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1、高温作业与中暑高温作业与中暑work in heat enviroment and work in heat enviroment and heat strokeheat stroke 主要内容l生产环境中的气象条件l高温作业l高温作业环境对生理功能的影响l热适应l中暑l高温作业的卫生标准l防暑降温措施一、生产环境中的气象条件（一）气温：l气温（大气温度）l太阳的辐射，照射厂房屋顶，墙壁。l高温设备：冶炼炉、加热炉、锅炉、蒸气管道等。l赤热物体：铁水，加热的钢锭等。l周围物体加热（二次热源）。l其他：化学反应，机器转运，人体散热等。（二）气湿：l生产环境的湿度以相对湿度表示：lRA：空气的绝对
2、湿度（kPa）F：干球温度计所示温度时的饱和水蒸汽张力（kPa）l相对湿度在80%以上称为高气湿。l相对湿度在30%以下称为低气湿。（三）气流：1、外界风力2、空气温差造成空气流动。3、机械通风：送风、排风。（四）热辐射：强度用J/cm2min表示。（1cal/cm2min=4.184J/cm2min）1、太阳辐射：1.5cal/cm2min6.276J/cm2min。2、高温设备：10cal/cm2min41.84J/cm2min(电炉门前)。3、赤热物体：8cal/cm2min33.472J/cm2min。热辐射主要指红外线及一部分可视线。红外线不能直接使空气加热，但可使周围物体加热，而成
3、为二次辐射源。当周围物体表面温度超过超过人体表面湿度时，周围物体则放散热辐射而使人体受热，称正辐射。相反，则为负辐射，负辐射有利于人体散热。（五）影响生产环境气象条件的因素。1、外界大气条件，季节，一日不同时间。2、生产情况3、设备情况，厂房建筑，通风等。二、高温作业（一）定义：高温作业系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2或2以上的作业。一般将热源散热量大于23W/m3的车间称为热车间或高温车间。（二）高温作业类型：根据生产环境气象条件的特点，高温作业可分为三个基本类型。1、高温强热辐射作业（干热型）2、高温、高湿作业（湿热型）3、夏季
4、露天作业三、高温作业环境对生理功能的影响 （一）体温调节：在高温环境中劳动时，在中枢神经系统调节控制下，使人的体温基本保持平衡。1、产热：劳动强度、气象因素2、散热：机体与环境的热交换可以热平衡公式表示：SMERC1C2注：S为热蓄积的变化；M为代谢产热；E为蒸发散热；R为经辐射的获热或散热；C1为对流的获热或散热；C2为传导的获热或散热。机体内外环境的热应激，激发温觉感受器，发放神经冲动，刺激体温调节中枢，反射性引起散热反应。散热方式皮肤血管扩张，血流重新分配，大量血液（可高达2.6L/m2min）流向体表，以致代谢热从深部组织向体表转移，皮肤温度升高，汗腺分泌增强。传导、对流、辐射散热：皮
5、肤温度如果超过环境温度时，体表可以对流辐射方式散热，但这类方式散热量很少。当周围物体的温度低于体表时，人体可通过辐射散热。当体表温度高于周围空气温度时，人体可通过传导，对流方式散热，而且温差越大，气流越大，散热越快。蒸发散热：在高温环境下工作，人体散热主要以出汗蒸发散热的方式，同时产热中枢受抑制，产热稍有降低，从而使体温维持在基本正常范围。当气温继续升高而显著超过体表温度时，蒸发散热是机体唯一的散热方式。影响蒸发散热的因素 l出汗的方式：以水蒸气的形式每蒸发1g汗液，可带走2.42KJ的热量，如每小时蒸发300500g汗液，散热量约7501250KJ，足以充分放散人体劳动时产生的热量。但在高温
6、作业时，汗液往往是以成滴的汗珠淌下，这样就不能完全起到蒸发散热的作用。l环境湿度：湿度低，利于蒸发散热。l气流：加大气流（增加风速），可使汗液蒸发加快，蒸发量增加。l人体从热环境获得的对流与辐射热量，劳动代谢产热量，以及高温环境促使代谢亢进而增加的产热量，超过人体的散热量时，从而使热平衡破坏，体内不断蓄热，体温因而升高。v在高温作业过程中，人体可经常出现蓄热。但在中枢神经系统调节下，参与体温调节的各个系统的生理热应激反应加强。特别是循环系统和汗腺分泌机能在体温调节上起着重要作用，使人体在整个工作日中仍能维持深部体温在38以下或稳定在38，而生理功能不致受到损害（热应激heatstrain）。但
