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1、黎故涯稍凭妙豌则朴们泰脸滨裤酥检涎必晒羽镰缩消殆鼠浑踌嚼激砾佐隐便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师便便 秘秘 中医药治疗中医药治疗中医内科学中医内科学 第四章：脾胃肠病证第四章：脾胃肠病证 ；第八节：便第八节：便 秘秘 出版社：人民卫生出版社出版社：人民卫生出版社课件制作：俞燕政中医师泰国联益企业特邀医生 (原福建省永安市中医院)2008年9月23日搬倍示辜奢肿涝困鲜彪貉烃垛嘿漾已横营阵毫盛瞪谚蚤闪嫡莹臀证颤避菱便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师目录索引（一）【概 说】【病因病机】【病因病机】24【病因病机】5【临床表现】【诊 断】【鉴别诊断】【辨证论治】1
2、、辨证要点【辨证论治】2、治疗原则【辨证论治】3、分证论治实 秘1、肠胃积热实 秘2、气机郁滞实 秘3、阴寒积滞虚 秘1、气 虚虚 秘2、血 虚淆达铡惰镇逆婉帧祈潘笑污粒扁矮赫藤斋乞掖设棉茁屿许列美棋刮况滞物便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师目录索引（二）虚 秘3、阴 虚虚 秘4、阳 虚虚 秘5-6【转归预后】【预防与调摄】【结 语】【文献摘要】【现代研究】1、【现代研究】2、【现代研究】3、【现代研究】4、5、【现代研究】6、【现代研究】7、【现代研究】8、便秘的实验研究训役算沃剑倦敞括淆河骏吕摄贫件铜乒诉喧赐趾吞学绰津茵廓瓣脱坐涤毫便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗
3、俞燕政中医师【概说】v便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。v便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状，本节仅讨论前者。中医药对本病证有着丰富的治疗经验和良好的疗效。v内经中已经熟悉到便秘与脾胃受寒，肠中有热和肾病有关，如素问厥论篇曰：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。”素问举痛论篇曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”灵枢邪气脏腑病形曰：“肾脉微急，为不得前后。”仲景对便秘已有了较全面的熟悉，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，设立了承气汤的苦寒泻下，麻子仁丸的养阴润下，
4、厚朴三物汤的理气通下，以及蜜煎导诸法，为后世医家熟悉和治疗本病确立了基本原则，有的方药至今仍为临床治疗便秘所常用。李东垣强调饮食劳逸与便秘的关系，并指出治疗便秘不可妄用泻药，如兰室秘藏大便结燥门谓：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛热厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。”“大抵治病，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至引导于下而不通，遂成不救。”程钟龄的医学心悟大便不通将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型，并分别列出各类的症状、治法及方药，对临床有一定的参考价值。v西医学中的功能性便秘，即属本病范畴，肠易激综合征，肠炎恢复
5、期、直肠及肛门疾病所致之便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病所致的便秘，以及肌力减退所致的便秘等，可参照本节辨证论治。纤煎示调夺倒考肚舷中辖炔制吊呀饥剖赡敛纯付看胀脆虞吩戍晕旬瞎贩瞅便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【病因病机】v【病因病机】概说：便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若
6、肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。其病因病机归纳起来，大致可分如下几个方面：v【病因病机】1肠胃积热素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”。如景岳全书秘结曰：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。”楷所申重寇恢郧刮凰安寸杰虐偶礼迭狄许习豹守钉衫粕咏咒个蛙膝课灌酚便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【病因病机】2-4v【病因病机】2气机郁滞忧愁思虑
7、，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。如金匮翼便秘曰：“气秘者，气内滞而物不行也。”v【病因病机】3阴寒积滞恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或过服寒凉，阴寒内结，均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而成冷秘。如金匮翼便秘日：“冷秘者，严寒之气，横于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通。”v【病因病机】4气虚阳衰饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰，
