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1、第四节第四节 静脉静脉 The Veins静静 脉脉 概概 述述静脉是与心房静脉是与心房相连、导血回相连、导血回心的血管。心的血管。体循环静脉内体循环静脉内为含氧低的静为含氧低的静脉血。脉血。肺循环静脉内肺循环静脉内为含氧高的动为含氧高的动脉血。脉血。体循环体循环静脉静脉在在结构和结构和配布上配布上的特点的特点1.浅、深静脉浅、深静脉2.静脉间吻合静脉间吻合3.管壁薄管壁薄4.伴行静脉伴行静脉4. 伴行静脉伴行静脉 companion vein5.静静脉脉瓣瓣6.特特殊殊结结构构的的静静脉脉硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦特殊结构的静脉：板障静脉特殊结构的静脉：板障静脉diplic vein体循环静脉
2、在结构和配布上的特点体循环静脉在结构和配布上的特点分为浅、深静脉；分为浅、深静脉；静脉之间存在着丰富的吻合，如浅静脉与浅静脉、静脉之间存在着丰富的吻合，如浅静脉与浅静脉、浅静脉与深静脉、深静脉与深静脉之间的吻合；浅静脉与深静脉、深静脉与深静脉之间的吻合；静脉管壁薄而弹性小、管腔大、属支多；静脉管壁薄而弹性小、管腔大、属支多；伴行静脉，与动脉伴行；伴行静脉，与动脉伴行；静脉瓣，可防止静脉血逆流；静脉瓣，可防止静脉血逆流；特殊结构的静脉，包括硬脑膜静脉窦、板障静脉和特殊结构的静脉，包括硬脑膜静脉窦、板障静脉和骨松质。骨松质。一、肺静脉一、肺静脉 pulmonary veins左上肺静脉左上肺静脉左
3、下肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右下肺静脉一、肺静脉一、肺静脉 pulmonary veins肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网呼吸性细支气管呼吸性细支气管支气管动脉支气管动脉终末细支气管终末细支气管肺循环的静脉肺循环的静脉左肺静脉左肺静脉 Left pulmonary vein：左肺泡毛细血管网左肺泡毛细血管网肺内的小静脉肺内的小静脉 肺段肺段静脉静脉左上、下肺静脉左上、下肺静脉左心房左心房右肺静脉右肺静脉 Right pulmonary vein：右肺泡毛细血管网右肺泡毛细血管网肺内的小静脉肺内的小静脉 肺段肺段静脉静脉右上、下肺静脉右上、下肺静脉左心房左
4、心房二、体循环的静脉二、体循环的静脉The Systemic Vein体循环静脉的分类体循环静脉的分类1.1.心静脉系心静脉系 T The veins of the heart 2.2.上腔静脉系上腔静脉系 The superior vena cava and its tributaries 3.3.下腔静脉系下腔静脉系 The inferior vena cava and its tributaries 心心静静脉脉系系心大静脉心大静脉冠状窦冠状窦心小静脉心小静脉心中静脉心中静脉心静脉系心静脉系心前静脉心前静脉心大静脉心大静脉心心静静脉脉系系左心房静脉左心房静脉右心房静脉右心房静脉心前静脉心
5、前静脉冠状窦冠状窦心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉心大静脉心大静脉心静脉系心静脉系组成：由冠状窦、心前静脉、心最小静组成：由冠状窦、心前静脉、心最小静脉组成；脉组成；收集区：将心壁的静脉血回流到右心房收集区：将心壁的静脉血回流到右心房或相应的心腔。或相应的心腔。Superior vena cava Right brachiocephalic vein Left brachiocephalic vein Azygos vein （一）（一）上腔静脉系上腔静脉系 The superior vena cava and its tributaries右头臂静脉右头臂静脉左头臂静脉左头臂静脉上腔静脉上腔
6、静脉奇静脉奇静脉上腔静脉及其属支上腔静脉及其属支右头臂静脉右头臂静脉左头臂静脉左头臂静脉上腔静脉上腔静脉奇静脉奇静脉上腔静脉系上腔静脉系 The superior vena cava and its tributaries组成：由上腔静脉及其属支（左、右头组成：由上腔静脉及其属支（左、右头臂静脉和奇静脉）组成。臂静脉和奇静脉）组成。收集区：头颈部、上肢、胸部（除心、收集区：头颈部、上肢、胸部（除心、肺外）等上半身的静脉血。肺外）等上半身的静脉血。1. 头颈部静脉头颈部静脉（1）浅静脉）浅静脉面静脉面静脉 facial vein颞浅静脉颞浅静脉 superficial temporal vein
7、颈外静脉颈外静脉 external jugular vein颈前静脉颈前静脉 anterior jugular vein（2）深静脉）深静脉颅内静脉颅内静脉颈内静脉及其属支颈内静脉及其属支 Internal jugular vein and its tributaries锁骨下静脉及其属支锁骨下静脉及其属支 Subclavian vein and its tributaries Common facial v.Pterygoid venous plexusSuperficial temporal v.Maxillary veinAngular v.Facial v.External jugul
8、ar v.Anterior jugular v.Retromandibular v.1. 头头颈颈部部静静脉脉颞浅静脉颞浅静脉上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉颈外静脉颈外静脉颈前静脉颈前静脉面总静脉面总静脉面静脉面静脉翼静脉丛翼静脉丛内眦静脉内眦静脉Subclavian v.Internal jugular v.颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈颈外外静静脉脉External jugular v.颈外静脉颈外静脉Subclavian v.锁骨下静脉锁骨下静脉Posterior branch of Retromandibular v.下颌后静脉后支下颌后静脉后支posterior aur
9、icular v.耳后静脉耳后静脉Occipital v.枕静脉枕静脉胸胸锁锁乳乳突突肌肌是颈部最大的浅静脉；是颈部最大的浅静脉；由下颌后静脉后支、耳后静脉由下颌后静脉后支、耳后静脉 及枕静脉汇合而成；及枕静脉汇合而成；沿胸锁乳突肌表面下行；沿胸锁乳突肌表面下行；注入锁骨下静脉。注入锁骨下静脉。颅颅内、内、外外静静脉脉交交通通面面部部的的危危险险三三角角1.鼻根至两侧口角鼻根至两侧口角的三角区；的三角区；2. 面静脉的特点：面静脉的特点： 无静脉瓣；无静脉瓣； 面面静脉与颅内静脉有静脉与颅内静脉有交通：经内眦静脉、交通：经内眦静脉、眼上静脉与海绵窦眼上静脉与海绵窦相通；经面深静脉、相通；经面深
