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1、外科应用抗菌药物的原则外科应用抗菌药物的原则PPT课件课件抗菌药物并不能代替外科治疗中的基本原则。抗菌药物的种类很多，有磺胺药、喹诺酮类、抗生素和中药等。因此，应用抗菌药物来防治外科感染时，要尽早明确病原菌、严格抗生素使用的适应证、选用合适的抗生素、药物剂量、给药方案及个体化、联合用药、减少药物副作用等。（二）抗菌药物的选择表12-2 抗菌药物的选用（二）抗菌药物的选择表12-2 抗菌药物的选用（二）抗菌药物的选择注：1.头孢菌素包括第一代和第二代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋新、头孢克罗、头孢孟多等。2.新头孢菌素指第三代头孢菌素、如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪、
2、头孢他定等。3.氨基糖甙类指庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等。（二）抗菌药物的选择1.可以应用一种抗生素或磺胺药控制的感染，即不联合应用抗生素，可用窄谱抗生素治疗感染时，即不用广谱的。2.有数种同样有效的抗菌药物可供选用时，应选用药源充足，价格较廉和副作用较小的。3.在全身情况不良的病人中，应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染，以达到较快地控制感染的目的。（三）给药方法对较轻和较局限的感染，一般可用口服或肌肉注射法给药。但对严重的感染，能静脉应用的抗菌药物应从静脉途径给药。一般来说，除个别的抗菌物外，分次静脉注射给药的方法较好，与静脉滴注相比，它产生的血清内和组织液内的药物浓度较高。（三）
3、给药方法除红霉素、氯霉素、新生霉素、利福平、二性霉素B等主要在肝代谢，一般不受肾功能的影响外，磺胺药和大多数抗生素都在代谢后通过肾排出，故肾功能有损害时应根据损害程度，相应延长给药间期，以免加重毒性反应；用氯霉素、红霉素、克林霉素、耐酶青霉素、利福平、多西环素，如肝功能正常，基本上可不改变给药间期。（三）给药方法关于停药时间，一般认为在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后34日，即可停药。但严重感染如脓血症等，停药不能过早，而应在12周后停药，以免感染复发。至于某些特殊感染，如急性骨髓炎，则需在感染控制后34周才能停药。（三）给药方法应注意防止严重过敏和毒性反应的发生。预防手术后感染时，一般应在术前和术中给抗菌药物各一次，术后继续用12日。（四）联合应用抗菌药物目的：l获得协同作用，提高抗菌效能 。l防止细菌产生耐药性。l降低个别药物的剂量，减少毒性反应。（四）联合应用抗菌药物主要用于：l严重感染，单用一种抗生素不能控制者。l混合感染。l尚未确定致病菌的严重感染。l较长期用药中，防止耐药菌株的产生。l二重感染。l药物不易渗入感染部位。