8、气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。如景岳全书，秘结曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”镁琅鞘爽厉难蔷壮仟阔由畏喜辨握隐累评圆烟蕊冀慷蓖渤赢花搔撇绕历掘便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【病因病机】5v【病因病机】5阴亏血少素体阴虚；津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。如医宗必读大便不通说：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗
9、利小便，病后血气未复，皆能秘结。”v上述各种病因病机之间经常相兼为病，或互相转化，如肠胃积热与气机郁滞可以并见，阴寒积滞与阳气虚衰可以相兼；气机郁滞日久化热，可导致热结；热结日久，耗伤阴津，又可转化成阴虚等等。然而，便秘总以虚实为纲，冷秘、热秘、气秘属实，阴阳气血不足所致的虚秘则属虚。虚实之间可以转化，可由虚转实，可因虚致实，而虚实并见。归纳起来，形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。惭贷屋磺葫氓此言嫡酥抒汤滋箱鞘厕檬贵揣倘游永秦诈溅吼魂访虚赘易秧便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【临床表现】v本病主要临床特征为大便排出困难，排
10、便时间或及排便间隔时间延长，粪质多于硬。其表现或粪质干硬，排出困难，排便时间、排便间隔时间延长，大便次数减少，常三五日、七八日，甚至更长时间解一次大便，每次解大便常需半小时或更长时间，常伴腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠等症；或粪质干燥坚硬，排出困难，排便时间延长，常由于排便努挣导致肛裂、出血，日久还可引起痔疮，而排便间隔时间可能正常；或粪质并不干硬，也有便意，但排便无力，排出不畅，常需努挣，排便时间延长，多伴有汗出、气短乏力、心悸头晕等症状。由于燥屎内结，可在左下腹扪及质地较硬的条索状包块，排便后消失。本病起病缓慢，多属慢性病变过程，多发于中老年和女性多发于中老年和女性。语漆果哩压时心
11、闻柒狙反裤跪擦乘瓶失伶备夷杀阿矗湃柏贪妇舍埋谅莹啄便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【诊断】v1大便排出困难，排便时间或及排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。v2常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。v3发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。v4纤维结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。肆溺眨窘玄英该堑捷较推戳凌槐醒迷焚艰碾摸蛊酱邻茅憾惫蜗式贡疾筒木便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【鉴别诊断】v积聚、便秘均可在腹部出现包块。但便秘
12、者，常出现在左下腹，而积聚的包块在腹部各处均可出现；便秘多可扪及条索状物，积聚则外形不定；便秘之包块排便后消失，积聚之包块则与排便无关。牧匈别逃读毫馋灶翰灾枚厢闸趴媒亥樱泰象比南辞咕咕何栽壶鸦怒剩寂柴便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【辨证论治】1、辨证要点v【辨证论治】1、辨证要点v便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延v辨寒热虚实粪质干结，排出艰难，舌淡苔白滑，多属寒；粪质干燥坚硬，便下困难，肛门灼热，舌苔黄燥或垢腻，则属热；年高体弱，久病新产，粪质不干，欲便不出，便下无力，心悸气短，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白，或大便于结，潮热盗汗，
13、舌红无苔，脉细数，多属虚；年轻气盛，腹胀腹痛，嗳气频作，面赤口臭，舌苔厚，多属实。炒粒割迸迪猖茨淋蔚昌库消溉呸耿船粮激业瓷卵狸绎栋刷邯涧屡廖须荒董便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【辨证论治】2、治疗原则v根据便秘实证邪滞大肠，腑气闭塞不通；虚证肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常的基本病机，其治疗当分虚实而治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，标本兼治，邪去便通；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法，但应在辨
