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1、第九章第九章 外感病辨证外感病辨证第一第一节 六六经辨辨证概要概要 六六经经辨辨证证，是将外感病，是将外感病发发生、生、发发展展过过程中程中所表所表现现的不同的不同证证候，候，归钠为归钠为太阳病、阳明病、太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六类类，用以，用以阐阐述外感病各述外感病各阶阶段的病段的病变变特点，并作特点，并作为为指指导导治治疗疗的一种辨的一种辨证证方法。六方法。六经经病病证证的的临临床表床表现现，均，均以以经络经络、脏脏腑病腑病变为变为其病理基其病理基础础，其中三阳病，其中三阳病证证以六腑的病以六腑的病变为变为基基础础，三阴病，三阴病证证以
2、五以五脏脏的病的病变为变为基基础础。因此，六。因此，六经经辨辨证证的的应应用，不限于外用，不限于外感感热热病，也用于内病，也用于内伤杂伤杂病。病。 一、太阳病一、太阳病证 太阳太阳经证经证 太阳太阳经证经证是指由于是指由于风风寒之邪侵犯人体肌表，寒之邪侵犯人体肌表， 正邪抗争，正邪抗争，营卫营卫失和所表失和所表现现的的证证候。太阳候。太阳经证为经证为 伤伤寒病的初起寒病的初起阶阶段。段。临临床表床表现为恶现为恶寒寒发热发热，头项头项 强强痛，脉浮。本痛，脉浮。本证证是由是由风风寒外邪侵犯太阳寒外邪侵犯太阳经经所致。所致。 太阳太阳经证经证，由于病人感受邪气之不，由于病人感受邪气之不 同、体同、
3、体质质的差异，又有的差异，又有太阳中太阳中风证风证和和太太 阳阳伤伤寒寒证证之分。之分。 太阳中太阳中风证风证 太阳中太阳中风证风证是指以是指以风风邪邪为为主的主的风风寒寒 之邪侵犯太阳之邪侵犯太阳经经脉，使脉，使卫强营卫强营弱所表弱所表现现 的的证证候。候。 临临床表床表现为发热现为发热，汗出，汗出，恶风恶风，脉，脉 浮浮缓缓。 太阳太阳太阳太阳伤伤寒寒寒寒证证 太阳太阳太阳太阳伤伤寒寒寒寒证证是指以寒邪是指以寒邪是指以寒邪是指以寒邪为为主的主的主的主的风风寒之邪寒之邪寒之邪寒之邪侵犯太阳侵犯太阳侵犯太阳侵犯太阳经经脉，脉，脉，脉，导导致致致致卫卫阳被遏，阳被遏，阳被遏，阳被遏，营营阴郁滞所
4、阴郁滞所阴郁滞所阴郁滞所表表表表现现的的的的证证候候候候临临床表床表床表床表现为恶现为恶寒，寒，寒，寒，发热发热，头项强头项强痛，无汗而喘，脉浮痛，无汗而喘，脉浮痛，无汗而喘，脉浮痛，无汗而喘，脉浮紧紧。 太阳腑太阳腑证证 太阳腑太阳腑证证是指太阳是指太阳经证经证不解，病邪不解，病邪 由太阳之表内由太阳之表内传传其膀胱腑所表其膀胱腑所表现现的的证证候。候。 根据病机之不同，又分根据病机之不同，又分为为太阳蓄水太阳蓄水证证和和 太阳蓄血太阳蓄血证证。 太阳蓄水证 太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。临床表现为发热恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮
5、或浮数。 太阳蓄血太阳蓄血证证 太阳蓄血太阳蓄血证证是指太阳是指太阳经证经证不解，邪不解，邪 热热内内传传，与血相，与血相结结于少腹所表于少腹所表现现的的证证候。候。 临临床表床表现为现为少腹急少腹急结结或鞭或鞭满满，小便，小便 自利，如狂和自利，如狂和发发狂，善忘，大便色黑如狂，善忘，大便色黑如 漆，脉沉漆，脉沉涩涩和沉和沉结结。 二、阳明病二、阳明病证 阳明病阳明病证证是指是指伤伤寒病寒病发发展展过过程中，阳程中，阳热热亢盛，胃亢盛，胃肠肠燥燥热热所表所表现现的的证证候。其性候。其性质质属里属里实热证实热证，为为邪正斗争的极期邪正斗争的极期阶阶段。段。临临床表床表现现为为身身热热，不，不恶
