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1、腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症的护理康复科康复科 李莹莹李莹莹授课教材及题目授课教材及题目外科护理学外科护理学第三版第三版 第四十八章第四十八章 腰间盘突出症的护理腰间盘突出症的护理教学目标教学目标掌握腰椎间盘突出症病人的护理评估、护理诊断/问题、护理措施熟悉腰椎间盘突出症病人的临床表现、治疗处理原则了解腰椎间盘突出症病人的病因、病理、辅助检查教学的重点和难点教学的重点和难点重点：腰椎间盘突出症病人的护理措施难点：腰椎间盘突出症病人的功能锻炼课堂教学方法课堂教学方法讲授法讨论法穿插与同学互动、提问教学工具教学工具多媒体课件教学过程的设计教学过程的设计
2、内容及时间分配（内容及时间分配（1 1学时共学时共4040分钟）分钟）脊柱全貌图。脊柱全貌图。 1 1分钟分钟腰椎间盘突出症在临床中的常见性。腰椎间盘突出症在临床中的常见性。 1 1分钟分钟腰椎间盘突出症的病因。腰椎间盘突出症的病因。 3 3分钟分钟腰椎间盘突出症病人的临床表现。腰椎间盘突出症病人的临床表现。 3 3分钟分钟腰椎间盘突出症的影像学检查。腰椎间盘突出症的影像学检查。 2 2分钟分钟腰椎间盘突出症病人的治疗处理原则。腰椎间盘突出症病人的治疗处理原则。4 4分钟分钟腰椎间盘突出症病人的护理评估。腰椎间盘突出症病人的护理评估。 5 5分钟分钟腰椎间盘突出症病人的常见护理问题。腰椎间盘突
3、出症病人的常见护理问题。5 5分钟分钟腰椎间盘突出症病人的护理措施腰椎间盘突出症病人的护理措施 9 9分钟分钟腰椎间盘突出症病人的功能锻炼。腰椎间盘突出症病人的功能锻炼。 5 5分钟分钟本课内容的总结本课内容的总结 2 2分钟分钟腰椎间盘突出症病人的护理腰椎间盘突出症病人的护理脊柱全貌颈椎（C1C7)胸椎（T1T12)腰椎（L1L5)骶椎（S1 )发病情况发病情况发病情况发病情况性别差异：男多于女好发年龄：2050岁好发部位：最易发为 腰4-5 其次为 腰5-骶1 发生率：90%-96%腰椎间盘突出症病因腰椎间盘突出症病因腰椎间盘突出症病因腰椎间盘突出症病因椎间盘退行性变损伤遗传因素妊娠临床表
4、现临床表现临床表现临床表现 主要表现：1、腰痛（最常见）2、坐骨神经痛3、马尾神经受压腰椎间盘突出症的影像学检查腰椎间盘突出症的影像学检查腰椎间盘突出症的影像学检查腰椎间盘突出症的影像学检查CT CT CT CT MRIMRIMRIMRIX X X X线线线线造影造影造影造影腰椎间盘突出症病人的治疗腰椎间盘突出症病人的治疗 非手术治疗非手术治疗 手术治疗手术治疗健康史 ： 一般资料、既往史、家族史身体状况：症状、体征、辅助检查 心理和社会支持状况：对疾病的认知程度和心理承受能力 腰椎间盘突出症病人的护理评估腰椎间盘突出症病人的护理评估腰椎间盘突出症病人腰椎间盘突出症病人常见护理诊断常见护理诊断
5、/ /问题问题 疼痛:与椎间盘突出;肌肉痉挛;不适的体位有关躯体移动障碍 :与疼痛;肌肉痉挛有关生活自理能力降低:与疼痛影响日常生活有关知识缺乏:缺乏减轻疼痛疾病;治疗等方面的知识潜在并发症：肌肉萎缩;神经根粘连焦虑/恐惧：与担心预后手术有关护理问题是在护理评估护理问题是在护理评估护理问题是在护理评估护理问题是在护理评估的基础上提出的。的基础上提出的。的基础上提出的。的基础上提出的。护理措施护理措施1.给予物理治疗及药物缓解疼痛2.采取卧硬板床休息，避免腰部受累。3.讲解疾病相关知识，治疗的依从性及重要性。4.给予心理护理，消除紧张情绪。腰椎间盘突出症病人的功能锻炼腰椎间盘突出症病人的功能锻炼
6、腰椎间盘突出症病人的功能锻炼腰椎间盘突出症病人的功能锻炼 挺胸五点支撑法（一周后开始）三点支撑法（二到三周后开始）背伸法（小燕飞）.（五到六周后开始）锻炼的方法应根据病人病情而定，逐渐增加。出院指导出院指导指导患者卧硬板床休息，减少腰部疲劳。指导患者腰部佩戴腰围，以防止意外。继续行腰背肌锻炼。佩戴腰围时间不易过长，一般不超过2月 半年内不可提重物，不可急弯腰。定期门诊复查。本章小结本章小结腰椎常见疾病主要表现：腰部疼痛，坐骨神经痛、马尾神经受压。依据病情、类型和全身情况选择治疗方案。护理根据不同的治疗方案采取不同的护理措施。复习与思考题复习与思考题1、腰椎间盘突出症病人的主要临床表现？2、腰椎间盘突出症病人术后护理要点？3、腰椎间盘突出症病人的术后功能锻炼注意事项？