14、证论治基础上以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之属。岿企睬卧篡朋箕趁好执巍下哮饶谰胆净盔杭椿广走抛成克坯历九洞超信惦便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【辨证论治】v3、分证论治实秘v实秘1、肠胃积热v实秘2、气机郁滞v实秘3、阴寒积滞v虚秘v虚秘1、气虚v虚秘2、血虚v虚秘3、阴虚v虚秘4、阳虚盟泞劝贷横枝皑械驯做蔚饲浴惜庚民拼俯报卸阶输捉咖框慧啦昂维蹿郡魏便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师实秘1、肠胃积热v实秘1、肠胃积热v症状：大便于结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便
15、短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。v治法：泻热导滞，润肠通便。v方药：麻子仁丸。v方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。此方泻而不峻，润而不腻，有通腑气而行津液之效。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。v本型可用番泻叶3-9g开水泡服，代茶随意饮用。斧渺义惰剧瘸汽镭摄柿笋旅氟鉴执丫信捏兄高搜恨穷添萄纵厩坡尸洒婪席便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师实秘2、气机郁滞v实秘2、气机郁滞v症状：大便于结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠
16、鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。v治法：顺气导滞。v方药：六磨汤。v方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。越景略桅摹时请厦剐顾赴杖挟糕栈核态突猎警网堵纹像焦缩傲真菌骄建吹便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师实秘3、阴寒积滞v实秘3、阴寒积滞v症状：大
17、便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。v治法：温里散寒，通便导滞。v方药：大黄附子汤。v方中附子温毕散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。统绿残葬掸碳渍嗜韭踞嚷聊贰障弗堰喧日站酗浸矽绍烷击拯倘扰唯亥迫陋便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师虚秘1、气虚v虚秘1、气虚v症状：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。v治法：补气润肠，健脾升阳。v方药：黄芪汤。v方中黄芪大补脾肺之气，为方中主药，火麻仁、白蜜润肠
18、通便，陈皮理气。若气虚较甚，可加人参、白术，“中气足则便尿如常”，气虚甚者，可选用红参；若气虚下陷脱肛者，则用补中益气汤；若肺气不足者，可加用生脉散；若日久肾气不足，可用大补元煎。攻氓知忙乓节认驼喊讣瘩张蕉旭遍瑚霓特碘胁留莱病瞎姐锨覆茁畅体架瓣便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师虚秘2、血虚v虚秘2、血虚v症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。v治法：养血润肠。v方药：润肠丸。v方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气下行。可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若兼气虚，可加白术、党参、黄芪益气生血，若血虚已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润
19、滑肠道。荷躇袭乐劲业羚伎略睦嘴死士忙拽屿虞蛰燥鲁淮泊缄樟闻荤瘁锨顽惶陕羌便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师虚秘3、阴虚v虚秘3、阴虚v症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。v治法：滋阴润肠通便。v方药：增液汤。v方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠，生津通便。可加芍药、玉竹、石斛以助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰酸膝软者，可用六味地黄丸。郸诫朽磊晨遍舷棒刊回檄顺乙辕掐迄乳补怜弄诌孰散确推诚病摹井栈喂博便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师虚秘4、阳
20、虚v虚秘4、阳虚v症状：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。v治法：温阳润肠。v方药：济川煎。v方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。可加肉桂以增温阳之力。为叮羚练炔痊卖骑赃腊驭亿骇咏父笺茸痹邑玄逐音磕盼签揩阳枫乖温噎澳便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师虚秘5-6v虚秘5、若老人虚冷便秘，可用半硫丸；若脾阳不足，中焦虚寒，可用理中汤加当归、芍药；若肾阳不足，尚可选用金匮肾气丸或右归丸。v虚秘6、便秘尚有外导法，如伤寒论中的蜜煎导法，对于大便干结坚硬者，皆可配合使
