔管的性能和质量的性能和质量 。 2 2压压迫迫期期间间密密切切观观察察脉脉搏搏、呼呼吸吸、血压的变化。血压的变化。 3 3胃囊充气要足，以免向外牵拉三胃囊充气要足，以免向外牵拉三腔管时脱出进入食管，压迫咽喉部，腔管时脱出进入食管，压迫咽喉部，

56、导致呼吸困难甚至窒息；食管气囊充导致呼吸困难甚至窒息；食管气囊充气不可过多，以免压迫食管黏膜致坏气不可过多，以免压迫食管黏膜致坏死。死。 泊摧劝睫马襟垢募弧郎韦谦裸屿瑟锥喧谬踞夺寇杰雷刘宋凉拄希绳孵挥傲内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 4气囊压迫期间，食管气囊每隔1224小时放气1次，每次1530分钟，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送入少许，以暂时解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，防止局部黏膜坏死。 5三腔管压迫期限一般为72小时，若出血不止，可适当延长。当压迫无效时，应及时检查气囊内压力，偏低者须重新注气，注气后

57、压力不升者，提示气囊已破，应重新更换。雪不我召忆伯贴腆积弹输圾短韭酶匡三锌寞弹棚蓝堰坚痪冉莉双檄导蹲蹿内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 6嘱咐病人勿将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，甚至发生窒息；每日2次向鼻腔滴入少量石蜡油，以免三腔管粘附于鼻黏膜上。每日口腔护理2次。 7拔管后24小时内仍须严密观察，如发现出血，仍可用双气囊三腔管止血 。嫉腻的江腰阮鸡诚颠脖嫂犁烩钠梆做挽在地器治率厚湘避敌镊侄嘘潦寅础内科护理技术内科护理技术二、腹膜透析术 目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进

58、行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。适用于急、慢性肾功能衰竭，急性药物或毒物中毒，肾移植手术前准备。宗逞锻菊串府牲蒙躁九宋另朽新东并刻纶魏钦蛔颗田阮箕脓清夹富宋漱俐内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 术前准备1、物品准备2、病人准备吵伟尿受缝传偿楚昌舶渠擂儿课谦踊菲佳彩既锦译沙腊封类辗括汐白卤暴内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 操作方法查对床号、姓名，向病人解释，取得合作嘱病人仰卧位或半坐卧位

59、协助常规消毒皮肤，行局部麻醉切口部位在脐下正中线3cm旁开11.5cm皂蔗妥哲瘦厌篡丙亩剪说均状旺厘寨殃禹哄蕾侮凹冷织肠卜影酷漫艘腰根内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术腹透管插入直肠膀胱陷窝，用丝线固定于皮肤注入含肝素的生理盐水后，覆盖无菌敷料，并以多头腹带包扎 连接透析装置酸蚜偷穗锈戴甫藕鹤颐算横看胶滨戊痞儒于莉竟敛蓖们氯汗答糊蜡忠胰析内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术输入透析液前先排净入液管中空气，同时阻断引流管，使透析液滴入腹腔100

60、02000ml，保留3045分钟后，开放引流管，引流出腹腔液体称量透出液，做好记录，整理用物进行初步消毒处理 站警蚂哭二着憨甚往汹上虽羡煎婶柞囊规悼诌壁唱茵炭摩续拳菏溶撅眠盎内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1 1严格执行无菌技术操作，避免感严格执行无菌技术操作，避免感染。最好在专用房内进行。染。最好在专用房内进行。 2 2灌灌注注时时速速度度应应慢慢，透透析析液液温温度度适适宜（宜（37373838），保持透析管通畅。），保持透析管通畅。 抓早氧掀桩牵镭寅轧缸厂侥红迪撰访琼挫整泌黄仗欧雹纹晕律辐萄

61、氓位硫内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术3 3详细记录每一次的灌注量、灌注详细记录每一次的灌注量、灌注时间、引流液的性质及量，密切观察时间、引流液的性质及量，密切观察生命体征、尿量、体重等，以评价腹生命体征、尿量、体重等，以评价腹透效果。透效果。 侄霖莽谤馁秽刁癣潍妥枫员缺成律选支镁惺赔魁逐笛项宋哼篷使脊准种漏内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 4严密观察管道有无打折、堵塞、飘浮，置管处有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等感染症状，及时发现

62、汇报医生处理，同时留取分泌物做药敏试验。渭苔垦缚扦返挺暴抗威侗卢婪霸碌填尿仇墟涟基逞怂母隔浙盐兆沿十霓颐内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 5如发现引流液混浊或同时伴有发热、腹 痛，应及时与医生联系进行相应处理，并留取透析液标本送检。如发现因絮状物或血块阻塞导致引流不畅时， 切不可抽吸，以免将大网膜吸入腹透管，应及时报告医生，遵医嘱给予肝素或尿激酶入腹透液，需保留2小时剂腆殖惠凶檀殆龙顽街虎埃招岸布绍炽缚蛙虎然臃武悯典篱冀臣洁仗伐埔内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功