6、恶寒，反寒，反恶热恶热，汗自出，脉大。，汗自出，脉大。 阳明病阳明病证证又可分又可分为为阳明阳明经证经证和和阳明腑阳明腑证证。 阳明阳明经证经证 阳明阳明经证经证是指邪是指邪热热亢盛，充斥阳明之亢盛，充斥阳明之经经，弥，弥漫全身，而漫全身，而肠肠中无燥屎内中无燥屎内结结所表所表现现的的证证候。候。 临临床表床表现为现为身大身大热热，汗大出，口大渴引，汗大出，口大渴引饮饮，或心或心烦烦燥燥扰扰，气粗似喘，面赤苔黄燥，脉洪，气粗似喘，面赤苔黄燥，脉洪大。大。 阳明腑阳明腑证证 阳明腑阳明腑证证是指邪是指邪热热内盛阳明之里，内盛阳明之里， 与与肠肠糟粕相搏，燥屎内糟粕相搏，燥屎内结结所表所表现现的的
7、证证候。候。 临临床表床表现为现为日晡潮日晡潮热热，手足汗出，手足汗出， 脐脐腹腹胀胀痛而拒按，大便秘痛而拒按，大便秘结结不通，甚不通，甚则则 神昏神昏谵语谵语、狂乱，不得眠，舌苔黄厚干、狂乱，不得眠，舌苔黄厚干 燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉 实实，或滑数。，或滑数。三、少阳病三、少阳病证 少阳病少阳病证证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经经气不利所表气不利所表现现的的证证候，又称少阳半表半里候，又称少阳半表半里证证。 临临床表床表现为现为寒寒热热往来，胸往来，胸胁胁苦苦满满，默默不欲，默默不欲饮饮食，心食，心烦烦喜呕，口苦咽干，
8、目眩，脉弦。喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦。 四、太阴病四、太阴病证 太阴病太阴病证证是由脾阳虚衰，寒湿内生所是由脾阳虚衰，寒湿内生所表表现现的的证证候。太阴病候。太阴病证为证为三阴病之三阴病之轻轻浅浅阶阶段，其病段，其病变变特点特点为为里虚寒里虚寒证证。 临临床表床表现为现为腹腹满满而吐，食不下，自利，口不而吐，食不下，自利，口不渴，渴，时时腹自痛，四肢欠温，脉沉腹自痛，四肢欠温，脉沉缓缓而弱而弱。 五、少阴病五、少阴病证 少阴病少阴病证证是是伤伤寒六寒六经经病病变发变发展展过过程的后程的后 期全身性阴阳衰期全身性阴阳衰惫惫所表所表现证现证候的概括。病候的概括。病变变 主要在心主要在心肾肾。少阴
9、病。少阴病证证有从阴寒化、从阳有从阴寒化、从阳热热 化两化两类证类证候。候。 少阴寒化少阴寒化证证 少阴寒化少阴寒化证证是指少阴阳气虚衰，病邪入内是指少阴阳气虚衰，病邪入内 从阴化寒，阴寒独盛所表从阴化寒，阴寒独盛所表现现的虚寒的虚寒证证候。候。临临床床 表表现为现为无无热恶热恶寒，脉微寒，脉微细细，但欲寐，四肢厥冷，但欲寐，四肢厥冷， 下利清谷，呕不欲食，或食入即吐，或身下利清谷，呕不欲食，或食入即吐，或身热热反反 不不恶恶寒，甚至面赤。寒，甚至面赤。 少阴少阴热热化化证证 少阴少阴热热化化证证是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热热所表所表现现的虚的虚热证热证候。候。 临临
10、床表床表现为现为心心烦烦不得眠，口燥咽干，舌尖不得眠，口燥咽干，舌尖 红红，脉，脉细细数。数。 六、厥阴病六、厥阴病证厥阴病厥阴病证证是是伤伤寒病寒病发发展展传变传变的的较较后后阶阶段，段， 所所现现阴阳阴阳对对峙，寒峙，寒热热交交错错，厥，厥热胜热胜复等复等证证候候 的概括。的概括。 临临床以上床以上热热下寒下寒为为其提其提纲纲。临临床表床表现为现为 消渴，气上撞心，心中疼消渴，气上撞心，心中疼热热，饥饥而不欲食，而不欲食， 食食则则吐蛔。吐蛔。 七、六七、六经病病证的的传变 六六经经病病证证可以相互可以相互传变传变，分，分为为传经传经、 直中直中、合病合病、并病并病等。等。传经传经：指病邪