7、是，人体的体温调节能力是有一定限度的，当身体获热与产热大于散热的情况持续存在，就会使蓄热量增加，以致体温升高。防止体温升高措施 l改善生产环境的气象条件。l安排工间休息，在低热负荷期间，使体内的蓄热放散出去。l减轻劳动强度：肌肉活动是代谢产热的主要来源，减轻劳动强度，会有效地减少机体热负荷，从而避免过度蓄热，并可防止过热而发生中暑。（二）水盐代谢 l环境温度越高，劳动强度越大，人体出汗则愈多。汗液的有效蒸发率在干热有风的环境中高达80%以上，散热良好。但在湿热风小的环境中蒸发效率经常不足50%，汗液难以蒸发，往往呈汗珠淌下，不利于散热。皮肤潮湿、角质渍汗而膨胀，阻碍汗腺孔的正常作用，使更多地淌
8、汗。l在夏季一般人每天出汗1升左右，高温作业工人一个工作日出汗量可达34升。出汗量是高温作业人员受热程度和劳动强度的综合指标。一般以一个工作日出汗量6升为生理最高限度，失水不应超过体重的1.5%。l高温作业工人一个工作日内通过出汗排出盐量达2025g，每日随食物摄入的食盐量为1020g，大量出汗可损失一定的盐份，体内缺盐时，尿中盐量减少，如尿盐量降至5g/24h或2g/8h（工作日内）以下时，则表示人体有缺盐的可能。l大量出汗，损失大量NaCl，如不及时补充必引起体内缺盐，细胞外液Na+降低，影响水分在体内的贮留，使摄入的水分迅速经肾脏排出，同时可损失一些水溶性维生素，VC、VB1、钾、钙等。
9、所以大量出汗可致水盐代谢障碍，而影响劳动能力，甚至造成严重缺水和缺盐，可导致热痉挛的发生。（三）循环系统 皮肤血管扩张，血压下降，如同时从事重体力劳动，可使血压升高，但血压升高不如常温下明显，主要以收缩升高为主。缩缩（四）消化系统（五）泌尿系统 （六）神经系统 检查时发现，高温作业工人的视觉反应潜伏时间随生产环境温度的升高而延长。四、热适应（heat acclimatigation）（一）概念：热适应是指人在热环境下工作一段时间后产生对热负荷的适应能力。（二）热适应时人体机能状况 l体温调节能力提高：劳动时代谢减缓，产热减少。出汗增多，蒸发散热增强，皮温下降，使中心与体表的温差增大，利于体内蓄
10、热的放散。出汗机能的改善是热适应的重要表现。热适应后，参与活动的汗腺数量和每个汗腺活动的强度均增加，且开始出汗的皮温下降，出汗量显著增加，蒸发散热机能明显提高。l醛固酮分泌增加：盐皮质激素，有保水保钠作用。促使肾小管和汗腺管对钠和氯的重吸收，使盐分的丧失量大大减少（10%）。l心血管系统适应能力提高：心血管系统的紧张性下降，及其适应能力提高。表现在血压稳定性增加，心率减慢，中心血量恢复，加之抗利尿素分泌增加，因而心脏中充盈血液增多，使得每搏输出量显著增加。l由于体温调节，水盐代谢和心血管功能明显改变，机体就易于保持体温平衡。热适应者对热的耐受能力增强，提高高温作业的劳动效率，也可有效地防止中暑
11、的发生，但人体热适应是有一定限度的，如超出适应能力限度，仍可引起正常生理功能紊乱，而发生中暑。五、中暑（heat stroke） l中暑是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。（一）致病因素： l环境温度过高，湿度大等。l劳动强度过大，劳动时间过长，过度疲劳等因素。l睡眠不足，体弱，对热不适应者等。（二）发病机理，临床表现及诊断 l根据发病机理可把中暑分为三种类型：l热射病：人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调所致。l临床特点是在高温环境中突然发病，体温升高可达40以上，开始大量出汗，以后出现“无汗”，并可伴有干热