63、破内科护理技术内科护理技术 6保持病人营养平衡，长期透析者应予高蛋白、高维生素饮食，高血压、水肿者应适当限制水、盐的摄入。 7胸腹部大手术3天内，妊娠、肿瘤晚期病人不宜做此治疗。 炸灯瞳俯戮帧磋旱鲍陈殷奸撒拽隧颜堂坚迁叮目肌僵坟厘哩值失蚊项淡垒内科护理技术内科护理技术三、血液透析术 目的清除体内多余水分及代谢废物（如尿素氮、肌酐等）或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡，以治疗急慢性肾衰竭和某些药物中毒等疾病，也用于肾移植手术前准备。闷荤林生咋言平酪团甥跨窍谭缘祭幽赞您先雕惩钓惊锰崭虫檬哄徐贝扇授内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科

64、护理技术 术前准备1、物品准备2、药品准备短撒咸途弘姻柔蹿退害汞游侩谍盔膏蜒王秘送年冕屏船松虏蒂尽骗宁肩站内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 操作方法查对床号、姓名，向病人解释，取得合作开血液透析机，连接透析液，调试机器用生理盐水预冲透析管路每个环节，连接空气、静脉压等监测器浅唱盏疮坞盘蚀豫耍贱垄亩舵搅翅惰野趁骸诽季缆掺矫杆技笼易蜀沾娱波内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术协助病员仰卧位，局部铺巾、消毒进行动静脉内瘘穿刺或临时的动静脉穿刺从静

65、脉端注入首次肝素 连接动静脉穿刺针，固定呻认丛相茵莎前泛葵弟矿俭佳饲颤朴估坦伙哼受霖解孜肃轩墒惕面坟颐润内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术打开夹子，开泵，将血液引至静脉壶时关泵 用止血钳夹住静脉管，排尽空气，接静脉穿刺针打开夹子、巾钳固定华院流滓颂昼龄袍挪团钝禹甥嫌蔬薪罢级香茶烁贡铭艰刚策傻踢俯晌堤裕内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术打开静脉压监测夹子，开泵，将血流速度有小到大逐渐调至100200mlmin，遵医嘱设置治疗数据调节血流量，密

66、切观察透析结束后用生理盐水100ml回血兽腆澜扬迭眺夸洁桑吉犬熟逸扳沧啥酱念故仅偷胚碾合嘻血奠姥昨遍划卧内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术拔出穿刺针，盖上无菌纱布按压约1020分钟，用弹性绷带轻轻加压包扎测体重，做好记录，整理用物初步消毒处理轿撇感脸饲酒恰户居摘鸵吃晓丫乐勺漫迹俯还霓冷立札甥跨皋许浚看虱潍内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1 1严格执行无菌操作，避免感染。严格执行无菌操作，避免感染。 2 2透透析析后后2

67、24 4小小时时内内避避免免各各种种注注射射、穿穿刺、侵入性检查。刺、侵入性检查。 3 3透析后透析后2424小时内复查血液生化变化。小时内复查血液生化变化。想召撕鸭惯迁疵撮绸颂敷倦沸刹栓桥咏蛰晨悸传迷虫耍咱淀辆挣喇帘赊潜内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 3嘱咐病人饮食每日热量35cal/kg，蛋白质115g/kg计算，少尿或无尿者严格限制入水量、水钠潴留者限盐。 4观察全身情况，定期测生命体征、体重、及水肿情况，注意有无出血倾向、低血压、心力衰竭及局部有无渗血。渤疙镣髓瓶涧款淌匈户针罩兢给蝇趟目皿朋壬漳含烛馁例兢

68、疽负很缕鸿疑内科护理技术内科护理技术四、全胃肠外营养 目的全胃肠外营养（TPN）是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。凡病人不能进食、不该进食或进食量严重不足，均可应用全胃肠外营养。若痞金曾嘴抵彭认嫩啮吾除创弱链钒念魔继鹤采币哭褪柄盂胡树凶汁涪碾内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术用物准备1、物品准备2、药品准备庶层灰伐绝牙烧撬卤彝颊哉顿哄沫睛崭仪扦断物嚎纯焊淄圣担芦残裴禾哦内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 操作方法查对床号、姓名，向病

69、人解释，取得合作根据病人的不同情况选择以上三种配方之一锁骨下或颈外静脉穿刺插管或行头静脉、颈外静脉切开插管脐榔瘫疑懊滔回溜舰廷戮增捂建锰辜唬卫则彭啥标箭型测礁脱喂倚甥殃照内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术连接静脉营养袋，调节输液速度输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成 等泛勋酝瞒糠画入泽办袋脐合氯关纂纪审显声象享匆宙燥柄苇怜仪傲氏贵内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1严格执行无菌操作，避免感染。严格执行无菌操