11、自外侵入，逐：指病邪自外侵入，逐渐渐向里向里发发展，由某展，由某 一一经经病病证转变为证转变为另一另一经经病病证证。若按。若按伤伤寒寒 六六经经的的顺顺序相序相传传者，即太阳病者，即太阳病阳明病阳明病 少阳病少阳病太阴病太阴病少阴病少阴病厥阴病，厥阴病， 称称为为“循循经传经传”；若是隔一；若是隔一经经或两或两经经以以 上相上相传传者，称者，称为为“越越经传经传”；若相互表；若相互表 里的两里的两经经相相传传者，称者，称为为“表里表里传传”。 直中直中：指：指伤伤寒病初起不从三阳寒病初起不从三阳经传经传入，而病邪入，而病邪 径直入于三阴病者。径直入于三阴病者。 合病合病：指：指伤伤寒病不寒病不
12、经过传变经过传变，两，两经经或三或三经经同同时时 出出现现的病的病证证。 并病并病：指：指伤伤寒病凡一寒病凡一经经之之证证未未罢罢，又，又见见它它经经病病 证证者。者。第二第二节 卫气气营血辨血辨证概要概要 卫卫气气营营血辨血辨证证是外感温是外感温热热病的辨病的辨证证方法。方法。 即将外感温即将外感温热热病病发发展展过过程中所反映的不同病程中所反映的不同病 理理阶阶段，分段，分为为卫卫分分证证、气分气分证证、营营分分证证、血血 分分证证四四类类，用以，用以说说明病位的深浅、病情的明病位的深浅、病情的轻轻 重和重和传变传变的的规规律，并指律，并指导临导临床治床治疗疗。 一、一、卫分分证 卫卫分分
13、证证是指温是指温热热病邪侵犯肺病邪侵犯肺卫卫，致使，致使卫卫外外 功能失功能失调调，肺失宣降所表，肺失宣降所表现现的的证证候。候。卫卫分分证证是是 温温热热病的初起病的初起阶阶段。段。 临临床表床表现为发热现为发热，微，微恶风恶风寒，舌寒，舌边边尖尖红红， 脉浮数，常伴脉浮数，常伴头头痛，咳嗽，口干微渴，咽喉痛，咳嗽，口干微渴，咽喉肿肿 痛等症痛等症。 二、气分二、气分证 气分气分证证是指温是指温热热病邪内病邪内传脏传脏腑，正盛邪腑，正盛邪 实实，阳，阳热热亢盛所表亢盛所表现现的里的里实热证实热证候。根据邪候。根据邪 热热侵犯肺、胃、胸膈、侵犯肺、胃、胸膈、肠肠、胆等、胆等脏脏腑的不同腑的不同
14、 而兼有不同的而兼有不同的见见症。症。 临临床表床表现为发热现为发热不不恶恶寒，反寒，反恶热恶热，口渴，口渴， 汗出，心汗出，心烦烦，尿赤，舌，尿赤，舌红红苔黄，脉数有力。苔黄，脉数有力。热热 壅于肺壅于肺兼兼见见咳喘，胸痛，咯痰黄稠；咳喘，胸痛，咯痰黄稠；热扰热扰胸膈胸膈 兼心兼心烦烦懊懊恼恼。坐卧不安；。坐卧不安；热热在胃在胃肠肠兼兼见见潮潮热热， 腹腹胀胀痛拒按，或痛拒按，或时时有有谵语谵语、狂乱，大便秘、狂乱，大便秘结结或或 下利稀水，舌苔黄燥，甚下利稀水，舌苔黄燥，甚则则焦黑起刺，脉沉焦黑起刺，脉沉实实； 热扰热扰于胆于胆兼兼见见口苦，口苦，胁胁痛，干呕，心痛，干呕，心烦烦，脉弦，脉
15、弦 数等。数等。 三、三、营分分证 营营分分证证是指温是指温热热病邪气内陷，劫灼病邪气内陷，劫灼营营 阴，心阴，心神被神被扰扰所表所表现现的的证证候。候。 临临床表床表现为现为身身热热夜甚，口不甚渴或不夜甚，口不甚渴或不 渴，心渴，心烦烦不寐，甚或神昏不寐，甚或神昏谵语谵语，斑疹，斑疹隐隐隐隐， 舌舌质红质红绛绛无苔，脉无苔，脉细细数。数。n n血分证是指温热病邪深入阴血，导致动血、血分证是指温热病邪深入阴血，导致动血、 n n动风、耗阴所表现的一类证候。动风、耗阴所表现的一类证候。 n n 临床表现为身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，临床表现为身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂， n n斑疹显露，色紫