10、静脉、卵圆孔或破裂孔导卵圆孔或破裂孔导血管与海绵窦相通。血管与海绵窦相通。3.面部发生化脓性面部发生化脓性感染时，若处理不感染时，若处理不当（如挤压等），当（如挤压等），可导致颅内感染。可导致颅内感染。颈颈内内静静脉脉及及其其属属支支咽静脉咽静脉面总静脉面总静脉舌静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉乙状窦乙状窦Sigmoid sinusInternal jugular v.颈内静脉颈内静脉头臂静脉头臂静脉起止起止行程行程属支属支甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉颈内静脉及其属支颈内静脉及其属支锁锁骨骨下下静静脉脉及及其其属属支支Subclavian v.锁骨
11、下静脉锁骨下静脉External jugular v.颈外静脉颈外静脉Axillary v.腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉subclavian vein：在第：在第1肋外缘续于腋静脉，在胸锁关肋外缘续于腋静脉，在胸锁关节处与颈内静脉合成头臂静脉。其属支有腋静脉和颈外静脉。节处与颈内静脉合成头臂静脉。其属支有腋静脉和颈外静脉。锁骨下静脉穿刺术或插管术锁骨下静脉穿刺术或插管术静脉角静脉角venous angle 胸导管胸导管右淋巴导管右淋巴导管为颈内静脉与锁骨下静脉汇合处形成的夹角。左静脉角有胸导管为颈内静脉与锁骨下静脉汇合处形成的夹角。左静脉角有胸导管注入；右静脉角有右淋巴导管汇入。注入；右静
12、脉角有右淋巴导管汇入。面静脉面静脉 facial v.锁骨下静脉锁骨下静脉subclavian v.颈内静脉颈内静脉internal jugular v.颈外静脉颈外静脉external jugular v.内眦静脉内眦静脉 angular v.下颌后静脉下颌后静脉 retromandibular v.面总静脉面总静脉 common facial v.翼静脉丛翼静脉丛pterygoid venous plexus颞浅静脉颞浅静脉superficial temporal v.上颌静脉上颌静脉maxillary v.枕静脉枕静脉Occipital v.后支后支头臂静脉头臂静脉brachioceph
13、alic v.前支前支颈前静脉颈前静脉anterior jugular v.posterior auricular v.耳后静脉耳后静脉2.2.上肢静脉上肢静脉 The veins of the upper limb上肢浅静脉上肢浅静脉手背静脉网手背静脉网dorsal venous network头静脉头静脉cephalic vein贵要静脉贵要静脉basilic vein肘正中静脉肘正中静脉median cubital vein前臂正中静脉前臂正中静脉median vein of forearm上肢深静脉上肢深静脉腋静脉腋静脉 maxillary vein肱静脉肱静脉 brachial ve
14、in桡静脉桡静脉 radial vein尺静脉尺静脉 ulnar vein2A.2A.上上肢肢浅浅静静脉脉头静脉头静脉Cephalic vein头静脉头静脉 Cephalic vein手掌静脉丛手掌静脉丛Venous plexes2A.2A.上上肢肢浅浅静静脉脉2A.2A.上肢浅静脉上肢浅静脉肘窝处浅静脉的变异肘窝处浅静脉的变异头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉前臂正中静脉前臂正中静脉头正中静脉头正中静脉贵要正中静脉贵要正中静脉2B.2B.上上肢肢深深静静脉脉掌浅、深静脉弓掌浅、深静脉弓指背静脉指背静脉掌背静脉掌背静脉 手背静脉网手背静脉网腋静脉腋静脉肱静脉肱静脉尺静脉尺静脉桡静
15、脉桡静脉头臂静脉头臂静脉贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉肘正中肘正中静脉静脉上腔静脉上腔静脉锁骨下静脉锁骨下静脉3.3.胸部静脉胸部静脉胸壁静脉胸壁静脉胸壁浅静脉胸壁浅静脉胸壁深静脉胸壁深静脉胸腔内静脉胸腔内静脉头臂静脉头臂静脉 brachiocephalic v.上腔静脉上腔静脉 superior vena cava 奇静脉奇静脉 azygos v.半奇静脉半奇静脉 hemiazygos v.副半奇静脉副半奇静脉 accessory hemiazygos v. 脊柱静脉脊柱静脉3A.3A.胸胸壁壁静静脉脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉腋静脉腋静脉肋间静脉肋间静脉胸外侧静脉胸外侧静脉胸廓内静脉胸廓内静脉腋静
16、脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉brachiocephalic v.上腔静脉上腔静脉superior vena cava 奇静脉奇静脉azygos v.半奇静脉半奇静脉 hemiazygos v.副半奇静脉副半奇静脉accessory hemiazygos v. 3B.3B.胸腔内静脉胸腔内静脉头臂静脉头臂静脉brachiocephalic vein头臂静脉头臂静脉brachiocephalic vein：是由颈内静脉是由颈内静脉internal jugular vein和锁骨下静脉和锁骨下静脉subclavian vein在胸在胸锁关节后方汇合而成。锁关节后方汇合而成。头臂静脉及
17、其属支头臂静脉及其属支头臂静脉及其属支：颈内静脉、锁骨下静脉、甲状腺下静头臂静脉及其属支：颈内静脉、锁骨下静脉、甲状腺下静脉、椎静脉、胸廓内静脉、最上肋间静脉脉、椎静脉、胸廓内静脉、最上肋间静脉Right internal thoracic vein Left internal thoracic vein 右胸廓内静脉右胸廓内静脉左胸廓内静脉左胸廓内静脉头臂静脉及其属支：颈内静脉、锁骨下静脉、甲状腺下静头臂静脉及其属支：颈内静脉、锁骨下静脉、甲状腺下静脉、椎静脉、胸廓内静脉、最上肋间静脉脉、椎静脉、胸廓内静脉、最上肋间静脉椎静脉丛椎静脉丛vertebral plexus椎静脉丛椎静脉丛vert
18、ebral plexus ：分为椎：分为椎内静脉丛内静脉丛 internal vertebral plexus和椎外静脉丛和椎外静脉丛 external vertebral plexus，分布于椎管内、分布于椎管内、外，两者有广泛吻合，收集脊髓、脊膜、椎骨和邻近肌的血液。外，两者有广泛吻合，收集脊髓、脊膜、椎骨和邻近肌的血液。交通：交通：椎静脉丛椎静脉丛意义：意义：分别与椎静脉、肋间后分别与椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉、腰静脉和骶外侧静脉等交通，向上与颅静脉等交通，向上与颅内硬脑膜窦相通，向下内硬脑膜窦相通，向下与盆腔静脉丛相连。与盆腔静脉丛相连。沟通上、下腔静脉沟通上、下腔静脉系的
