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1、口腔冲洗规范化流程口腔冲洗规范化流程北京大学口腔医院杨 悦讲课内容讲课内容n n正常的口腔粘膜n n颌面外科感染n n预防颌面外科感染n n口腔颌面外科常见病n n口腔护理一、正常的口腔粘膜一、正常的口腔粘膜二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n感染（感染（infection） 指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。n n易感人群：易感人群： 全麻、昏迷、冬眠疗法、放化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者 。二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n口腔颌面部感染的途径口腔颌面部感染的途径 n n牙源性
2、牙源性 n n腺源性腺源性 n n损伤性损伤性 n n血源性血源性 n n医源性医源性 二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n病原菌：病原菌：n n金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等 n n厌氧菌属，如类杆菌属、梭杆菌属，消化链球菌厌氧菌属，如类杆菌属、梭杆菌属，消化链球菌等等 n n真菌感染真菌感染二、颌面外科感染二、颌面外科感染n n口腔颌面部感染的临床表现：口腔颌面部感染的临床表现：n n局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍、引流区局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状淋巴结肿痛等典型症状 。其程度因发生的部位、。其程度
3、因发生的部位、深浅、范围大小和病程早晚而有差异深浅、范围大小和病程早晚而有差异n n口臭：真性口臭、假性口臭口臭：真性口臭、假性口臭n n全身症状：因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而全身症状：因细菌的毒力及机体的抵抗力不同而有差异。有差异。 畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿少、脉数。食欲减退、尿少、脉数。不同菌种感染形成脓液不同菌种感染形成脓液n n金黄色葡萄球菌：黄色黏稠脓液n n链球菌：淡黄或淡红稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色n n绿脓杆菌：翠绿色，稍黏稠，有酸臭味n n混合性细菌感染：灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味二、颌面外科感染二、
4、颌面外科感染n n诊断诊断n n治疗：治疗：n n局部治疗：局部治疗：限制活动、外敷中药限制活动、外敷中药 n n手术治疗：手术治疗：脓肿切开引流术脓肿切开引流术 、清除病灶、清除病灶 n n全身治疗：全身治疗：抗感染、对症、支持抗感染、对症、支持三、预防颌面外科感染三、预防颌面外科感染n n术前：术前：n n漱口漱口n n口腔洁治口腔洁治三、预防颌面外科感染三、预防颌面外科感染n n术中：术中：n n严格消毒灭菌严格消毒灭菌n n严格执行无菌技术严格执行无菌技术三、预防颌面外科感染三、预防颌面外科感染n n术后：术后：n n生命体征及局部伤口情况监测生命体征及局部伤口情况监测n n换药换药n
5、 n口腔护理口腔护理n n吸痰吸痰n n饮食、饮水饮食、饮水四、口腔颌面外科常见病四、口腔颌面外科常见病n n口腔颌面部肿瘤n n正颌外科n n颌面部外伤上颌骨缺损上颌骨缺损上颌骨缺损上颌骨缺损腹直肌皮瓣上颌骨重建腹直肌皮瓣上颌骨重建术前术前术前术前术后术后术后术后皮瓣术后病人皮瓣术后病人口腔冲洗口腔冲洗五、口腔护理五、口腔护理n n目的目的： 保持口腔与牙齿的清洁、湿润，消除口臭，保持口腔与牙齿的清洁、湿润，消除口臭，增进食欲；预防口腔感染，防止并发症的发生；增进食欲；预防口腔感染，防止并发症的发生；观察口腔黏膜、舌苔的变化及口内转移组织皮瓣观察口腔黏膜、舌苔的变化及口内转移组织皮瓣的情况，
6、利于及时观察病情变化。的情况，利于及时观察病情变化。 n n牙菌斑：牙菌斑： 牙菌斑是牢固地黏附在牙齿表面牙菌斑是牢固地黏附在牙齿表面. .以黏性基质以黏性基质为基础的细菌性薄膜。牙菌斑内的细菌所产生的为基础的细菌性薄膜。牙菌斑内的细菌所产生的毒素及其他有害物质直接刺激牙龈，使牙龈发炎毒素及其他有害物质直接刺激牙龈，使牙龈发炎形成牙龈炎。形成牙龈炎。五、口腔护理五、口腔护理n n分类：分类：n n一般口腔清洗 n n特殊口腔护理一般口腔清洁一般口腔清洁n n漱口n n刷牙n n清洁牙间隙n n牙龈按摩n n叩牙特殊口腔护理特殊口腔护理n n口腔护理适应人群： 高热、昏迷、危重、禁食、不耐受口腔冲洗的颌面外科术后病人n n口腔冲洗适应人群： 口腔内存有创口、意识清楚的病人