16、黑，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血， n n舌质红绛，脉细数。或见抽搐，颈项强直，角弓舌质红绛，脉细数。或见抽搐，颈项强直，角弓 n n反张，目睛上视。牙关紧闭，四肢厥冷，脉弦数；反张，目睛上视。牙关紧闭，四肢厥冷，脉弦数； n n或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐， n n耳聋，形瘦，脉虚细；或见手足蠕动、抽搐。耳聋，形瘦，脉虚细；或见手足蠕动、抽搐。 n n 四、血分四、血分证五、五、卫气气营血血证的的传变 卫卫气气营营血血证证候的候的传变传变秩序，一般有秩序，一般有顺传顺传和和 逆逆传传两种形式。两种形
17、式。 顺传顺传：指病：指病变变多从多从卫卫分开始，依次分开始，依次传传入气入气 分、分、营营分、血分。它体分、血分。它体现现了病邪由了病邪由 表入里，由浅入深，步步深入，病表入里，由浅入深，步步深入，病 情由情由轻轻而重，由而重，由实实致虚的致虚的传变过传变过程。程。 逆逆传传：指邪入：指邪入卫卫分后，不分后，不经过经过气分气分阶阶段而段而 直接深入直接深入营营分、血分，病情更加急分、血分，病情更加急 剧剧，重，重笃笃。 第三第三节 三焦辨三焦辨证概要概要 三焦辨三焦辨证证，是将外感温，是将外感温热热病的病的证证候候归纳归纳 为为上、中、下三焦病上、中、下三焦病证证，用以，用以阐阐明三焦所属明
18、三焦所属脏脏 腑在温腑在温热热病病过过程中的病理程中的病理变变化、化、证证候表候表现现及其及其 传变规传变规律，并指律，并指导导治治疗疗的一种辨的一种辨证证方法。三焦方法。三焦 所属所属脏脏腑的病理腑的病理变变化和化和临临床表床表现现，也，也标标志着温志着温 热热病病发发展展过过程中的不同病理程中的不同病理阶阶段。段。 一、上焦病一、上焦病证 上焦病上焦病证证是指温是指温热热之邪侵之邪侵袭袭太阴肺太阴肺经经和手和手 厥阴心包厥阴心包经经所表所表现现的的证证候。候。 临临床表床表现为发热现为发热，微，微恶风恶风寒，汗出，咳嗽，寒，汗出，咳嗽， 口渴，口渴，头头痛，舌痛，舌边边尖尖红红，脉浮数或两
19、寸独大；，脉浮数或两寸独大； 或但或但热热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄， 脉数；甚脉数；甚则则高高热热，神昏，神昏谵语谵语或昏或昏愦愦不不语语，舌謇，舌謇 肢厥，舌肢厥，舌质红绛质红绛。 n n中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃，中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃， n n邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。 n n临床表现为身热面赤，呼吸气粗，腹满临床表现为身热面赤，呼吸气粗，腹满 n n便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小 n n便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；便短赤，苔黄燥或焦