19、重要通道；系的重要通道；当盆、当盆、腹、胸腔等部位发生感腹、胸腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，染、肿瘤或寄生虫时，可经脊柱静脉丛侵入颅可经脊柱静脉丛侵入颅内或其它远位器官。内或其它远位器官。（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系组成：组成：收集区：收集区：由下腔静脉及其由下腔静脉及其属支组成。属支组成。收集下半身的静脉收集下半身的静脉血。血。下腔静脉下腔静脉1A.1A.下下肢肢浅浅静静脉脉Dorsal venous archGreat saphenous v.Small saphenous v.小隐静脉小隐静脉大隐静脉大隐静脉足背静脉弓足背静脉弓Great saphenous v.大隐静脉大隐静脉
20、Small saphenous v.小隐静脉小隐静脉Femoral v.股静脉股静脉大大隐隐静静脉脉的的属属支支Great saphenous v.大隐静脉大隐静脉Superficial epigastric v.腹壁浅静脉腹壁浅静脉Superficial circumflex iliac v.旋髂浅静脉旋髂浅静脉Lateral femoral v.股外侧浅静脉股外侧浅静脉External pudendal v.阴部外静脉阴部外静脉Medial fenmoral v.股内侧浅静脉股内侧浅静脉大隐静脉大隐静脉 Great saphenous v.行程：起自足背静脉弓内侧，经内踝前方行程：起自足背
21、静脉弓内侧，经内踝前方小小腿内侧腿内侧膝关节后内侧膝关节后内侧大腿内侧大腿内侧大腿前面大腿前面穿隐静脉裂孔注入股静脉。穿隐静脉裂孔注入股静脉。收集区：收纳足、小腿和大腿的内侧部以及大收集区：收纳足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。腿前部浅层结构的静脉血。临床意义：大隐静脉在内踝前方位置表浅而恒临床意义：大隐静脉在内踝前方位置表浅而恒定，是输液和注射的常用部位。定，是输液和注射的常用部位。属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。股外侧浅静脉和股内侧浅静脉。Great saphenous vein (1)The
22、 great saphenous vein, the longest vein in the body, begins in the dorsal venous arch, at the medial margin of the foot. The great sapheous veinAscends anterior to the medial malleolus and along the medial side of the leg to the kneePasses posteromedial to the medial femoral condyleRuns along the me
23、dial side of the thigh to the saphenous openingTraverses the saphenous opening in the fascia lataEmpties into the femoral vein Great saphenous vein (2)Before perforating the cribriform fascia of the saphenous opening it receives The superficial epigastric veinThe superficial circumflex iliac veinThe
24、 external pudendal veinThe superficial medial femoral veinThe superficial lateral femoral veinGreat saphenous vein (3)Saphenous veins frequently become dilated and tortuous, called the varicose vein（静脉曲张静脉曲张）. In operatin upon varicos vein it is important that all tributaries at the groin are ligate
25、d as well as the main sapheous trunk; if one tributary escapes, it in turn becomes dilated and produces recurrence of the varices.小隐静脉小隐静脉 The small saphenous v.行程：起自足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿行程：起自足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角穿过腘筋膜注入小腿后面上行，至腘窝下角穿过腘筋膜注入腘静脉。腘静脉。收集区：收纳足外侧部和小腿后部浅层结构的收集区：收纳足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。静脉血。The s
26、mall saphenous veinThe small saphenous vein begins in the dorsal venous arch, at lateral margin of the foot.The small saphenousAscends posterior to the lateral malleolus as a continunation of the lateral marginal veinPasses on along the lateral border of the calcaneal tendonInclines to the midline a
27、nd penetrates the deep fasciaAscends between the heads of the gastrocnemius muscleEmpties into the popliteal vein in the popliteal fossa.1B.1B.下肢深静脉下肢深静脉1B.下肢深静脉下肢深静脉足底足底内侧内侧静脉静脉足背足背静脉静脉胫前静脉胫前静脉足底足底外侧外侧静脉静脉 胫后静脉胫后静脉 腘静脉腘静脉股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉股深静脉股深静脉 小隐静脉小隐静脉大隐静脉大隐静脉 2.2.腹盆部静脉腹盆部静脉髂外静脉髂外静脉 external iliac
28、vein髂内静脉髂内静脉 internal iliac vein髂总静脉髂总静脉 common iliac vein下腔静脉下腔静脉 inferior vena cava(1(1) ) 髂髂外外静静脉脉及及其其属属支支髂外静脉髂外静脉旋髂深动、静脉旋髂深动、静脉腹壁下动、静脉腹壁下动、静脉(2(2) )髂髂内内静静脉脉及及其其属属支支闭孔动静脉闭孔动静脉膀胱上动静脉膀胱上动静脉髂内静脉髂内静脉膀胱下动静脉膀胱下动静脉直肠中动静脉直肠中动静脉阴部内动静脉阴部内动静脉(2(2) )髂髂内内静静脉脉及及其其属属支支髂内静脉髂内静脉直肠中动静脉直肠中动静脉子宫动静脉子宫动静脉直肠中动静脉直肠中动静脉直
