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1、褥疮常见并发症褥疮常见并发症概述说起褥疮,即使有治疗经验的医生,也可能还是比较害怕和棘手,如果治疗处理不得当,极容易引起并发症,褥疮的并发症主要有低蛋白血症、骨关节感染(骨髓炎和化脓性关节炎)、菌血症和脓毒血症。特别是发生于坐骨结节处的闭合性褥疮,更容易发生褥疮的并发症。“褥疮”一词来源于拉丁文,意为“躺下”,自1590年开始使用。祖国医学称之为“席疮”,因久着席褥而得名,把褥疮的发生与长期卧床联系在一起。在实践中人们发现,只要施加足够的压力,并有足够长的时问,这种溃疡不仅发生于卧位,身体任何部位均可发生,并非仅仅发生在“躺卧引起的溃疡”,但是在口语表达上人们仍大多习惯地称之为褥疮。褥疮的并发
2、症一:低蛋白血症又称蛋白质营养不良,或称水肿性营养不良。蛋白质是机体组织细胞的基本成份,人体的一切组织细胞都含有蛋白质。身体的生长发育,衰老细胞的更新,组织损伤后的修复都离不开蛋白质。蛋白质还是酶、激素和抗体等不可缺少的重要成份。由于蛋白质是两性离子,它具有缓冲作用。蛋白质还是保持体内水分和控制水分分布的决定因素,也是热能的来源之一,1g蛋白质在体内可以产生16.6千焦热能。如儿童蛋白质营养不足,不仅影响其身体发育和智力发育,还会使整个生理处于异常状态,免疫功能低下,对传染病的抵抗力下降。褥疮的并发症二:骨关节感染褥疮并发骨感染(骨髓炎)有以下特点:骨髓炎直接由局部创面感染纵向扩散而引起;炎症
3、常呈潜在性,加上早期从褥疮创面得以引流,一般无典型急性骨髓炎症状,多为慢性骨髓炎;诊断一般靠X线片,X线片所现特点是骨盆或相应局部骨质疏松,褥疮基底部骨质外侧缘有不均匀的骨破坏,边缘毛糙或不规则的骨质密度增高,有时有斑点状死骨,骨膜反应无或轻微;致病菌多为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌及厌氧菌,常呈混合感染(根据颜色可大致判断致病菌)。并发化脓性髋关节炎时有急性关节感染症状,穿刺可从关节腔抽出脓液。褥疮长期不愈的病人要请医师摄片检查是否有骨感染。褥疮的并发症三:菌血症、脓毒血症褥疮病人并发菌血症或脓毒血症主要有以下几个因素:人体抵抗力下降,褥疮病人由于低蛋白血症、长期营养不
4、良及原发性慢性疾病存在,导致机体免疫功能明显下降;创面处理不当,较深的褥疮创面,引流一旦不畅、坏死组织存留,细菌大量繁殖可引起急性炎症、深部脓肿、蜂窝织炎等,大量的细菌繁殖进入血循环而导致全身感染;伴有骨感染,褥疮向深部发展,可波及邻近骨组织,一旦骨组织有炎症,细菌较易进入血循环而波及全身;细菌的耐药性,长期不愈的褥疮病人。往往在治疗上用过较多的抗生素,而创面细菌大多具有耐药性,对抗生素不敏感,使临床控制感染较难,细菌毒力相对较强,容易引起全身感染。于氏褥疮清治疗褥疮最好的方法,该疗法以祖国医学理论“气行则血行,气滞则血淤;淤则不通、不通则痛”为理论原则,挖掘出引起周围血管病的共同根源:肝肾亏损、精血不足、阳气衰竭、寒邪滞留。采取“消、托、补”和“寒者温之;热者清之;实者消之”的中医治疗方法,具有活血化瘀,清热解毒,温经散寒,疏通经络,化腐生肌,消栓溶栓、解毒生肌,改善血液循环,降低血液粘稠度,防止新血拴的形成,促进血液畅通的作用,从而达到迅速、高效彻底治愈褥疮目的。于氏褥疮清