20、黑起刺，脉沉实有力； n n或见身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶或见身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶 n n欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉濡数。欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉濡数。 二、中焦病证二、中焦病证 三、下焦病三、下焦病证 下焦病下焦病证证是指温是指温热热之邪犯及下焦，劫之邪犯及下焦，劫夺夺肝肝 肾肾之阴所表之阴所表现现的的证证候。候。 临临床表床表现为现为身身热颧红热颧红，手足心，手足心热热甚于手足甚于手足 背，口燥咽干，神倦，耳背，口燥咽干，神倦，耳聋聋，脉虚大；或，脉虚大；或见见手手 足蠕足蠕动动，甚或抽搐，心中悸，甚或抽搐，心中悸动动，神倦脉虚，舌，神倦脉虚，舌 绛
21、绛苔少，甚或苔少，甚或时时时时欲脱。欲脱。 四、三焦病四、三焦病证的的传变 三焦病三焦病证证的的传变传变，一般多由上焦开始，一般多由上焦开始， 传传入中焦，入中焦，进进而而传传入下焦，此入下焦，此为顺传为顺传，标标志志 着病情由浅入深，由着病情由浅入深，由轻轻到重的病理到重的病理进进程。若程。若 病邪从肺病邪从肺卫卫而而传传入心包者，此入心包者，此为为逆逆传传，说说明明 邪邪热炽热炽盛，病情重盛，病情重笃笃。 第四第四节 经络辨辨证概要概要经络经络辨辨证证，是以，是以经络经络学学说为说为指指导导，对对病病 人的人的临临床表床表现进现进行分析，判断病属何行分析，判断病属何经经、何、何 脏脏、何腑
22、，并确定病因、病性、病机的辨、何腑，并确定病因、病性、病机的辨证证 方法。方法。 一、十二一、十二经脉病脉病证的特点的特点 十二十二经经脉病脉病证证包括包括经经脉循行部位和所属脉循行部位和所属 脏脏腑的病腑的病变变。它。它们们有三个特点：有三个特点： 一是一是经经脉受阻的病症多与循行部位有关；脉受阻的病症多与循行部位有关； 二是二是脏脏腑病候与腑病候与经经脉所属部位的症状相兼；脉所属部位的症状相兼； 三是三是一一经经受邪可影响其他受邪可影响其他经经，表，表现为现为多多经经 合病的症状。合病的症状。 二、奇二、奇经八脉病八脉病证的特点的特点督脉督脉总总督一身之阳督一身之阳 三脉皆起于下极，三脉皆
23、起于下极， 与足阳明胃与足阳明胃经经、 任脉任脉总总任一身之阴任一身之阴足少阴足少阴肾经联肾经联系系 密切，所以此三脉密切，所以此三脉 的病的病证证与先、后天与先、后天 真气有关并常反映真气有关并常反映 冲脉冲脉为为十二十二经经之海之海 为为生殖功能异常生殖功能异常。 带带脉脉环绕环绕腰腹，其病腰腹，其病证证常常见见腰脊腰脊绕绕腹而痛，腹而痛， 赤白赤白带带下。下。 阳阳跷跷脉脉能使机关能使机关矫矫健，其病多表健，其病多表现为现为肢体痿痹肢体痿痹 无力。无力。 阴阴跷跷脉脉 阳阳维维脉脉维维系系诸诸阳阳经经，阳，阳维维脉脉为为病，多病，多为为寒寒热热； 阴阴维维脉脉维维系系诸诸阴阴经经，阴，阴
24、维维脉脉为为病，多病，多见见心胸、心胸、 脘腹、阴中疼痛。脘腹、阴中疼痛。 小小结结： 一、六一、六经经辨辨证证主要用于分析外感主要用于分析外感风风寒所引起寒所引起 的一系列病理的一系列病理变变化及其化及其传变规传变规律。律。 二、二、卫卫气气营营血辨血辨证证是外感温是外感温热热病的辨病的辨证证方法方法 之一。之一。 三、三焦辨三、三焦辨证证是外感温是外感温热热病的辨病的辨证证方法之一。方法之一。 四、四、经络经络辨辨证证以其以其经络经络循行路循行路线线及其相关及其相关脏脏 腑的腑的证证候候为为辨辨证证依据。依据。1、字体安装与、字体安装与设设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批
25、量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。392、替、替换换模板中的模板中的图图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。39赠送精美图标