29、肠下动静脉直肠下动静脉阴部内动静脉阴部内动静脉膀胱静脉膀胱静脉(2)(2)髂内静脉的属支髂内静脉的属支阴部内动静脉阴部内动静脉臀下动静脉臀下动静脉臀上动静脉臀上动静脉(3)(3)髂总静脉及其属支髂总静脉及其属支 Common iliac vein髂总静脉髂总静脉Internal iliac vein髂内静脉髂内静脉External iliac vein髂外静脉髂外静脉Inferior vena cava下腔静脉下腔静脉 下下腔腔静静脉脉及及其其属属支支 Common iliac vein Inferior vena cavaHepatic veinLeft renal veinRight su
30、prarenal veinRight testicular veinRight renal vein髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉肝静脉肝静脉右肾上腺静脉右肾上腺静脉右肾静脉右肾静脉右睾丸静脉右睾丸静脉左肾静脉左肾静脉 下下腔腔静静脉脉及及其其属属支支Inferior vena cava下腔静脉下腔静脉Inferior phrenic vein 膈下静脉膈下静脉Lumbar vein 腰静脉腰静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉腋静脉腋静脉胸外侧静脉胸外侧静脉胸廓内静脉胸廓内静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉Superior epigastric veins3A.3A.腹壁浅、深静脉腹壁浅、深静脉腹壁
31、上静脉腹壁上静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉腹壁下静脉腹壁下静脉大隐静脉大隐静脉股静脉股静脉旋髂深静脉旋髂深静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉肋间静脉肋间静脉 下腔静脉属支下腔静脉属支由左、右髂总静脉在第由左、右髂总静脉在第4、5腰椎体右前方汇合而成，腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝的下腔静脉沟，穿膈的沿腹主动脉右侧上行，经肝的下腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。腔静脉孔入胸腔，注入右心房。壁支：壁支：膈下静脉膈下静脉inferior phrenic vein腰静脉腰静脉lumbar vein脏支：脏支：肝静脉肝静脉hepatic vein肾静脉肾
32、静脉renal vein右肾上腺静脉右肾上腺静脉right suprarenal vein右睾丸右睾丸/卵巢静脉卵巢静脉Right testicular vein or Right ovarian vein收纳腹盆部消化收纳腹盆部消化管、脾、胰和胆管、脾、胰和胆囊的静脉血囊的静脉血。起始端和末端与起始端和末端与毛细血管相连，毛细血管相连，无静脉瓣。无静脉瓣。组成组成特点特点肝门静脉系肝门静脉系收集区收集区由肝门静脉及由肝门静脉及其属支组成。其属支组成。组成组成行径行径分支分支属支属支1）肝肝门门静静脉脉肝门静脉肝门静脉组成：多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。组成：多由肠系膜上静脉和脾
33、静脉在胰头后方汇合而成。行径：自胰头后方上升行径：自胰头后方上升十二指肠上部后方十二指肠上部后方肝十二指肠肝十二指肠韧带内韧带内肝门入肝。肝门入肝。分支：肝门静脉在肝门处分为左支和右支，分别进入左半分支：肝门静脉在肝门处分为左支和右支，分别进入左半肝和右半肝，在肝内反复分支，最后终于肝血窦。肝和右半肝，在肝内反复分支，最后终于肝血窦。回流途径：肝门静脉回流途径：肝门静脉左支、右支及其分支左支、右支及其分支肝血窦肝血窦中中央静脉央静脉小叶下静脉小叶下静脉肝左、中间、右静脉肝左、中间、右静脉下腔静下腔静脉。脉。属支：有脾静脉属支：有脾静脉splenic vein、肠系膜上静脉、肠系膜上静脉supe
34、rior mesenteric vein、肠系膜下静脉、肠系膜下静脉inferior mesenteric vein、胃左静脉、胃左静脉left gastric vein、胃右静脉、胃右静脉right gastric vein、胆囊静脉、胆囊静脉cystic vein和附脐静脉和附脐静脉paraumbilical vein等直接注入肝门静脉或其分支。等直接注入肝门静脉或其分支。 2 2）肝门肝门静脉静脉系与系与上、上、下腔下腔静脉静脉系之系之间的间的吻合吻合部位部位食管静脉丛食管静脉丛脐周静脉网脐周静脉网esophageal venous plexus periumbilical venous
35、 network 直肠静脉丛直肠静脉丛rectal venous plexus 3A3A）肝门肝门静脉静脉系与系与上、上、下腔下腔静脉静脉系之系之间的间的交通交通途径途径食管静脉丛食管静脉丛 esophageal venous plexus 3B3B）肝门肝门静脉静脉系与系与上、上、下腔下腔静脉静脉系之系之间的间的交通交通途径途径脐周静脉脐周静脉网网periumbilical venous network 胸廓内静脉胸廓内静脉Iinternal thoracic vein大隐静脉大隐静脉Great saphenous vein股静脉股静脉Femoral vein3C3C）肝门肝门静脉静脉系与系
36、与上、上、下腔下腔静脉静脉系之系之间的间的交通交通途径途径直肠静脉丛直肠静脉丛 rectal venous plexus 阴部内静脉阴部内静脉通途径： 肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉。 肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉（或肛静脉阴部内静脉）髂内静脉髂总静脉下腔静脉。 肝门静脉附脐静脉脐周静脉网向上经胸腹壁静脉胸外侧静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉；向上经腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉；向下经腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉；向下经腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉。通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔
37、静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。肝门静脉系在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、下位肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。肝门静脉肝门静脉4)4)门门腔腔侧侧副副循循环环及及其其临临床床意意义义食管静脉丛食管静脉丛脐周静脉网脐周静脉网esophageal venous plexus periumbilical venous network 直肠静脉丛直肠静脉丛rectal venous plexus 肝门静脉肝门静脉4 4）门）门- -腔吻合的临床意义腔吻合的临床意义 正常情况下，门正常情况下，门- -腔间的吻合支细小、血流量少。腔间的吻合支细小、血流
38、量少。 当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门，肝门静脉内的血液将逆流，经门- -腔吻合回流至腔静腔吻合回流至腔静脉。由于门脉。由于门- -腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。失代偿时，收集区的现呕血、便血和海蛇头样外观。失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表现。现。1.1.口服药物治疗某种
39、疾病，问该口服药物治疗某种疾病，问该药物需经过哪些具体器官或血管药物需经过哪些具体器官或血管途径随尿液排出体外？（用箭头途径随尿液排出体外？（用箭头表示）表示）口腔口腔口咽口咽食管食管胃胃空肠空肠回肠回肠空空回回肠肠毛毛细细血血管管咽峡咽峡喉咽喉咽贲门贲门幽门幽门十二指肠十二指肠空、回肠静脉空、回肠静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肝门静脉及其分支肝门静脉及其分支肝血窦肝血窦肝静脉肝静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉口肺动脉口/瓣瓣左右肺动脉及其分支左右肺动脉及其分支左右肺泡毛细血管网左右肺泡毛细血管网左右肺静脉左右肺静脉左心房左心房右房室口右房室口/瓣瓣肺动脉干肺动脉干左心室左心室
40、升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉左房室口左房室口/瓣瓣左、右肾动脉左、右肾动脉左、右肾左、右肾主动脉口主动脉口/ /瓣瓣乳头孔乳头孔肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏左右左右肾盂肾盂左右输尿管左右输尿管左右输尿管口左右输尿管口膀胱膀胱尿道内口尿道内口尿道尿道尿道外口尿道外口体外体外2. 2. 从右手背静从右手背静脉网或大隐静脉网或大隐静脉注入药物，脉注入药物，经何具体血液经何具体血液循环途径才可循环途径才可达达甲状腺、脑、甲状腺、脑、心壁、肾、阑心壁、肾、阑尾尾？（用箭头？（用箭头表示）表示） 2. 右手背静脉网右手背静脉网 ？ 甲状腺甲状腺右手右手背静背静脉网脉网右头静
41、脉右头静脉右贵要静脉右贵要静脉右肱静脉右肱静脉右腋静脉右腋静脉-右肘正中静脉右肘正中静脉-右锁骨下静脉右锁骨下静脉右头臂静脉右头臂静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房右心室右心室肺动脉干肺动脉干左右肺动脉及其分支左右肺动脉及其分支左右肺泡毛细血管网左右肺泡毛细血管网左右肺静脉左右肺静脉左心房左心房左心室左心室主动脉口主动脉口/瓣瓣右房室口右房室口/瓣瓣 2. 大隐静脉 ？ 甲状腺甲状腺 大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉左房室口左房室口/瓣瓣肺动脉口肺动脉口/ /瓣瓣升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干右锁骨右锁骨下动脉下动脉右颈总右颈总动脉动脉左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下
42、动脉右甲状右甲状颈干颈干右颈外右颈外动脉动脉左颈外动脉左颈外动脉左甲状颈干左甲状颈干左甲状腺左甲状腺上动脉上动脉左甲状腺左甲状腺下动脉下动脉右甲状腺右甲状腺上动脉上动脉右甲状腺右甲状腺下动脉下动脉甲状腺甲状腺主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干右锁骨右锁骨下动脉下动脉右颈总右颈总动脉动脉左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉右椎右椎动脉动脉右颈内右颈内动脉动脉左颈内动脉左颈内动脉左椎动脉左椎动脉脑脑至心肌的途径？至心肌的途径？升主动脉升主动脉左右冠状动脉及其分支左右冠状动脉及其分支心肌心肌至阑尾的途径？至阑尾的途径？升主动脉升主动脉胸主动脉胸主动脉 腹主动脉腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉 回结
43、肠动脉回结肠动脉 阑尾动脉阑尾动脉阑尾阑尾主动脉弓主动脉弓3.3.从右股动脉插从右股动脉插导管至前室间导管至前室间支的途径（用支的途径（用箭头表示）。箭头表示）。右股动脉右股动脉右髂外动右髂外动脉脉右髂总动脉右髂总动脉腹腹主动脉主动脉胸主动脉胸主动脉主动脉弓主动脉弓升主动脉升主动脉左主动脉窦左主动脉窦左冠左冠状动脉口状动脉口前室间支前室间支第十二章第十二章 淋巴系统淋巴系统The Lymphatic System淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织辅助血液回流辅助血液回流免疫功能免疫功能概述概述 组成组成 功能功能概述概述 Introduction组成：淋巴系统是由淋巴管道、淋巴器
44、官和淋巴组组成：淋巴系统是由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织等组成。织等组成。Composition：the lymphatic system consists of the lymph vessels,lymph organs,and lymphatic tissue. 功能：血液流经毛细血管进入组织间隙成为组织液，功能：血液流经毛细血管进入组织间隙成为组织液，其中小部分渗入毛细淋巴管形成淋巴，沿各级淋巴其中小部分渗入毛细淋巴管形成淋巴，沿各级淋巴管道向心流动，途径一系列淋巴结滤过，最后汇入管道向心流动，途径一系列淋巴结滤过，最后汇入静脉。淋巴为无色透明的液体，而小肠淋巴管中的静脉。淋巴为无色透
45、明的液体，而小肠淋巴管中的淋巴呈乳白色。因此，淋巴系统是血液回流的辅助淋巴呈乳白色。因此，淋巴系统是血液回流的辅助管道，并有重要的免疫功能。管道，并有重要的免疫功能。毛细淋巴管毛细淋巴管lymphatic capillaries淋巴管淋巴管 lymph vessels淋巴干淋巴干 lymphatic trunks淋巴导管淋巴导管lymphatic ducts一、一、淋巴管道淋巴管道1. 毛细淋巴管毛细淋巴管 lymphatic capillaries毛细淋巴管毛细淋巴管以膨大的盲端起于组织间隙内，相互吻合成以膨大的盲端起于组织间隙内，相互吻合成毛细淋巴管。毛细淋巴管。内皮细胞之间的间隙较大、无