12、和意识障碍，嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。日射病主要表现有剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量损失所致。主要表现：为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛，痉挛以四肢肌肉及腹肌等经常活动的肌肉为多见，尤以腓肠肌痉挛多见。痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解，患者神志清醒，体温多正常。l热衰竭：一般认为，在高温环境下，皮肤血液量增加及小血管扩张，而引起血容量相对减少，因此不能足以代偿，致脑部暂时供血减少而晕厥。l一般起病迅速，先有头昏、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。中暑的诊断原则 l在炎热季节有
13、高温作业职业史。l根据临床表现l排除其他引起高热伴有昏迷的疾病。l中暑在临床上通常表现为混合型，按其临床症状的轻重可分为轻症中暑和重症中暑。l轻症中暑：有下列情况之一可诊断为轻症中暑。l头昏、胸闷、心悸、面色潮红，皮肤灼热。l有呼吸与循环衰竭的早期症状，如大量出汗，面色苍白，血压下降，脉搏细弱而快。l肛温升高可达38.5以上。l重症中暑：体温升高可达40以上，肌肉痉挛，晕厥症状等。（三）治疗原则：1、轻症中暑：l脱离高温环境，休息，饮用含盐饮料（含盐量为0.2%）l滴注葡萄糖，生理盐水。2、重症中暑：l降温：药物，物理降温l纠正水电解质紊乱。l防治休克，脑水肿。六、高温作业的卫生标准（一）夏季
14、室外通风计算温度：29以下为寒冷地区。2932为一般地区。32以上为炎热地区。地名地名哈尔滨27南京32吉林27上海32长春27郑州31锦州28长沙33沈阳29桂林32兰州28广州31北京30重庆33天津30太原29全国主要城市夏季通风室外计算温度（二）卫生标准l我国生产场所气象条件卫生标准在工业企业设计卫生标准GBZ1-2002气象条件部分中有明文规定，此标准是根据作业性质，劳动强度，以气温为主而制定的。对于夏季车间工作地点的容许温度按车间内外温差计算。根据各地夏季通风室外计算温度，确定室内外温差的限度。车间内工作地点的夏季空气温度规定 当地夏季通风室外计算温度（）工作地点与室外温差（）22
15、及22以下102328942932333及33以上2此标准在一定条件下可适当放宽（如炼焦、平炉炼钢、轧钢等工作地点），在采取一般降温措施后，仍达不到要求时，可适当放宽，工作地点以不超过2为限。在工作地点附近应设工人休息室，工人休息室的温度应低于室外温度。空气调节车间夏季空气温度规定相对湿度（%）气温（）506033326070323170803130此标准适用于工艺上要求一定湿度的空气调节车间，如纺织厂的细纱车间。当室外实际出现的温度等于夏季空调室外计算温度，车间内空气温度不应超过此规定。夏季通风室外计算温度高于31的地区，可按规定的温度加1，湿度不变。高温作业工作场所综合温度容许限值 体力劳
16、动强度指数综合温度（）3030地区153132203031252930252829注：*按夏季通风室外计算温度分区七、防暑降温措施（一）技术措施：1、合理设计工艺过程l机械化、自动化、远距离操作。l热源应尽量布置在车间外。l采用以热压为主的自然通风时，热源应尽量布置在天窗下面。l采用穿堂风为主的自然通风时，把热源应尽量布置在夏季主导风向的下风侧。l要便于对热源采用隔热措施。l热源之间应设隔墙，使热空气沿隔墙上升，通过天窗排出，以免扩散到整个车间。l赤热的物体应放到室外或车间的下风向。2、隔热：l水隔热：因为水的比热大，能最大限度地吸收辐射热。效果可达8090%。循环水炉门、瀑布水幕、钢板流水、
17、铁纱水幕。l隔热材料：适用于缺乏水源，小型加热炉、蒸气管道。石棉、泡沫砖、石棉混合耐火泥、空心砖墙、石棉板隔热罩。3、通风降温(略)。（二）保健措施：l补充水盐：供水量每天35升，供盐量为每天2025g（其中膳食中1215g、饮料中810g）。饮料含盐浓度为0.2%为宜，温度在15左右。l补充营养：总热量1250013800KJ/d，蛋白质占总热量的1415%，还应补充VB1、VB2各2mg/d，VC50mg，Ca1g/d。l加强个人防护：白布工作服，防护帽，眼镜，面罩，手套等个人防护用品。（三）组织措施：l制定合理的劳动休息制度：小换班，工间休息，休息室温度应在30以下。l加强医疗预防措施：入暑前对高温作业人员进行体检，暑期医务人员应到工作岗位进行巡回医疗。
