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1、DLBCL治疗的目标治疗的目标 -治愈治愈内容治疗目标治疗目标治愈概念治愈概念治愈数据治愈数据CHOP是是10年来标准的治疗年来标准的治疗 100%100%80%80%60%60%40%40%20%20%0 0 0 0 2 2 4 4 6 years 6 yearsOVERALL SURVIVALOVERALL SURVIVALRegimenpts deaths 3-yr OS Pro-MACE-CytaBOM 22588 54%MACOP-B2239352%m-BACOD2339750%CHOP 2189350%P = 0.90Fisher et al, NEJM, 1993Sehn, L.
2、 H. et al. J Clin Oncol; 2005美罗华的问世，改变了美罗华的问世，改变了DLBCL的治疗的治疗All Patients in British Columbia: N=294短期短期疗效效长期效果期效果PFS总缓解率总缓解率,完全缓解率完全缓解率缓解期缓解期总生存总生存疾病治疗目标的演变：疾病治疗目标的演变：治愈治愈是DLBCL治疗的最终目标内容治疗目标治疗目标治愈概念治愈概念治愈数据治愈数据治愈的概念治愈的概念：A cancer patient is cured if they live 5 years from the date of their diagnosis
3、 of cancer. 肿瘤患者诊断后生存5年无复发即被视作“治愈”临床上可用5年EFS / DFS 来表示临床专家对于治愈的理解 “一些患者治疗之后，长期时间内没有疾病复发，一些患者治疗之后，长期时间内没有疾病复发，美罗华提供了患者治愈的机会。美罗华提供了患者治愈的机会。 这对于这些处于威胁生命疾病状况的患者来说是这对于这些处于威胁生命疾病状况的患者来说是一个非常好的消息，因为目前的治疗手段仅仅关一个非常好的消息，因为目前的治疗手段仅仅关注于缓解症状而并不是治愈疾病本身。注于缓解症状而并不是治愈疾病本身。” Dr Francesco Zaja (Italy)News and comments
4、 from the 50th ASH, San Francisco, California, USA； 69 December 2008怎样使患者达到治愈？哪类患者可以获得治愈？哪类患者可以获得治愈？ NCCN指南指出：国际预后指数（IPI）和年龄调整IPI能够用来确定哪一群患者通过标准治疗最可能被治愈。哪种治疗可以带给患者治愈？哪种治疗可以带给患者治愈？ -临床上，我们根据患者的年龄和IPI进行分组，给 予患者相应的推荐治疗方案。 -以美罗华为基础的治疗能够延长FL患者的生存，增加DLBCL患者的治愈机会Version2,2011,03/01/11. National Comprehensi
5、ve Cancer Network,Inc,2011内容治疗目标治疗目标治愈概念治愈概念治愈数据治愈数据支持的临床研究数据8R+CHOP21的疗效 GELA LNH98-5研究研究简介该研究共纳入399例60-80岁、II-IV期、初治DLBCL患者。旨在评价8疗程美罗华联合CHOP21方案的疗效和安全性。患者入组后，以1:1的比例随机接受8R+CHOP21或8CHOP21治疗。研究终点包括ORR、EFS、OS和安全性等。在老年DLBCL患者中，该研究是首个随访长达10年的随机对照试验。Coiffier B, et al. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts
6、), Nov 2009; 114: 3741. 100806040200R+CHOP21（n=202）CHOP21（n=197）76%63%P=0.0058R+CHOP组的组的CR/CRu显著优于显著优于CHOP组组8R+CHOP显著提高完全缓解率CR+CRu（%）Coiffier B, et al. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Nov 2009; 114: 3741. 8R+CHOP显著提高无事件生存随访随访10年时，年时，8R+CHOP使使EFS提高提高79%(n=202)(n=197)Coiffier B, et al. Blood (AS
7、H Annual Meeting Abstracts), Nov 2009; 114: 3741. 患者患者5年年EFS达到达到478R+CHOP显著提高总生存随访随访10年时，年时，8R+CHOP使使OS提高提高55%(n=202)(n=197)Coiffier B, et al. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Nov 2009; 114: 3741. 患者患者5年年OS达到达到588R+CHOP显著提高CR患者的无病生存随访随访10年时，年时，8R+CHOP使使DFS提高提高49%(n=106)(n=72)Coiffier B, et al.
8、Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Nov 2009; 114: 3741. CR的患者，的患者，5年年DFS达到达到668R+CHOP 和8CHOP 的安全性相似3或或4级不良事件发生率级不良事件发生率18R+CHOP8CHOP发生率（发生率（%）01020304050发热发热感染感染粘膜炎粘膜炎肝毒性肝毒性心脏心脏毒性毒性神经神经毒性毒性肾毒性肾毒性肺毒性肺毒性便秘便秘脱发脱发其他其他毒性毒性2%5%12%20%2%3%3%5%8%8%5%9%2%1%8%10%5%2%39%45%20%25%2%Coiffier B, et al. Blood (A
9、SH Annual Meeting Abstracts), Nov 2009; 114: 3741. lDLBCLDLBCL是一种可治愈的淋巴瘤是一种可治愈的淋巴瘤11，治愈已经成为，治愈已经成为DLBCLDLBCL治疗的目标治疗的目标lDLBCLDLBCL患者患者达到达到5 5年年EFS/DFS, EFS/DFS, 即可被视为即可被视为“ “治愈治愈” ”l美罗华联合美罗华联合CHOPCHOP的一线治疗方案，的一线治疗方案，DLBCLDLBCL的疗效的疗效获得显著改善，治愈率得到显著提高。获得显著改善，治愈率得到显著提高。lNHL 98.5NHL 98.5研究证实：研究证实： 8 8疗程美罗
10、华联合疗程美罗华联合疗程美罗华联合疗程美罗华联合CHOPCHOP，提供患者最佳治愈机会，提供患者最佳治愈机会，提供患者最佳治愈机会，提供患者最佳治愈机会小结1.Friedberg JW, et al. Hematol Oncol Clin North Am. 2008 Oct;22(5):941-52, ix.2.Feugier P, et al. J Clin Oncol. 2005 Jun 20;23(18):4117-26.总 结8 疗程疗程美罗华联合化疗，美罗华联合化疗， 提供提供DLBCL患者最佳患者最佳治愈治愈机会机会1-4- 具有已证实的长期临床疗效具有已证实的长期临床疗效1-4
11、- 提供提供DLBCL患者最佳治愈机会患者最佳治愈机会1-3- 安全性得到证实安全性得到证实1-3- 是疗效性价比更高的标准治疗是疗效性价比更高的标准治疗1. Coiffier B, et al. Blood. Published online June 14 2010; 2. Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol. 2008;9:105-116. 3. Pfredeundschuh M, et al. Lancet Oncol. 2006;7:379-391. 4. Tilly H. Ann Oncol. 2010;21 (suppl 5):v172-v174.谢谢！
