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1、癫痫的预后癫痫的预后 1PPT学习交流未经治疗的癫痫自然病史 一些欠发达国家癫癫痫发病率很高，而患病率并一些欠发达国家癫癫痫发病率很高，而患病率并不高。例如年厄瓜多尔调查发现癫痫的年发病不高。例如年厄瓜多尔调查发现癫痫的年发病率高达万人口，终生患病率为率高达万人口，终生患病率为，而，而活动性癫痫的患病率仅活动性癫痫的患病率仅. .。所有的病人中仅。所有的病人中仅接受过治疗，但是有的病人发作至少缓解年接受过治疗，但是有的病人发作至少缓解年以上，作者推测未经治疗的病人中大约有获得长以上，作者推测未经治疗的病人中大约有获得长期缓解。期缓解。2PPT学习交流复发的几率 首首次次非非诱诱发发性性发发作作
2、后后复复发发率率的的报报告告悬悬殊殊 很很大大（）。 英英国国HartHart（例例）病病人人一一年年复复发发，病病人人三三年年内复发。内复发。 HauserHauser（例例）首首次次发发作作病病人人五五年年内内复复发发，有有过过二二次或三次发作的病人四年内会再次发作。次或三次发作的病人四年内会再次发作。3PPT学习交流药物治疗对复发的影响 首次发作后治疗和不治疗对病程和首次发作后治疗和不治疗对病程和缓解没有明显影响。因此，目前认为首次缓解没有明显影响。因此，目前认为首次发作并不需要抗癫痫治疗，成人出现第二发作并不需要抗癫痫治疗，成人出现第二次发作应该使用抗癫痫药治疗。次发作应该使用抗癫痫药
3、治疗。4PPT学习交流治疗对癫痫的影响 国国内内多多数数报报告告来来自自抗抗癫癫痫痫药药疗疗效效观观察察，正正规规大大医医院院报报告告抗抗癫癫痫痫药药对对发发作作的的控控制制在在，但但是是所所用用标标准准各各不不相相同同，难难以以相相互互比比较较，而而且且随随访访时间也比较短。时间也比较短。5PPT学习交流停抗癫痫药后的复发率 复发率一般在左右，撤药早期特复发率一般在左右，撤药早期特别是个月内复发率高。别是个月内复发率高。 6PPT学习交流预后很好的癫痫 属良性自限性疾病占属良性自限性疾病占20-30%20-30% 发作频率少，可以自发缓解发作频率少，可以自发缓解 包括良性新生儿家族性惊、良包
4、括良性新生儿家族性惊、良 性部分性发作、急性症状性发性部分性发作、急性症状性发 作、药物高热引起的发作作、药物高热引起的发作 不一定需要抗癫痫药治疗不一定需要抗癫痫药治疗7PPT学习交流预后较好 这组病人约占这组病人约占30-40%30-40% 对抗癫痫药敏感，发作容易控制对抗癫痫药敏感，发作容易控制 抗癫痫药可以成功地逐渐撤除。抗癫痫药可以成功地逐渐撤除。 包括儿童失神、全身性强直阵挛性包括儿童失神、全身性强直阵挛性 发作和一些隐原性或症状性局灶性发作和一些隐原性或症状性局灶性 癫痫癫痫8PPT学习交流预后不确切 组病人约占组病人约占10-20%10-20% 抗癫痫药能抑制发作但不能治愈癫痫
5、抗癫痫药能抑制发作但不能治愈癫痫 停用抗癫痫药会复发，通常需要终生服停用抗癫痫药会复发，通常需要终生服 用抗癫痫药用抗癫痫药 包括少年肌阵挛性癫痫、大多数与部位包括少年肌阵挛性癫痫、大多数与部位 相关的癫痫（隐原性或症状性）。后者相关的癫痫（隐原性或症状性）。后者 通过外科手术预后可能得到改善通过外科手术预后可能得到改善9PPT学习交流癫痫发作的预后 70 - 80% 70 - 80% 病人用抗癫痫药病人用抗癫痫药 发作可以控制发作可以控制 20 - 30% 20 - 30% 病人可能发展成病人可能发展成 顽固性癫痫顽固性癫痫10PPT学习交流癫痫的继发疾病并发疾病增多：如肿瘤，呼吸系统并发疾
6、病增多：如肿瘤，呼吸系统 疾病，感染疾病，感染意外事故增加：如溺水，自杀，意意外事故增加：如溺水，自杀，意 外伤害外伤害 社会心理问题：失业，免职等社会心理问题：失业，免职等11PPT学习交流癫痫的死亡率癫痫的死亡率郑州癫痫病医院郑州癫痫病医院12PPT学习交流死亡率是指某人群在一定时期内的总死亡人死亡率是指某人群在一定时期内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。死亡率反映了人数与该人群同期平均人口数之比。死亡率反映了人群总体死亡水平，一般以一年为时间单位计算死亡群总体死亡水平，一般以一年为时间单位计算死亡率。死亡率对许多疾病是一项有用的流行病学指标。率。死亡率对许多疾病是一项有用的流行病学
