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1、迎园医院迎园医院环境改变环境改变 疾病谱改变疾病谱改变 慢性病成为影响健康的主要疾病 2001年中国城市前五位死因 恶性肿瘤 24.93% 脑血管病 20.42% 心脏病 17.62% 呼吸系疾病 13.36% 损伤与中毒 5.87% 恶性肿瘤的病种也在改变 2005年恶性肿瘤 、脑血管病、心脏病、 呼吸系疾病 表表 2006年部分市、县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年部分市、县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位市县死亡原因顺位市县死亡原因(ICD-10)死亡专率死亡专率(1/10万万)构成构成% 死亡原因(ICD-10) 死亡专率(1/10万) 构成%1.恶性肿瘤恶性肿瘤 144.6 2
2、7.3 2.脑血管病脑血管病 93.7 17.7 3.心脏病心脏病 90.7 17.1 4.呼吸系病呼吸系病 69.3 13.1 5.损伤及中毒损伤及中毒 32.4 6.1 6.内分泌营养和代谢疾病内分泌营养和代谢疾病 17.6 3.3 7.消化系病消化系病 15.6 2.9 8.泌尿生殖系病泌尿生殖系病 7.3 1.4 9.神经系病神经系病 5.0 0.9 10精神障碍精神障碍 3.4 0.7慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从慢性非传染性疾病死亡率占总死亡率的比例从90年年代初的代初的76.5%上升到上升到82.5%。心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成心脑血管疾病、恶性肿瘤和
3、其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因。调查结果表明，为我国城乡居民最主要的死亡原因。调查结果表明，脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，第三、脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，第三、四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中四位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五位的死亡原因累计占死亡总数的毒，前五位的死亡原因累计占死亡总数的85%。我国城市前五位死亡原因依次是恶性肿瘤、脑血管我国城市前五位死亡原因依次是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和损伤和中毒；农村则病、心脏病、呼吸系统疾病和损伤和中毒；农村则依次是脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏依次是脑
4、血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病和损伤和中毒。病和损伤和中毒。 （最近资料显示）（最近资料显示）高血压与营养的有关因素高血压与营养的有关因素钠盐钠盐膳食盐摄入多血压易升高膳食盐摄入多血压易升高家族性高血压和老年高血压对盐更敏感家族性高血压和老年高血压对盐更敏感可能的原因是可能的原因是1.血液的钠多，保留水分多，心脏负担增加，血液的钠多，保留水分多，心脏负担增加，血管壁压力血管壁压力 ，易损伤血管内膜，易损伤血管内膜2.过多钠盐使血管内皮细胞内水分增加过多钠盐使血管内皮细胞内水分增加 血血管壁肿胀管壁肿胀 管腔变小管腔变小 血液阻力血液阻力3.过多钠盐改变血压昼高夜低的规律，是老年过多钠盐