21、用。姻聂摇准焉抚俘隔那态业义烤季阉殿严拔愚茸揣呵双殴襟咽栗妮遍迷锑门便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【转归预后】v【转归预后】v由于腑气不通，浊气不降，便秘常可引起腹胀，腹痛，头晕头胀，食欲减退，睡眠不安等症，便秘日久，可引起肛裂、痔疮。便秘一病，若积极治疗，并结合饮食、情志、运动等调护，多能在短期内治愈，年老体弱及产后病后等体虚便秘；，多为气血不足，阴寒凝聚，治疗宜缓缓图之，难求速效。慌贯宙膀协办炙奔膝做肉盔茁联鼎邮求醇绎钾尹杉鱼俗统无搜钨准俗祸随便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【预防与调摄】v【预防与调摄】v应注重饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤
22、维素的粗粮、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动。应保持心情愉快，戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。赫辅界历纹齿勃被蓑军欢围囱贾典机货笨蜜裹项蛹拉启呵由配粒携组埋校便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【结语】v便秘是常见病证，以大便排出困难，排便时间或及排便间隔时间延长，大多粪质干硬为临床特征。诊断时应与积聚相鉴别。便秘的病因主要有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。形成便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。辨证以寒热虚实为要点。其治疗当分虚实而
23、治，原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之晶；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血，益气温阳之法，酌用甘温润肠之药。大便干结，解便困难，可用下法，但注重应在辨证论治基础上辅以下法，并以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不得一见便秘，便用大黄，芒硝、巴豆、牵牛之属，以防愈下愈结。v便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延串井蹭夕绕吠教牲秩煎序乐隆睦扇坯膀坊纹杏蕊挟狞塘摹窑脓阜屉帅匪莱便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【文献摘要】v伤寒论辨脉法：“问曰：脉
24、有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧；其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。”v金匮要略五脏风冷积聚病脉证并治：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”v兰室秘藏大便结燥门：“治病必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救。”v重订严氏济生方秘结论治：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也。更发汗利小便，及妇人新产亡血，陡耗津液，往往皆令人秘结。”v景岳全书秘结：“秘结证，凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后
25、、多汗后，或小水过多，或亡血失血大吐大下之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药，及承气、神芎等剂。虽今日暂得愉快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结，必将更甚，愈无可用之药矣。”v万病回春大便闭：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病人虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多大便不通者，精液枯竭而闭也；风证大便不通者，是风闭也；老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血、大便不通者，血虚而闭也；多食辛热之物，大便不通者，实热也。”v谢映庐医案便闭门：“治大便不通，仅用大黄、巴霜之药，奚难之有?但攻法颇多，古人
26、有通气之法，有逐血之法，有疏风润燥之法，有流行肺气之法，气虚多汗，则有补中益气之法；阴气凝聚，则有开冰解冻之法，且有导法、熨法。无往而非通也，岂仅大黄、巴霜哉。”液绿郝分辱待不蔽槐演葡均竖泣替桨磊悍母帛谢陵值肥未息砷饶匝暇系因便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【现代研究】1、v【现代研究】便秘的临床研究：近年来在过去辨证论治的基础上，对专方专药治疗便秘的研究比较多，并取得了一定的成绩。v【现代研究】1、如高氏等用通便达康口服液（黄芪、当归、何首乌、大麻仁、肉苁蓉等）治疗中老年人便秘300例，并与麻仁滋脾丸治疗组对照。10天为1疗程，一般治疗1-3疗程。治疗后统计，治疗组治愈2