46、基膜和周细胞，内皮细胞之间的间隙较大、无基膜和周细胞，故毛细淋巴管的通透性较大，允许大分子物故毛细淋巴管的通透性较大，允许大分子物质（蛋白质、细胞碎片、异物细菌和肿瘤细质（蛋白质、细胞碎片、异物细菌和肿瘤细胞）进入。胞）进入。除在上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓除在上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管外，身体其他部位均有毛等处无毛细淋巴管外，身体其他部位均有毛细淋巴管。细淋巴管。2.2.淋巴管淋巴管The lymph vessels淋巴管淋巴管 The lymph vessels由毛细淋巴管吻合而成，管壁结构与静脉相由毛细淋巴管吻合而成，管壁结构与静脉相似；似；有丰富的瓣膜，可
47、防止淋巴液逆流；有丰富的瓣膜，可防止淋巴液逆流；外观呈串珠状或藕节状；外观呈串珠状或藕节状；分浅、深淋巴管。浅淋巴管位于浅筋膜内，分浅、深淋巴管。浅淋巴管位于浅筋膜内，与浅静脉伴行；深淋巴管位于深筋膜深面，与浅静脉伴行；深淋巴管位于深筋膜深面，与血管神经伴行。与血管神经伴行。淋巴管在向心行走的途中，要穿过一组或多淋巴管在向心行走的途中，要穿过一组或多组淋巴结；组淋巴结；淋巴管间吻合丰富。淋巴管间吻合丰富。3.淋淋巴巴干干右支气管纵隔干右支气管纵隔干右锁骨下干右锁骨下干右颈干右颈干肠干肠干左右腰干左右腰干淋巴干淋巴干 The lymphatic trunks淋巴管在向心行走的途中，要穿过一组或多
48、组淋巴管在向心行走的途中，要穿过一组或多组淋巴结，最后一组淋巴结的输出淋巴管在膈淋巴结，最后一组淋巴结的输出淋巴管在膈下或颈根部分别汇合成九条淋巴干：成对的下或颈根部分别汇合成九条淋巴干：成对的有腰干、支气管纵隔干、锁骨下干和颈干，有腰干、支气管纵隔干、锁骨下干和颈干，不成对的为肠干。不成对的为肠干。4A.胸胸导导管管起始起始构成构成注入注入行程行程收集区收集区胸导管胸导管左支气管纵隔干左支气管纵隔干右锁骨下干右锁骨下干左颈干左颈干左锁骨下干左锁骨下干右颈干右颈干右淋巴导管右淋巴导管右支气管纵隔干右支气管纵隔干4B.胸导管和右淋巴导管胸导管和右淋巴导管胸导管胸导管 thoracic duct在
49、第在第12胸椎下缘高度起自乳糜池。胸椎下缘高度起自乳糜池。经主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱右前方上行经主动脉裂孔进入胸腔，沿脊柱右前方上行至第至第5胸椎高度向左侧斜行，沿脊柱左前方胸椎高度向左侧斜行，沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部，汇入左静脉角。上行，经胸廓上口至颈部，汇入左静脉角。在起始部有左、右腰干和在起始部有左、右腰干和1条肠干汇入，在条肠干汇入，在末段有左侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔末段有左侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔干汇入。干汇入。收集膈以上身体左侧半及膈以下的淋巴。收集膈以上身体左侧半及膈以下的淋巴。左锁骨下干左锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干右锁骨下干右锁骨下干右颈干右颈
50、干肠肠 干干左颈干左颈干左支气管纵隔干左支气管纵隔干右淋巴导管右淋巴导管右腰干右腰干左腰干左腰干胸导管胸导管左静脉角左静脉角右静脉角右静脉角收集膈以上身体收集膈以上身体右侧半的淋巴右侧半的淋巴收集膈以上身体左侧半收集膈以上身体左侧半及下半身的淋巴及下半身的淋巴淋巴导管淋巴导管 The lymphatic ducts二、淋巴组织二、淋巴组织 The lymph tissue弥散淋巴组织：如消化道和呼吸道弥散淋巴组织：如消化道和呼吸道粘膜固有层内的淋巴细胞群。粘膜固有层内的淋巴细胞群。淋巴小结：如空、回肠壁内的孤立淋巴小结：如空、回肠壁内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡，阑尾壁淋巴滤泡和集合淋巴滤泡，
51、阑尾壁内的淋巴小结。内的淋巴小结。三、淋巴器官三、淋巴器官 The lymphatic organs1A.淋巴结的构造淋巴结的构造1B.淋巴结的分类淋巴结的分类1C.淋巴结的功能淋巴结的功能淋巴结淋巴结 lymph node构造：为圆形或椭圆形小体，有淋巴结门构造：为圆形或椭圆形小体，有淋巴结门hilus of lymph node 、输入淋巴管、输入淋巴管efferent lymphatic duct 、输出淋巴管、输出淋巴管, afferent lymphatic duct等结构。等结构。分类：分为浅淋巴结分类：分为浅淋巴结superficial lymph node（位于浅筋膜内）和深淋
52、巴结（位于浅筋膜内）和深淋巴结 deep lymph node（位于深筋膜内）。（位于深筋膜内）。功能：滤过淋巴液、产生淋巴细胞和进行免疫功能：滤过淋巴液、产生淋巴细胞和进行免疫应答。应答。1D.局局部部淋淋巴巴结结的的概概念念局部淋巴结局部淋巴结 regional lymph node或或 哨位淋巴结哨位淋巴结 sentinel lymph node：引流某一器官或部位淋巴的第：引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结。一级淋巴结称局部淋巴结。2B. 胸腺胸腺 thymus胸腺胸腺 位于上纵隔的前部；位于上纵隔的前部；主要有淋巴细胞和上皮网主要有淋巴细胞和上皮网状细胞构成；状细胞构成
53、；可产生可产生T T淋巴细胞（中枢性淋巴器官）和淋巴细胞（中枢性淋巴器官）和胸腺素（内分泌器官）；胸腺素（内分泌器官）；青春期以后逐渐萎缩。青春期以后逐渐萎缩。3A. 脾脾 spleen的位置的位置3B. 脾脾 的的形形态态3B. 脾脾 的形态的形态前端前端后端后端上缘上缘下缘下缘脾门脾门脾动脉脾动脉下缘下缘前端前端后端后端脏面脏面膈面膈面脾切迹脾切迹脾脾 spleen位置：位于左季肋区，胃底与膈之间，第位置：位于左季肋区，胃底与膈之间，第911肋的肋的深面，长轴与第深面，长轴与第10肋一致。正常时在左肋弓下触及肋一致。正常时在左肋弓下触及不到脾。不到脾。形态：分为膈面和脏面，上缘和下缘，前端
54、和后端。形态：分为膈面和脏面，上缘和下缘，前端和后端。在上缘有在上缘有23个脾切迹（是触诊脾的标志）；在脏面个脾切迹（是触诊脾的标志）；在脏面有脾门（有脾动、静脉和神经、淋巴管等出入）、有脾门（有脾动、静脉和神经、淋巴管等出入）、脾蒂（由出入脾门的结构被结缔组织包裹形成，内脾蒂（由出入脾门的结构被结缔组织包裹形成，内含脾动、静脉和神经、淋巴管、胰尾等。含脾动、静脉和神经、淋巴管、胰尾等。功能：是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、功能：是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。四、淋巴结的位置和淋巴引流范围四、淋巴结的位置和淋