5、改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素高血压发生脑卒中的危险因素能量过高能量过高 超重或肥胖超重或肥胖能量过高，运动减少易致体重超重或肥胖，能量过高，运动减少易致体重超重或肥胖，肥胖是高血压的危险因素，尤以肥胖是高血压的危险因素，尤以2040y阶段阶段的肥胖，危险性更大的肥胖，危险性更大超重者高血压发病率是正常人的超重者高血压发病率是正常人的26倍倍高血压超重者减重可使血压高血压超重者减重可使血压肥胖者易发生胰岛素抵抗也是糖尿病的危险因肥胖者易发生胰岛素抵抗也是糖尿病的危险因素降低血压可使脑卒中素降低血压可使脑卒中 40%，冠心病危险，冠心病危险性性 14% 酒精酒精q 过量
6、饮酒与高血压成正相关过量饮酒与高血压成正相关q 酒精高剂量是血管收缩剂酒精高剂量是血管收缩剂q 酒精低剂量是血管扩张剂酒精低剂量是血管扩张剂q 建议成人男性饮酒的酒精一天不超过建议成人男性饮酒的酒精一天不超过25 克，女性不超过克，女性不超过15克克成年男性每日酒精量成年男性每日酒精量25克，这等于啤酒克，这等于啤酒750毫升，葡萄酒毫升，葡萄酒250毫升，毫升，38白酒白酒75克，高度白酒克，高度白酒50克；克；成年女性每日酒精量成年女性每日酒精量15克，这等于啤酒克，这等于啤酒450毫升，葡萄酒毫升，葡萄酒150毫升，毫升，38白酒白酒50克。克。钾钾u 膳食中钾摄入丰富有易于降血压，有利
7、于膳食中钾摄入丰富有易于降血压，有利于排钠。蔬菜和排钠。蔬菜和 水果是钾的最好来源。麸皮、水果是钾的最好来源。麸皮、赤豆、杏干、黄豆、蚕豆、扁豆等。赤豆、杏干、黄豆、蚕豆、扁豆等。钙钙 膳食中钙摄入低可增加盐对血压的作用，膳食中钙摄入低可增加盐对血压的作用，钙充足有利于降血压。我国居民膳食中钙的钙充足有利于降血压。我国居民膳食中钙的摄入量较低，平均为摄入量较低，平均为390mg左右。左右。 防治高血压，要求成人钙的每日摄入量为防治高血压，要求成人钙的每日摄入量为800mg，老年人，老年人1000mg。含钙丰富的食物如奶及奶制品、豆类、虾皮、含钙丰富的食物如奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等，
8、粮食、畜禽肉类和水果中钙海带、坚果等，粮食、畜禽肉类和水果中钙的含量较少。的含量较少。 镁镁镁与高血压呈负相关。它能降低血管弹性镁与高血压呈负相关。它能降低血管弹性和收缩力。和收缩力。 含镁比较丰富的有大麦、黑米、燕麦、荞含镁比较丰富的有大麦、黑米、燕麦、荞麦等麦等脂类脂类 量与质量与质n 膳食脂肪总量应小于能量比的膳食脂肪总量应小于能量比的30%n 多不饱和脂肪：多不饱和脂肪：多不饱和脂肪：多不饱和脂肪：n-3n-3和和和和n-6n-6系列的多不饱和脂肪有调系列的多不饱和脂肪有调系列的多不饱和脂肪有调系列的多不饱和脂肪有调 节血压的作用节血压的作用节血压的作用节血压的作用n 单不饱和脂肪单不
9、饱和脂肪单不饱和脂肪单不饱和脂肪 有利于降血有利于降血有利于降血有利于降血 胆固醇，胆固醇，胆固醇，胆固醇， 膳食过高的胆膳食过高的胆膳食过高的胆膳食过高的胆 固醇易诱发高血压，胆固醇每日摄入小于固醇易诱发高血压，胆固醇每日摄入小于固醇易诱发高血压，胆固醇每日摄入小于固醇易诱发高血压，胆固醇每日摄入小于300mg300mgn 富含胆固醇的食物有动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽富含胆固醇的食物有动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽富含胆固醇的食物有动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽富含胆固醇的食物有动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽 等。等。等。等。蛋白质蛋白质 蛋白质的数量蛋白质的数量 蛋白质的能量比蛋白质的能量比 动物蛋白
