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1、关节痛与肿胀的护理一、关节疼痛的原因l 在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰，造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状，一般可以归为以下几类：软组织性、软骨性、炎症性等原因。l软骨性：骨性关节炎l炎症性：痛风，类风湿关节炎l软组织性：扭伤1，骨性关节炎（退行性）l 发病年龄在60岁以上，发病原因是膝关节创伤后或过度劳损导致的关节软组织损伤，也可以是缺乏锻炼导致关节软组织营养不良，最终导致关节软骨退变和受损。l该病与遗传、高龄、肥胖、骨密度、过度运动等因素有关。l1、受累关节局部有压痛，l2、关节活动受影响伴骨擦音，l3、活动受限，坐不能立，X、O型腿2，骨质疏松l 骨质疏松是一种系
2、统性骨病，常表现为骨的脆性增加，易发骨折，常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。l 临床多表现为：腰背痛，身长缩短，骨折3，类风湿性关节炎l RA RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。现的全身性自身免疫性疾病。l关节痛往往是最早的关节症状关节痛往往是最早的关节症状l最常出现的部位最常出现的部位: :l 手关节如腕、掌指关节、近端指间关节手关节如腕、掌指关节、近端指间关节l 其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节l多呈对称性、持续性，但时轻时重多呈对称性、持续性，但时轻
3、时重l受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着4，痛风性关节炎l常见拇指及第一跖趾关节，主要是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症，急性关节炎反复发作，痛风石形成，关节畸形为主要表现。中年以上男性占患病率的95%。l正常血尿酸水平：男性： 150380umol/l(2.46.4mg/dl)女性：更年期前：100300umol/l(1.65.0mg/dl) 更年期后同男性5，劳损引起的疼痛l 由于关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起的疼痛，常见的有肩周炎，网球肘等。6，其他l如由于外力导致关节韧带损伤，免疫系统疾病侵犯关节出现肿痛等。l
4、二、不同疾病疼痛的护理1，骨关节炎的护理l1、发热，关节肿痛，屈伸不利的患者宜卧床休息l2、脊柱变形者宜睡硬板床；l3、生活不能自理的卧床患者，要经常协助其变换体位，受压部位垫软枕，防止发生压疮。l4、饮食指导，进食营养丰富，高维生素，清淡可口，易消化食物，忌生冷，刺激性食物，l5、肥胖患者应减轻体重。l6、局部理疗、热敷、保暖，防受凉。l7、按医嘱服用消炎止痛药，补充钙质。l8、部分患者会选择手术治疗2、痛风关节痛的护理l1、秋水仙碱为急性发作的特效药；l2、急性期，应卧床休息，避免劳累，太高患肢，待疼痛缓解72小时后可恢复活动；l3、饮食指导（低嘌呤饮食）：严格忌酒，限制总热量，碳水化合物
5、占总热量50%60%，限制高嘌呤食物，如动物内脏，海产品，肉类，黄豆，菠菜，蘑菇等，增加碱性食物摄入，如牛奶，蛋，各种蔬果，使尿液的PH值大于7.0，多饮水，每日大于2000ml以上l4、平时应避免外伤、受凉、劳累3、类风湿关节痛的护理1 1、饮食、饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物 忌：辛辣、刺激性食物忌：辛辣、刺激性食物2 2、休息与锻炼、休息与锻炼： 急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，病情缓和和可进行功能锻炼。锻炼是为了维持和恢休息，病情缓和和可进行功能锻炼。锻炼是为了维持和恢复关节的功能，但锻炼
6、的要求与方法应根据体质、年龄、复关节的功能，但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异，其目的为恢复关节功能，防止畸形。性别不同而各异，其目的为恢复关节功能，防止畸形。类风湿关节痛的护理l1 1对于卧床不起的患者注意保持正确体位对于卧床不起的患者注意保持正确体位l1 1肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。l2 2双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展l3 3髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋
7、。l4 4平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。l5 5防止足下垂。防止足下垂。类风湿关节痛的护理l2.2.急性期后功能锻炼急性期后功能锻炼l1 1）指关节锻炼：屈曲）指关节锻炼：屈曲- -伸展伸展- -展开展开- -并拢并拢- -对指对指- -拿捏拿捏l2 2）腕关节：上下）腕关节：上下- -旋转旋转l3 3）肘关节、肩关节：屈曲）肘关节、肩关节：屈曲- -旋转旋转l4 4）趾关节：屈曲）趾关节：屈曲- -伸展伸展l5 5）踝关节：旋转）踝关节：旋转l6 6）膝关节、髋关节：屈曲）膝关节、髋关节：屈曲- -外展外展- -旋转旋转- -散步散步
8、l原则：据个体情况，循序渐进，不可劳累原则：据个体情况，循序渐进，不可劳累功能障碍l关节痛和结构障碍，分四级：关节痛和结构障碍，分四级： 级：能照常进行日常生活和各项工作级：能照常进行日常生活和各项工作l级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，l 但对参加其他项目活动受限。但对参加其他项目活动受限。l级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作，级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作，l 或参加其他项目活动受限。或参加其他项目活动受限。 级：日常生活的自理受限和参加工作的能力受限。级：日常生活的自理受限和参加工作的能力受限。三、关节肿胀的护理l肿胀原因l1、关节腔积液l2、关节周围软组织炎症l3、滑膜慢性炎症后肥厚l谢谢大家！