55、巴引流范围（一）（一）头颈部的淋巴管和淋巴结头颈部的淋巴管和淋巴结The lymph vessels and nodes of the head and neck1A.1A.头部淋巴结头部淋巴结头部淋巴结头部淋巴结: :多位于头、颈部交界处，主要引流头面部淋巴，其输多位于头、颈部交界处，主要引流头面部淋巴，其输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结，包括出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结，包括枕淋巴结、乳突淋巴结、腮枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等。腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等。颈部淋巴结颈部淋巴结 The lymph node of the neck颈部淋巴结沿静脉纵向排
56、列，或位于消化道颈部淋巴结沿静脉纵向排列，或位于消化道和呼吸道周围。和呼吸道周围。分为：分为：颈前淋巴结：分为颈前浅淋巴结和颈前深颈前淋巴结：分为颈前浅淋巴结和颈前深淋巴结。淋巴结。颈外侧淋巴结：分为颈外侧浅淋巴结和颈颈外侧淋巴结：分为颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结。外侧深淋巴结。收集头颈部的淋巴，经颈干汇入左、右淋巴收集头颈部的淋巴，经颈干汇入左、右淋巴导管。导管。2.颈部淋巴结颈部淋巴结 The lymph node of the neck2.颈淋巴结颈淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结副神经淋巴结斜角肌淋巴结斜角肌淋
57、巴结颈横淋巴结颈横淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结颈颈外外侧侧深深淋淋巴巴结结上上群群颈内静脉二颈内静脉二腹肌淋巴结腹肌淋巴结颈内静脉肩胛颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结舌骨肌淋巴结颈颈外外侧侧深深淋淋巴巴结结上上群群颈内静脉二颈内静脉二腹肌淋巴结腹肌淋巴结咽后淋巴结咽后淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结 jugulodigastric lymph node ：引：引流鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴。流鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴。颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 jugulomohyoid lymph node ：引流舌尖的淋巴。：引流舌尖的淋巴。
58、锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 supraclavicular lymph node：位于颈横血：位于颈横血管周围、锁骨上大窝内。管周围、锁骨上大窝内。咽后淋巴结咽后淋巴结retropharyngeal lymph node：位于咽后壁和椎：位于咽后壁和椎前筋膜之间，引流鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和喉咽部的淋前筋膜之间，引流鼻腔后部、鼻旁窦、鼻咽部和喉咽部的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结。巴，输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结。斜角肌淋巴结：即位于前斜角肌前方的淋巴结。斜角肌淋巴结：即位于前斜角肌前方的淋巴结。Virchow淋巴结：即左侧斜角肌淋巴结，淋巴结：即左侧斜角肌淋巴结，患胸、腹、盆布的患胸
59、、腹、盆布的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子经胸导管转肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子经胸导管转移至移至Virchow淋巴结，可在胸锁乳突后缘与锁骨上缘形成的淋巴结，可在胸锁乳突后缘与锁骨上缘形成的夹角处触摸到肿大的淋巴结。夹角处触摸到肿大的淋巴结。（二）（二）上肢的淋巴管和淋巴结上肢的淋巴管和淋巴结The lymph vessels and nodes of the upper limb上上肢肢的的淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴结结肘淋巴结肘淋巴结腋淋巴结腋淋巴结三角肌胸大肌淋巴结三角肌胸大肌淋巴结腋腋淋淋巴巴结结外侧淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结
60、尖淋巴结尖淋巴结中央淋巴结中央淋巴结腋淋巴结的引流范围腋淋巴结的引流范围腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结 axillary lymph nodes位置：位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，是上肢最大的一组淋巴结。分群、引流范围和流向：外侧淋巴结lateral lymph node：沿腋静脉远侧段排列，引流上肢的淋巴，其输出淋巴管注入中央淋巴结。胸肌淋巴结pectoral lymph node：位于胸外侧血管周围，引流胸壁、乳房的淋巴，其输出淋巴管注入中央淋巴结。肩胛下淋巴结subscapular lymph node：沿肩胛下血管排列，引流项背部的淋巴，其输出淋巴管注入中央淋巴
61、结。中央淋巴结central lymph node：在腋窝中央的脂肪内，收纳上述三群淋巴结的输出管，其输出淋巴管注入尖淋巴结。尖淋巴结apical lymph node：沿腋静脉近侧段排列，收纳上述4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 （三）（三） 胸部淋巴管和淋巴结胸部淋巴管和淋巴结The lymph vessels and nodes of the thorax腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结1A. 胸壁浅淋巴回流胸壁浅淋巴回流腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结1B.胸壁淋巴结胸壁淋巴结2.胸部淋巴结胸部淋巴结肋间淋