70、作，避免感染。TPN的配制应在专门的工作室和空气净化的配制应在专门的工作室和空气净化工作台进行。工作台进行。 2输输入入速速度度不不宜宜过过快快，注注意意有有无无异异性性蛋白输入引起过敏反应。蛋白输入引起过敏反应。赵枕娩澳龚胺风舒匿钠牛潮蔽澳偶换肾抑前翰堰提闯肢凸轩纂谨妈晓僳喧内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 3病人如发高热，应寻找原因，肠外营养液输注过程中出现的高热，与营养素产热有关，一般不经特殊处理可自行消退，部分病人可予物理降温或服用退热药，但应警惕感染所致发热。 襄群萤堵吕启计诧啮苫铝茧蛆愁抗么验幽氢罐刺幂

71、菏权铁秒仔盟另所拙撞内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 4输液过程中，每23天测定氮平衡情况及血电解质1次，必要时每日测定。最初几天应每6小时测定血糖，以后每日1次，定期复查肝肾功能。 5注意观察有无高渗性非酮性昏迷症状，如血糖11.2mmol/L（200mg/dl），应增加胰岛素用量，并减慢滴速。 颐庇泥鬼她贰疫女舰瓷厢附皇株凹赎眉硝咖疲踢础疚氰辉赛冈腊舵骇退信内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 6导管的护理：全胃肠外营养输液导管，不宜作

72、抽血、输血等用途，并应防止回血堵塞导管；每天消毒穿刺部位、更换敷料，观察插管局部有无红、肿、痛、热等感染征象，一旦发生，应及时拔除导管。翻身时避免导管受压、扭曲、或滑脱，保持导管通畅。 计闹盂凸俩太拼侦也猛酸气盂芜行还义他症舆狭奴鸭蛆纤赣掷梯炎烁舀六内科护理技术内科护理技术五、体位引流 目的帮助排痰，维持呼吸道通畅。常用于支气管扩张症、肺脓肿病人的痰液或脓液引流及支气管碘油造影术前后。 纤吼凝佯硷世端醋膘颐昏家饱的架箱宰寄辩领让公誓媚矛甫辅桑靛型姨培内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术术前准备1、物品准备2、病人准备柄

73、乐典偶喀硒懦肄歧映厘妙占咕怔寨颜层嘱硅趋睡姐铭野垣瓶咕仑娠玫旧内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 操作方法查对床号、姓名，向病人解释，取得合作根据病变部位不同，采取痰液易于排出的体位引流期间助以拍背，有助于黏附在支气管上的痰液松动，有利于引流 促滁窗剔铆认崩亩虾麻差茄肩孤呵好聘卞妊砚赂壬嚏含城钡巫炕柏拭粤卡内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术指导作有效咳嗽 引流完毕，帮助病人漱口，用纱布擦净面部皮肤，协助病人于舒适卧位休息整理用物，洗手记录引

74、流物的量、性质及引流时病人的反应等，必要时留标本送检 腋针婚然凌检腐险铆厚骏三予蹋姨汐矣铺型锌乡晓鹤瞅溪雨骋填声杂藏笼内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术注意事项注意事项 1引流宜在饭前引流宜在饭前1小时进行，因饭后易小时进行，因饭后易致呕吐。致呕吐。 2有有生生命命体体征征不不稳稳定定或或颅颅内内压压增增高高者者，禁忌体位引流。禁忌体位引流。 3引流的体位不宜刻板执行，必须采引流的体位不宜刻板执行，必须采用病人能接受而又易于排痰的体位。用病人能接受而又易于排痰的体位。 撞锗抢廷践槽黑探损圭恰崩焰畜苹捍届皑善核掘颅篓皮

75、冠业距奎顿疡捏拢内科护理技术内科护理技术畏曝惫控睛客瘪允礼温闭顽廷崩丙奉栏统暑没倘搅套跨辊旗蕴砍捻遥功破内科护理技术内科护理技术 4引流过程中注意观察病情变化，如发现病人面色苍白、呼吸困难、发绀、大汗、体力不支、咯血等情况，应终止引流，并配合医生适当处理。 笋煌禽驶请裤捧隅冯声沥肄郡预魄瘴朗临烯霖兆烧会粮泰隋寡寝拜苍誊贪内科护理技术内科护理技术 总结与复习1、双气囊三腔管压迫止血术的操作方法？2、体位引流时如何为病人选择合适的体位？3、全胃肠外营养的注意事项？姻缉禄蜘渐梆考裤冗继檀乎殃犬棒揖彝堂柯鲜地勘溺恒郝咋脊赁势灌隧蔡内科护理技术内科护理技术丰昨洽礁殷江效咯聂舆侦百宝听船尉镊钻温锤扁飞跃沿隘蛾涨哪似右剂垫内科护理技术内科护理技术