10、质动物蛋白质 植物性蛋白质植物性蛋白质 服用蔗糖，收缩压升高服用蔗糖，收缩压升高 服用果糖，血压明显降低服用果糖，血压明显降低 葡萄糖无作用葡萄糖无作用蔗糖是多糖，包括冰糖、白砂糖、棉白糖蔗糖是多糖，包括冰糖、白砂糖、棉白糖和赤砂糖和赤砂糖 果糖是单糖，它以游离状态大量存在于水果糖是单糖，它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中，被誉为健康糖果的浆汁和蜂蜜中，被誉为健康糖糖类糖类膳食纤维膳食纤维p 膳食纤维与血压呈负相关膳食纤维与血压呈负相关p 水果纤维和谷物纤维水果纤维和谷物纤维p 水果不能替代蔬菜水果不能替代蔬菜p 建议正常成年人每天摄入膳食纤维建议正常成年人每天摄入膳食纤维2530克克维
11、生素维生素对血管保护作用的叶酸、维生素对血管保护作用的叶酸、维生素B6和和B12 维生素参与血压负相关维生素参与血压负相关硒能降低心血管疾病的发病率硒能降低心血管疾病的发病率高血压病膳食高血压病膳食控制总能量，使之体重保持在理想范围之内控制总能量，使之体重保持在理想范围之内减少脂肪的摄入量，脂肪供能控制在减少脂肪的摄入量，脂肪供能控制在25%左右，并注左右，并注意脂肪酸的合理比例意脂肪酸的合理比例减少精糖等简单糖类的摄入量，控制血脂减少精糖等简单糖类的摄入量，控制血脂供给足够的蛋白质供给足够的蛋白质多食有调节血脂的食物多食有调节血脂的食物增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量限制食盐的摄入量
12、在限制食盐的摄入量在56克，减少含钠高的食品克，减少含钠高的食品保持合理的膳食制度，防止一餐进食过饱保持合理的膳食制度，防止一餐进食过饱膳食原则膳食原则食物的选择食物的选择（一）（一）宜用食物：宜用食物：粮谷类粮谷类 米、面、玉米、燕麦、荞麦等米、面、玉米、燕麦、荞麦等奶类奶类 低脂奶、低脂奶酪、酸奶低脂奶、低脂奶酪、酸奶豆类豆类 大豆及其制品、赤豆、绿豆等大豆及其制品、赤豆、绿豆等菌菇类菌菇类 木耳、金针、蘑菇、香菇、平菇等木耳、金针、蘑菇、香菇、平菇等蔬菜水果类蔬菜水果类 各种新鲜蔬菜，以红绿色为主，如青菜、西兰花等各种新鲜蔬菜，以红绿色为主，如青菜、西兰花等 各类瓜茄类，如西红柿、苦瓜、
13、黄瓜等各类瓜茄类，如西红柿、苦瓜、黄瓜等 各种新鲜水果，如柑橘、猕猴桃、西瓜等各种新鲜水果，如柑橘、猕猴桃、西瓜等动物性食物动物性食物 各种鱼类、瘦肉、去肥禽等各种鱼类、瘦肉、去肥禽等油脂类油脂类 少量，适量选用茶油少量，适量选用茶油忌用和少用食物：忌用和少用食物：高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂、奶油、黄油、麦淇林、高脂牛奶、动物油脂、奶油、黄油、麦淇林、高脂牛奶、 肥肥 肉、油炸食物等肉、油炸食物等烟熏食物烟熏食物 熏肉、熏笋、熏鸡熏肉、熏笋、熏鸡腌制食品腌制食品 火腿、香肠、腊肉、培根、咸鱼、咸肉、盐腌菜火腿、香肠、腊肉、培根、咸鱼、咸肉、盐腌菜高胆固醇食品高胆固醇食品 蛋黄、蟹黄、动物内
14、脏等蛋黄、蟹黄、动物内脏等各种糖精和含糖多的糕点、甜点、饮料各种糖精和含糖多的糕点、甜点、饮料酒类酒类 高浓度酒精的酒，低浓度发酵酒也应限制高浓度酒精的酒，低浓度发酵酒也应限制食物的选择食物的选择（二）（二）高血压病人一周参考食谱高血压病人一周参考食谱本参考食谱适用于中等身材、体重正常、从事一般本参考食谱适用于中等身材、体重正常、从事一般轻体力劳动的轻体力劳动的 男性中年患者。每日平均摄入总能量男性中年患者。每日平均摄入总能量1770kcal，蛋白质，蛋白质70克左右，脂肪克左右，脂肪50克，碳水化合克，碳水化合物物260克。克。可用食物总量：粮食可用食物总量：粮食300克，低脂牛奶一杯（可换