62、巴肋间淋巴结结后纵隔淋巴后纵隔淋巴结结气管旁淋巴气管旁淋巴结结气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结膈淋巴结膈淋巴结心包后、下淋巴心包后、下淋巴结结2.胸腔器官淋巴结胸腔器官淋巴结胸导胸导管管右淋巴导右淋巴导管管右支气管纵隔干右支气管纵隔干左支气管纵隔干左支气管纵隔干左肺淋巴结左肺淋巴结右支气管肺淋巴结右支气管肺淋巴结气管支气管下淋巴结气管支气管下淋巴结右气管旁淋巴结右气管旁淋巴结左气管支气管上淋巴结左气管支气管上淋巴结（四）（四）下肢的淋巴管和淋巴结下肢的淋巴管和淋巴结The lymph vessels and nodes of the lower limb浅淋巴管浅淋巴管腹股沟浅淋巴结下群腹股沟
63、浅淋巴结下群下下肢肢的的浅浅淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴结结腹股沟浅淋巴结上群腹股沟浅淋巴结上群腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结的引流范围腹股沟淋巴结的引流范围腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结位置：位于腹股沟韧带下方。位置：位于腹股沟韧带下方。分群及其引流范围：分为上、下两群。分群及其引流范围：分为上、下两群。上群：与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧上群：与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧壁、臀部、会阴部和子宫底的淋巴。壁、臀部、会阴部和子宫底的淋巴。下群：沿大隐静脉末端分布，收纳下肢大部分下群：沿大隐静脉末端分布，收纳下肢大部分浅淋巴管。浅淋巴管。流向：其输出淋巴管注入腹
64、股沟深淋巴结或髂流向：其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。外淋巴结。 下下肢肢的的淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴结结腘淋巴结腘淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结下下肢肢的的淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴结结股动静脉股动静脉大隐静脉大隐静脉腹股沟韧带腹股沟韧带髂外淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结( (五五) )盆盆部部的的淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴结结六、腹部的淋巴管和淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结The lymph vessels and nodes of the abdomen腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结1.腹前外侧壁浅淋巴回流腹前外侧壁浅淋巴回流腹
65、股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结3.腹腔淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结肝淋巴结肝淋巴结右胰上淋巴结右胰上淋巴结幽门上淋巴结幽门上淋巴结脾淋巴脾淋巴结结胃左淋巴胃左淋巴结结胃网膜左淋巴胃网膜左淋巴结结胃网膜右淋巴胃网膜右淋巴结结幽门下淋巴结幽门下淋巴结2.腹腔淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴腹腔淋巴结结胃网膜左淋巴胃网膜左淋巴结结胃网膜右淋巴胃网膜右淋巴结结胃左淋巴胃左淋巴结结脾淋巴脾淋巴结结贲门淋巴贲门淋巴结结幽门上、后、下淋巴幽门上、后、下淋巴结结右胰上淋巴右胰上淋巴结结左胰上淋巴结左胰上淋巴结至乳糜至乳糜池池3.肠肠系系膜膜上、上、下下淋淋巴巴结结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结肠
66、系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结结肠旁淋巴结结肠旁淋巴结结肠旁淋巴结结肠旁淋巴结中结肠淋巴结中结肠淋巴结右结肠淋巴结右结肠淋巴结盲肠淋巴结盲肠淋巴结阑尾淋巴结阑尾淋巴结左结肠淋巴结左结肠淋巴结乙状结肠淋巴结乙状结肠淋巴结结肠旁淋巴结结肠旁淋巴结直肠上淋巴结直肠上淋巴结回结肠淋巴结回结肠淋巴结4.腹腹后后壁壁淋淋巴巴 淋淋巴巴管管和和淋淋巴巴结结腰淋巴结腰淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结左腰干左腰干右腰干右腰干肠干肠干乳糜池乳糜池胸导管胸导管腰淋巴结腰淋巴结Lumbar lymph node位于腹主动脉和下腔静脉周围；位于腹主动脉和下腔静脉周围；引流腹
67、后壁深层结构和腹腔成对器官的淋巴，引流腹后壁深层结构和腹腔成对器官的淋巴，并收纳髂总淋巴结的输出淋巴管；并收纳髂总淋巴结的输出淋巴管；其输出淋巴管合成左、右腰干。其输出淋巴管合成左、右腰干。五、部分器官的淋巴引流五、部分器官的淋巴引流1.乳乳房房的的淋淋巴巴引引流流胸肌淋巴胸肌淋巴结结至膈下淋巴结和肝淋至膈下淋巴结和肝淋巴结巴结胸肌间淋巴胸肌间淋巴结结胸骨旁淋巴胸骨旁淋巴结结至对侧乳房至对侧乳房尖淋巴结尖淋巴结2. 肺的淋巴引流肺的淋巴引流胸导胸导管管右淋巴导右淋巴导管管右支气管纵隔干右支气管纵隔干左支气管纵隔干左支气管纵隔干左肺淋巴结左肺淋巴结右支气管肺淋巴结右支气管肺淋巴结气管支气管下淋巴
68、结气管支气管下淋巴结右气管旁淋巴结右气管旁淋巴结左气管支气管上淋巴结左气管支气管上淋巴结右胸膜下淋巴管右胸膜下淋巴管右肺叶内淋巴管右肺叶内淋巴管3.胃的淋巴引流胃的淋巴引流腹腔淋巴结腹腔淋巴结肝淋巴结肝淋巴结右胰上淋巴结右胰上淋巴结幽门上淋巴结幽门上淋巴结脾淋巴脾淋巴结结胃左淋巴胃左淋巴结结胃网膜左淋巴胃网膜左淋巴结结胃网膜右淋巴胃网膜右淋巴结结幽门下淋巴结幽门下淋巴结3.胃的淋巴引流胃的淋巴引流腹腔淋巴腹腔淋巴结结胃网膜左淋巴胃网膜左淋巴结结胃网膜右淋巴胃网膜右淋巴结结胃左淋巴胃左淋巴结结脾淋巴脾淋巴结结贲门淋巴贲门淋巴结结幽门上、后、下淋巴幽门上、后、下淋巴结结右胰上淋巴右胰上淋巴结结左胰上淋巴结左胰上淋巴结至乳糜至乳糜池池主动脉外侧淋巴结主动脉外侧淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结骶淋巴结骶淋巴结直肠旁淋巴结直肠旁淋巴结4. 直肠、肛管的淋巴引流直肠、肛管的淋巴引流5.子宫的淋巴引流子宫的淋巴引流腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结髂内淋巴结骶正中淋巴结骶正中淋巴结骶外侧淋巴结骶外侧淋巴结腰淋巴结腰淋巴结闭孔淋巴结闭孔淋巴结
