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1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎 昆明市第二人民医院儿科昆明市第二人民医院儿科2015年年10月分层理论学习月分层理论学习儿科儿科 孟铭孟铭2015年年10月月21日日病史及体格检查患儿，郝亦辰，男，4岁8月，因“左右耳后肿痛伴发热3天” 入院.体格检查：T：37.6，HR：96次/分，R：25次/分，G：17kg.BP88/55mmHg神清，一般情况稍欠佳，口唇无发绀，颜面无青灰及发绀，全身无皮疹。颈、颌下浅表淋巴结未扪及肿大淋巴结，左耳垂后可见33cm大包块，右耳垂后可见55cm大包块，触痛明显，质地硬，边界不清晰。咽充血，扁桃体-度肿大，以右侧明显，右侧表面皮肤发红，皮温稍高，右侧腮腺管口无红肿
2、，可见少量白色分泌物。 门诊腮腺B超示：1：双侧弥漫性肿大，考虑炎症；2：双侧颈部多个淋巴结肿大。 定义什么是流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称猪头疯，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后23周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。 流行特征l本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体
3、机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发医学教育|网搜集整理流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在27个月之间。在未行疫苗接种地区，有每78年周期流行的倾向。 传播途径流行性腮腺炎传染源为病人和隐性感染者。一般认为潜伏期末至腺肿消退均有传染性，约710天，主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，并在局部生长繁殖，并由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。 临床表现l 临床表现 发病初期可有发热，继则以耳垂为中心漫肿，边缘不清，局部肤色不红，按压局部疼痛不舒及弹性感，通常一侧先肿，继则可见另一侧肿
4、大。腮腺管口可见红肿，腮腺肿痛约持续45天开始消退，整个病程约12周。l流行性腮腺炎的潜伏期约830天，大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛。咽痛等全身不适症状。症状表现治疗原则一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 二对症治疗：宜散风解表，清热 解毒。 必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 护理要点l 1.进行隔离 患了腮腺炎后，一定要与健康儿童隔离，以免传染。一般来讲，要隔离至腮肿完全消退为止。患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室经常通风换气，这样既能使居室内空气新鲜，又可以达到消毒目的。l2.卧床休息 重
5、症患儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，这样有助于康复；轻症的病儿，常常不能引起家长的重视，不注意进行隔离与护理，任其自由活动，结果造成疾病传播。患儿若没有得到很好的休息，容易导致并发症。l3.合理饮食 宝贝患流腮时，常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，适宜吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要给吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。因为，这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧。要注意多给宝贝喝水，这样有利于退热及体内的毒素排出。护理要点l4.进行发热及腮肿局部的护理 对于发热39以上的患儿，可采用头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴的方法退热；或在医生指导下使
6、用退热药和清热解毒的中药。在腮肿早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。l5.注意口腔护理 饭后及睡觉前后，要用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染l6.流行期间多加预防 没有患过流行性腮腺炎的宝贝，在流行季节不要去人群集中的场所，避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触了患者应检疫21天，并在此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。 预防措施1. 发现患儿应及时隔离治疗，直至腮肿完全消退。2. 有接触史的易感儿应隔离观察，可用板蓝根1530g煎服，或服板蓝根冲剂，每次1包，1日3次，连服35天。3. 饮食以清淡流质、半流质为主，避免酸性食物。THANKS
