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1、住院患者防跌倒/坠床 的宣教及防范措施1完整版ppt课件在病房跌在厕所跌起床走路跌检查时跌跌倒跌倒/ /坠床床的的发生生无无所不在所不在我我们还能做什能做什么么? ?2完整版ppt课件跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的,不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。按照国按照国际际疾病分疾病分类类(ICD-10ICD-10)对对跌倒的分跌倒的分类类,分分为为以下两以下两类类: 从一个平面至另一个平面的跌落从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌倒同一平面的跌倒一、跌倒/坠床的
2、定义3完整版ppt课件1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查,65岁以上的老人,有75%曾有跌倒的记录二、认识跌倒/坠床4完整版ppt课件三、跌倒/坠床的危害1 1 1 1 . . . . 一般一般一般一般损伤损伤,如,如,如,如软组织损伤软组织损伤2 2 2 2 . . . .严严重重重重损伤损伤 骨折、骨折、骨折、骨折、脑脑出血出血出血出血甚至死亡甚至死亡甚至死亡甚至死亡 3 3 3 3 . . . .延延延延长长住院日期,增加住院住院日期,增加住院住院日
3、期,增加住院住院日期,增加住院费费用用用用 4 4 4 4 . . . . 成成成成为为医医医医疗纠纷疗纠纷的的的的隐隐患患患患 5 . 5 . 5 . 5 . 影响医影响医影响医影响医疗疗机构的信誉机构的信誉机构的信誉机构的信誉5完整版ppt课件严重度1级不需或只需稍微治疗与观察,如:擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察,如:扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。严重度3级需要医疗处置及会诊,如:骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 四、跌倒/坠床伤害严重度分级6完整版ppt课件 五、跌倒/坠床的相关因素及对策动作与体位因素作与体位
4、因素环境因素境因素 基基础设施因素施因素生理年生理年龄因素因素 药物因素物因素疾病因素疾病因素 7完整版ppt课件神经系统疾病:卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变心脑血管疾病:体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等影响视力的眼部疾病:白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等心理及认知因素:痴呆、抑郁症其他:眩眩晕、惊厥、偏、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水血、脱水泌泌尿尿系系统疾疾病病或或其其他他因因伴伴随随尿尿频、尿尿急急、尿尿失失禁禁等等症症状状而而匆匆忙忙去洗手去洗手间、排尿性、排尿性晕厥等厥等(一)
5、疾病因素和对策8完整版ppt课件对策:1、做好评估,筛出高危人群2、治疗原发疾病3、观察病情,寻找规律,制定适合个体的安全计划(一)疾病因素和对策9完整版ppt课件服用任何任何产生下列副作用的药物,都会增加病人跌倒的机率。(二)(二)药物因素和物因素和对策策药药物种物种类类副作用副作用安眠安眠药头晕止痛止痛药意意识不清不清镇静静药 头晕、视力模糊力模糊降降压药疲倦、低血疲倦、低血压(药物物过量)量)降糖降糖药低血糖(低血糖(药物物过量量、剂量改量改变时)抗感冒抗感冒药嗜睡嗜睡利尿利尿剂水水电解解质紊乱的各种症状紊乱的各种症状缓泻泻剂大便次数增多大便次数增多抗精神病、抗抑郁抗精神病、抗抑郁药锥体
6、外系症状、体位性低血体外系症状、体位性低血压10完整版ppt课件对策:1、使用镇静剂睡前排尿,上好床栏,加强巡视;2、使用利尿剂者,密切观察电解质及24小时出入量的变化;3、使用胰岛素,应备好高糖食物,做好宣教;4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意;5、减少易导致跌倒药品的合用,密切注意药品副作用及交互作用的发生;6、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果,产生跌倒防范意识;8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项;9、教病人如何防范跌倒的措施。(二)药物因素和对策11完整版ppt课件步步态和平衡功能:和平衡功能:步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原