7、指标。 13PPT学习交流癫痫是一个癫痫是一个“临床综合征临床综合征”，多数情况下它并不作为一种，多数情况下它并不作为一种单独的疾病列入单独的疾病列入“死亡原因死亡原因”登记表中，既使癫痫状态引起的死登记表中，既使癫痫状态引起的死亡也可能是脑瘤、脑出血、外伤所致，而非癫痫本身引起；因发亡也可能是脑瘤、脑出血、外伤所致，而非癫痫本身引起；因发作造成的意外事故死亡，也常会列入作造成的意外事故死亡，也常会列入“意外事故意外事故”之死因。另外，之死因。另外，原发性癫痫常随年龄增长而自然缓解，本身致死者很少。因此，原发性癫痫常随年龄增长而自然缓解，本身致死者很少。因此，癫痫死亡率的统计往往是不可靠。癫痫
8、死亡率的统计往往是不可靠。14PPT学习交流死亡原因分析 （1） 死于肺炎的较多占死于肺炎的较多占20-30%20-30%； 癫痫发作致死的约占癫痫发作致死的约占6-19%6-19%； 死于意外事故（特别是溺水）死于意外事故（特别是溺水）10-20%10-20%； 会发生原因不明突然死亡。会发生原因不明突然死亡。FickerFicker报报 告占癫痫死亡的告占癫痫死亡的8.6%8.6%，15-4415-44岁之间，岁之间， SMRSMR为为23.723.7； 自杀是一般人群的自杀是一般人群的2-102-10倍。倍。15PPT学习交流死亡原因分析 （2）英国英国1111年中年中130130例癫痫
9、病人死亡的愿因分别是肿瘤例癫痫病人死亡的愿因分别是肿瘤(26(26),),支气管肺炎支气管肺炎(25(25),),循环系统疾病循环系统疾病 (24(24),),与发作有与发作有关的死亡关的死亡(12(12) )，原因不明突然死亡，原因不明突然死亡(6(6) )，意外（，意外（3 3）。美国罗彻斯特癫痫病人主要死亡原因有肿瘤（美国罗彻斯特癫痫病人主要死亡原因有肿瘤（2020）、）、心脏病（心脏病（1919）、脑血管病（）、脑血管病（1414）、意外和自杀（）、意外和自杀（6 6）直接与癫痫有关的死亡（）直接与癫痫有关的死亡（5.55.5）等）等 。16PPT学习交流死亡原因分析 （3） 瑞典报告
10、癫痫病人死亡原因包括：瑞典报告癫痫病人死亡原因包括： 恶性肿瘤恶性肿瘤 SMR2.6 SMR2.6 循环系统疾病循环系统疾病 SMR3.1 SMR3.1 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 SMR4.0 SMR4.0 消化系统疾病消化系统疾病 SMR5.1 SMR5.1 外伤和中毒外伤和中毒 SMRSMR. .17PPT学习交流死亡原因分析 （4） 发展中国家报告约的病人死于肺部感染，发展中国家报告约的病人死于肺部感染，病人死于意外事故（如溺水、交通事故、病人死于意外事故（如溺水、交通事故、坠落、火灾、窒吸等）。坠落、火灾、窒吸等）。 我国四川医学院的报告例死亡者中窒息我国四川医学院的报告例死亡者中窒息
11、或其他意外例，癫癎状态例，躯体疾或其他意外例，癫癎状态例，躯体疾病例，死因不明例，自杀例。病例，死因不明例，自杀例。 18PPT学习交流癫痫死亡与病因有关 迟发症状性癫痫死亡率比特发性高；迟发症状性癫痫死亡率比特发性高； 出生时有神经功能缺损的癫痫病人死亡出生时有神经功能缺损的癫痫病人死亡率高；率高；进行性神经疾病（脑瘤、脑血管病、痴进行性神经疾病（脑瘤、脑血管病、痴呆）死亡率最高呆）死亡率最高SMRSMR为为19.819.8。19PPT学习交流结 论 癫痫是常见病：癫痫是常见病：200200人中有人中有1 1个病人个病人 任何年龄，地区，种族人都有发病。任何年龄，地区，种族人都有发病。 儿童和青少年发病率高。儿童和青少年发病率高。 预后较好（与病因有关）预后较好（与病因有关） 慢性病人伴发病多，死亡率高慢性病人伴发病多，死亡率高 病人、家庭和社会精神和经济负担重病人、家庭和社会精神和经济负担重20PPT学习交流谢谢！21PPT学习交流