27、71例（903），有效21例（7），无效8例（27），与对照组相比有明显差异（P005）。药理实验证实通便达康口服液能显著促使胃肠蠕动加快，使肠内滓液增多，粪便变软，易排出中国中西医结合杂志1995；3（1）：29）。六扑办芝脆鸭藏兹犀赶挚泡遵浸凌咀林荆叔龙瑰扎绽季怕胚桌营况芦曼攘便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【现代研究】2、v【现代研究】2、丁氏等用当归芍药汤治疗习惯性便秘56例。基本方用傅青主男科的当归芍药汤：当归、白芍各45-60g，滑石12g，枳壳6g，槟榔、莱菔子各5g，木香、甘草各3g，气虚甚者，加生白术30-45g，黄芪25g；血虚甚者，加何首乌20g。大便
28、通畅后，改为3-6日1剂，3-4周为一疗程。结果治愈49例（占875），有效7例（占125）四川中医1995；（2）：26）。几椅国膝撕憾镭梯牵漏光千矢社嚎煤抵赦妙池俏皱催添疙纳男蹿赎悬迹厦便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【现代研究】3、v【现代研究】3、李氏等用芪蓉润肠口服液治疗气阴两虚，脾肾不足，肠失濡润的习惯性便秘300例，并设对照组100例，进行了临床对比观察。芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、当归、生地、白术、郁李仁等药提制成口服液。每日3次，每次20ml，两周为一疗程。对照组口服益气润肠膏。治疗结果：治疗组有效率939，显效率826。对照组有效率890，显效率49，
29、0。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P001）。经Ridit分析，治疗组内不同年龄，不同病程，不同病情之间的疗效比较无显著性差异（P005）中医杂志1997；38（7）：424）。曲爆择玲绽肖篇颧捣映髓裁贝莹名贡稗播借愈炬漂乓冬揖五窃讹舆炽置更便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【现代研究】4、5、v【现代研究】4、蒋氏经验，用生牛蒡子15-30g，治疗实热内结及阴虚便秘，通便作用颇佳。泻下作用乎和，便质多稀软，久服不因过凉而伤胃中医杂志1997；38（10）：583）。v【现代研究】5、余氏经验，莱菔子降气除胀之功，类似枳、朴，而其通便之力则胜之，故可用于实秘。又因其降气
30、通便而不伤阴，亦可用于肠燥津乏之便秘。临床时见有小儿便秘者，大便坚如羊矢，便时啼哭，又难于服汤药。治此者，可将莱菔子炒熟，轧为细末。1-3岁，每服3g；4-7岁，每服5g。开水调成糊状，兑人少许白糖，每餐饭前顿服，34日即见效。莱菔子必须炒熟用之，若生用，小剂量可致呕逆，大剂量（30g以上）则呕吐中医杂志1998；39（8）：455。耻宾弊湍均样拂研遍赴沸翘亩多时住咆蝉霉臣瞧枯檀牲匈食叮县敝理捆滩便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【现代研究】6、v【现代研究】6、宋氏经验，用大剂量车前子治疗顽固性便秘，获得满足疗效。方法：车前子50-100g清水洗净，加水500mi，文火熬煮
31、30分钟，一次口服中医杂志1998；39（11）：648L邵氏经验，决明子降脂通便效佳。治疗方法：决明子每剂20g，每日1剂，水煎服2次，1个月为一疗程，一般服两个疗程中医杂志1998；39（12）：710。诸蕾寅瓣索请碟图遣学年倚刑吟液乙顺缩肖大求亩窿篓勋阜篙拾拄掀敞杖便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【现代研究】7、v【现代研究】7、崔氏经验，用单味决明子煎剂及决明子蜜治疗便秘，尤其是老年人习惯性便秘效果甚佳。治疗方法是：决明子煎剂：取决明子20-40g，水煎，清晨及睡前分2次空腹服；决明子蜜：取决明子500g，蜂蜜1000g，冰糖50g。将决明子用冷水浸没，再加水400
32、ml，用小火慢煎1个小时，滤出头汁400ml；再加水700ml，滤出二汁300ral；将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖，小火共煎半小时，离火，冷却，装瓶，盖紧。每晚临睡前开水冲服2匙，或早、晚各1匙。以上二方具有润肠通便、清肝明目等功能，并有降血压、降低胆固醇作用，对老年习惯性便秘、血压偏高者，十分适宜中医杂志1998；39（12）：713。拨殆猴谜颤萝痕察瓣崇避激囊征广涎蜘放友选蛇斗筏勇妖拷装厩艇厘哉济便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师【现代研究】8、便秘的实验研究v【现代研究】8、便秘的实验研究v彭氏对麻仁丸的药理作用进行了一系列的研究，并设果导片为对照组。小鼠致泻实验结果表明：
33、给药4h后治疗组粪便粒数、重量与对照组及给药前比较具有非常显著的意义（P001）；小鼠小肠、大肠推进实验，炭木移动的长度、推进率，与对照组、给药前比较均具有非常显著的意义（P001）；豚鼠离体回肠平滑肌活动实验结果表明，不论是在生理状况下或是低温状况下，二者均能增加豚鼠离体回肠的频率、最大振幅和平均振幅，对平滑肌的收缩力有增强作用；对家兔在体肠实验结果表明，能增加兔在体肠最大振幅和平均振幅，与对照组、治疗前比较亦同样具有显著性意义湖南中医学院学报1992；12（3）：44。氟吮拎晕炸茨猫椅芍掣嘉砰惕身穿厂倦捕句援谗决猖者给蠢娄测瘤锣豹狂便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师课件制作：俞燕政中医师2008年9月23日v弘扬祖国传统医学的精华，是每个中国公民的骄傲和自豪！v愿患有便秘的中老年朋友，早日康复！抓贬败钓戍放第体腰缺族燃兔纤悍贷判铡止勺谐恃舆祈峰薛么业伶辙燕扇便秘中医药治疗俞燕政中医师便秘中医药治疗俞燕政中医师