7、因感感觉系系统:包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉,通过影响传入中枢神经系统的信息,影响机体的平衡功能中枢神中枢神经系系统:CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力,使跌倒的危险性增加骨骼肌肉系骨骼肌肉系统:老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因,老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性 (三)生理年龄因素和对策12完整版ppt课件对策:加强安全宣教放慢起身、下床速度,避免睡前饮水过多以致夜间多次起床晚上床旁尽量放置小便器避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所去除麻烦他人或逞强的思想 (三)生理年龄
8、因素和对策13完整版ppt课件对策:策:选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。(三)生理年(三)生理年龄因素和因素和对策策14完整版ppt课件1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策:避免过急过快的体位改变,起床三部曲。(四)动作与体位因素和对策15完整版ppt课件1、脚刹(床铺、轮椅、平车)未刹2、摇把3、床栏4、呼叫铃放置过远5、扶手缺失(卫生间、走廊)对策:1、定期检查基础设施的完好情况2、指导正确使用床栏3、呼叫铃放在易取的地方,教会使用(五)基础设施因素和对策16完整版ppt课件1、照明过暗2、地面(不平、潮湿、
9、易滑)3、杂物堆积4、裤子过长对策:1、确保安全的住院环境2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带,长短适宜的裤子3、避免使用插线板(六)环境因素和对策对,是这样的啦!17完整版ppt课件18完整版ppt课件肢体功能肢体功能障碍障碍逞逞强或不或不愿麻愿麻烦他他人人服用服用药物物缺少照缺少照顾的患者的患者步步态不不稳一年内有跌一年内有跌倒病史倒病史年年龄超超过65岁病人性格病人性格意意识障碍障碍睡眠障碍睡眠障碍贫血血体位性低体位性低血血压六、跌倒/坠床的高危人群19完整版ppt课件七、跌倒/坠床的高危时间和对策15:00-21:00 各种治疗工作结束,离床锻炼机会多00:00-07:00 护理人力减少、清
10、晨血压升高、好发心律失常对策:1、加强患者及家属的宣教工作2、培养护士的预见性3、满足护理人力需求201、病床旁 37.22、厕所 44.1原因分析:床旁、厕所是改变体位最多的地方无行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床栏未上厕所地面潮湿、拥挤八、跌倒/坠床的主要场所和对策21完整版ppt课件对策:增加床间距 1.0-1.5m,高危人群上床栏晨间护理时应检查脚刹,用物固定位置摆好指导患者不要自行调节输液速度,不要憋尿无自主行走能力的人应有人陪伴保持厕所地面干燥养成良好的排便习惯高危人群上厕所应有人陪同八、跌倒/坠床的主要场所和对策22完整版ppt课件(一)跌倒/坠床的评估危危险因素因素评估
11、:估:年年龄是否大于是否大于6565岁或低于或低于9 9岁过去一年内有无跌倒史去一年内有无跌倒史有无肢体偏有无肢体偏瘫或活或活动时需需辅助工具助工具自理能力,尤其是如自理能力,尤其是如厕是否需要是否需要协助助有无有无头晕、贫血、体位性低血血、体位性低血压情况情况使用使用镇静安眠静安眠药、利尿、利尿剂、降糖、降糖药等等药物物。23完整版ppt课件(二) 评估的时机1. 1. 1. 1. 新入院或新入院或新入院或新入院或转转入入入入时时2.2.2.2.病人年病人年病人年病人年龄龄65656565岁岁 3.3.3.3.病情病情病情病情变变化化化化时应时应重新重新重新重新评评估估估估4.4.4.4.住
12、院期住院期住院期住院期间间有跌倒未遂史有跌倒未遂史有跌倒未遂史有跌倒未遂史 5.5.5.5.应应用易引起跌倒的用易引起跌倒的用易引起跌倒的用易引起跌倒的药药物物物物时时24完整版ppt课件(三)跌倒/坠床的预防措施 常常规预防防1 保持病房地面清洁干燥2提供足够的灯光3病房床旁走道障碍清除4将常用物品放置在便于病人取放处5 指导呼叫器的使用选择性性预防防1指导病人渐进下床 2提醒家属需陪伴在旁,离开时需告知值班护士3应注意轮椅及便盆座椅的固定 4指导床上使用便盆或尿壶的方法5躁动病人使用约束带,上床栏6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防防25完整版ppt课件 十、住院病人跌倒/坠床的防范管理1
13、1提供安全、防跌倒的环境2 2全面评估病人情况 ,做好沟通与记录3 3加强病房巡视 ,严格交接班 4 4做好防跌倒的知识宣教 5保持病区地面干燥、清洁,有水渍要及时清除 26完整版ppt课件十一、跌倒/坠床后的护理处置 不要不要轻易搬易搬动简单评估后再估后再进行行进一步一步处理理 原原则27完整版ppt课件 十一、跌倒/坠床后的护理处置1 1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度,尤其注意有无颅脑损伤、内出血等,并做好记录,同时通知医师和家属3 3视情况将病人扶回病床或安置在安全处 28完整版ppt课件 十一、跌倒/坠床后的护理处置4 4协助并配合医师进行进一步处理5 5及时向上级领导汇报,不论有无受伤,科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理29完整版ppt课件 谢谢!30完整版ppt课件