15、克，低脂牛奶一杯（可换浓豆浆，）蔬菜浓豆浆，）蔬菜500600克（可食部），动物性食克（可食部），动物性食品净品净150克（带骨可增加克（带骨可增加50100克），豆制品克），豆制品50克。克。 每日可吃鲜果每日可吃鲜果12次，每次次，每次1只（中等大小苹果或较只（中等大小苹果或较大橘子大橘子1只）。只）。全日食盐全日食盐5克左右，用油克左右，用油23瓷调羹。瓷调羹。早早 餐：餐： 低脂奶一杯低脂奶一杯 煮蛋煮蛋1只只 菜泡饭一小碗菜泡饭一小碗 标准馒头标准馒头1只（粉只（粉50g）午餐：午餐： 清蒸鱼（带骨清蒸鱼（带骨100g）炒青菜）炒青菜 番茄卷心菜汤番茄卷心菜汤 米饭一小碗米饭一小碗
16、晚餐：晚餐：胡萝卜炖牛肉（胡萝卜炖牛肉（150g）（）（50g）万年青拌素鸡万年青拌素鸡 米饭一小碗米饭一小碗加餐：加餐： 水果每天水果每天12次次 （每次橘子一只或猕猴桃（每次橘子一只或猕猴桃1只或小苹果只或小苹果1只或其他水果）只或其他水果） 低脂低糖酸奶一小杯或标准豆浆一杯低脂低糖酸奶一小杯或标准豆浆一杯高血压伴肾功能不全病人一周参考菜谱高血压伴肾功能不全病人一周参考菜谱本参考食谱适用于高血压伴肾功能受损的患者，本参考食谱适用于高血压伴肾功能受损的患者，全日总能量全日总能量1600kcal，蛋白质，蛋白质4045克，脂肪克，脂肪50克，碳水化合物克，碳水化合物250克。克。每日食物总量：
17、粮食每日食物总量：粮食175克，麦淀粉克，麦淀粉100150g， 牛奶一杯，鸡蛋一只，鱼肉类牛奶一杯，鸡蛋一只，鱼肉类70克，蔬菜大于克，蔬菜大于400克（可食部）克（可食部） 水果水果 1-2只，用食盐只，用食盐34克左右，油克左右，油23瓷匙。瓷匙。如果患者比较消瘦，可在营养师的指导下适当如果患者比较消瘦，可在营养师的指导下适当提高复合碳水化合物的摄入量提高复合碳水化合物的摄入量 早早 餐：餐： 牛奶牛奶 米粥一小碗米粥一小碗 淀粉饼干淀粉饼干50g 午餐：午餐： 虾仁虾仁（20g）蒸蛋蒸蛋（1只）只） 青菜粉皮青菜粉皮100g 米饭一小碗米饭一小碗晚餐：晚餐：白菜肉丝白菜肉丝（50g）南
18、瓜粉面条南瓜粉面条加餐：加餐：藕粉藕粉 鲜果鲜果 高血压伴糖尿病患者参考菜谱高血压伴糖尿病患者参考菜谱 本参考食谱适用于体重偏高、男性轻体力活动患者或本参考食谱适用于体重偏高、男性轻体力活动患者或中等身材体重正常的女性患者中等身材体重正常的女性患者每日总能量每日总能量1600kcal，蛋白质，蛋白质75克左右，脂肪克左右，脂肪50克，克，碳水化合物碳水化合物212克。克。可用食物总量：粮食可用食物总量：粮食250克，低脂牛奶一杯，蔬菜克，低脂牛奶一杯，蔬菜500700克（可食部），鱼肉类克（可食部），鱼肉类200克克 ，豆制品，豆制品2550克。克。 全日食盐全日食盐46克左右克左右建议如餐后
19、血糖高，可以从当餐中分出建议如餐后血糖高，可以从当餐中分出1/3作加餐，为作加餐，为更好地控制血糖，本食谱中推荐了部分低更好地控制血糖，本食谱中推荐了部分低GI的食物的食物早早 餐：餐：低脂奶一杯低脂奶一杯 煮蛋煮蛋1只只 高粱馒头高粱馒头（粉（粉75g）午餐：午餐： 燕麦米饭燕麦米饭 红烧青鱼鲜红烧青鱼鲜 香菇白菜香菇白菜 百合拌西芹百合拌西芹 （30g 70g） （带骨（带骨100g）（）（20 g 150g） （35g 100g）晚餐：晚餐： 水饺水饺 肉末肉末 芹菜芹菜 小豆腐干小豆腐干 （标准粉（标准粉 80） （ 50g 200g）40g加餐：加餐： 小黄瓜小黄瓜1条条 全日用油全日用油 ：油2瓷匙 谢谢！
