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1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎 昆明市第二人民医院儿科昆明市第二人民医院儿科2015年年10月分层理论学习月分层理论学习儿科儿科 孟铭孟铭2015年年10月月21日日病史及体格检查患儿,郝亦辰,男,4岁8月,因“左右耳后肿痛伴发热3天” 入院.体格检查:T:37.6,HR:96次/分,R:25次/分,G:17kg.BP88/55mmHg神清,一般情况稍欠佳,口唇无发绀,颜面无青灰及发绀,全身无皮疹。颈、颌下浅表淋巴结未扪及肿大淋巴结,左耳垂后可见33cm大包块,右耳垂后可见55cm大包块,触痛明显,质地硬,边界不清晰。咽充血,扁桃体-度肿大,以右侧明显,右侧表面皮肤发红,皮温稍高,右侧腮腺管口无红肿
2、,可见少量白色分泌物。 门诊腮腺B超示:1:双侧弥漫性肿大,考虑炎症;2:双侧颈部多个淋巴结肿大。 定义什么是流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮,亦称痄腮,俗称猪头疯,是春季常见,也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后23周发病。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。 流行特征l本病分布全球,全年均可发病,但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体
3、机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发医学教育|网搜集整理流行。其流行规律是随着传染源的积累,易感者的增加,形成流行的周期性,流行持续时间可波动在27个月之间。在未行疫苗接种地区,有每78年周期流行的倾向。 传播途径流行性腮腺炎传染源为病人和隐性感染者。一般认为潜伏期末至腺肿消退均有传染性,约710天,主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜,并在局部生长繁殖,并由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。 临床表现l 临床表现 发病初期可有发热,继则以耳垂为中心漫肿,边缘不清,局部肤色不红,按压局部疼痛不舒及弹性感,通常一侧先肿,继则可见另一侧肿
4、大。腮腺管口可见红肿,腮腺肿痛约持续45天开始消退,整个病程约12周。l流行性腮腺炎的潜伏期约830天,大多数起病较急,有发热、畏寒、头痛。咽痛等全身不适症状。症状表现治疗原则一般护理:隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。 二对症治疗:宜散风解表,清热 解毒。 必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 护理要点l 1.进行隔离 患了腮腺炎后,一定要与健康儿童隔离,以免传染。一般来讲,要隔离至腮肿完全消退为止。患儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒,居室经常通风换气,这样既能使居室内空气新鲜,又可以达到消毒目的。l2.卧床休息 重
5、症患儿因高热,精神及体力都很差,应当卧床休息以减少体力消耗,这样有助于康复;轻症的病儿,常常不能引起家长的重视,不注意进行隔离与护理,任其自由活动,结果造成疾病传播。患儿若没有得到很好的休息,容易导致并发症。l3.合理饮食 宝贝患流腮时,常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧,适宜吃富有营养易消化的流食、半流食或软食,不要给吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。因为,这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加,刺激已红肿的腮腺管口,使疼痛加剧。要注意多给宝贝喝水,这样有利于退热及体内的毒素排出。护理要点l4.进行发热及腮肿局部的护理 对于发热39以上的患儿,可采用头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴的方法退热;或在医生指导下使
6、用退热药和清热解毒的中药。在腮肿早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收缩,从而减轻炎症充血的程度,达到减轻疼痛的目的。l5.注意口腔护理 饭后及睡觉前后,要用淡盐水漱口或刷牙,清除口腔及牙齿上的食物残渣,防止继发细菌感染l6.流行期间多加预防 没有患过流行性腮腺炎的宝贝,在流行季节不要去人群集中的场所,避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触了患者应检疫21天,并在此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。 预防措施1. 发现患儿应及时隔离治疗,直至腮肿完全消退。2. 有接触史的易感儿应隔离观察,可用板蓝根1530g煎服,或服板蓝根冲剂,每次1包,1日3次,连服35天。3. 饮食以清淡流质、半流质为主,避免酸性食物。THANKS