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1、第一节第一节 能量代谢能量代谢概概 述述 新陈代谢新陈代谢: 合成代谢合成代谢:摄取合成储存能量摄取合成储存能量 分解代谢分解代谢:分解释放能量分解释放能量 能量代谢能量代谢 能量储存、释放能量储存、释放 、转移和利用、转移和利用 物质分解物质分解 能量能量 ATP ATP 直接提供能量者直接提供能量者 ATPATP ADP+33.47kJ ADP+33.47kJ CP CP ATP ATP的贮存库的贮存库( (肌肉组织肌肉组织) ) ATP ATP的合成和分解是体内能量转化和利用的的合成和分解是体内能量转化和利用的关键环节关键环节食物的能量转化食物的能量转化贮存贮存 三大营养物质的能量转化三
2、大营养物质的能量转化营养成分营养成分 提供能量提供能量特特 点点糖类糖类6070%有氧氧化产能多，是主要供有氧氧化产能多，是主要供能方式；无氧酵解产能少，能方式；无氧酵解产能少，缺氧时急需或特殊组织用缺氧时急需或特殊组织用脂肪脂肪3040%能量物质贮存的主要形式能量物质贮存的主要形式氧化时放能多氧化时放能多蛋白质蛋白质正常时正常时很少很少主要用于合成细胞成分或生主要用于合成细胞成分或生物活性物质物活性物质特殊情况下供能特殊情况下供能51.1.糖糖有氧氧化：三梭酸循环有氧氧化：三梭酸循环(大脑大脑)无氧酵解：乳酸无氧酵解：乳酸 (缺氧、红细胞缺氧、红细胞)氧债：求氧债：求供供62. 脂肪脂肪甘油
3、：三梭酸循环甘油：三梭酸循环脂肪酸：脂肪酸：氧化，三梭酸循环氧化，三梭酸循环体重指数：体重（体重指数：体重（kg）/身高（身高（m）22024.925-29.930释释放放贮贮存存利利用用物质分解代谢物质分解代谢散发热量散发热量(50%)化学能化学能(45%)合成代谢、肌肉收缩合成代谢、肌肉收缩神经传导、其他神经传导、其他ATP CP热能热能机械功能机械功能储存能储存能 几个相关概念几个相关概念 uu食物的热价食物的热价1g1g食物氧化（或在体外燃烧）时所食物氧化（或在体外燃烧）时所释放的热量释放的热量。生物热价生物热价/ /物理热价物理热价uu食物的氧热价食物的氧热价某种食物氧化时消耗某种食
4、物氧化时消耗1L1L氧所产生氧所产生的热量的热量。通过一定时间耗氧量计算能量代谢率。通过一定时间耗氧量计算能量代谢率。uu呼吸商呼吸商 一定时间内机体呼出的一定时间内机体呼出的COCO2 2量与吸入氧量与吸入氧量的比值量的比值。 能量代谢的测定能量代谢的测定糖类糖类蛋白质蛋白质脂肪脂肪呼吸商呼吸商1.001.000.800.800.710.71呼吸商呼吸商反映三大物质在体内氧化分解的情况（受其它因反映三大物质在体内氧化分解的情况（受其它因素影响）素影响）非蛋白呼吸商：糖和脂肪按不同比例混合氧化非蛋白呼吸商：糖和脂肪按不同比例混合氧化 测得的呼吸商测得的呼吸商10 能量代谢测定原理和方法能量代谢
5、测定原理和方法1原理：原理：能量守恒定律能量守恒定律 机体所利用食物中的化学能热能外功机体所利用食物中的化学能热能外功 能量代谢率：能量代谢率：KJ/KJ/m m2 2.h.h 测定方法：测定方法：直接测热法直接测热法 间接测热法间接测热法 v直接测热法：直接测热法：收集被测者一定时间发散的收集被测者一定时间发散的总热量总热量v间接测热法：间接测热法：定比定律：化学反应中，反应物的量与产物定比定律：化学反应中，反应物的量与产物间呈一定比例关系，且不随中间步骤、反间呈一定比例关系，且不随中间步骤、反应条件变化。应条件变化。 具体步骤：具体步骤：6.25+ +该段时间总热量该段时间总热量测出机体一
6、定时间内 0.95 18.0.76蛋白质蛋白质耗耗O O2 2量量非蛋白产热量非蛋白产热量非蛋白氧非蛋白氧热价热价计算计算NPQRNPQR蛋白质产热量蛋白质产热量蛋白质蛋白质COCO2 2产量产量蛋白质蛋白质氧化量氧化量查表查表非非蛋蛋白白耗氧量耗氧量耗耗O O2 2量量COCO2 2产生量产生量尿氮排出量尿氮排出量14一受试者一受试者24小时耗氧量为小时耗氧量为400L，CO2产量产量340L。经测定。经测定24小时尿氮排出小时尿氮排出量量12g。计算，该受试者。计算，该受试者24小时内的小时内的产热量。产热量。(8056.5kJ8056.5kJ)16耗氧量和二氧化碳产量的测定方法耗氧量和二
7、氧化碳产量的测定方法闭合式测定法：闭合式测定法：耗氧量：闭合环境中氧的减少耗氧量：闭合环境中氧的减少二氧化碳产量：二氧化碳吸收剂重量差二氧化碳产量：二氧化碳吸收剂重量差开放式测定法：开放式测定法： 吸入气与呼出气中氧和二氧化碳容积百分比差吸入气与呼出气中氧和二氧化碳容积百分比差影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素 肌肉活动肌肉活动 （运动或劳动）（运动或劳动） 对能量代谢的影响最为显著对能量代谢的影响最为显著 精神活动精神活动 处于紧张状态时增加处于紧张状态时增加 食物特殊动力效应食物特殊动力效应 (special dynamic (special dynamic action) action
8、) 食物能使机体产生食物能使机体产生“额外额外”热量的现象热量的现象 蛋蛋 白混合食物糖、脂肪白混合食物糖、脂肪 环境温度环境温度 室温室温20-3020-30最稳定最稳定18基础代谢基础代谢(basal metabolism) 单位时间内单位时间内基础代谢基础代谢清晨、静卧未做肌肉活动清晨、静卧未做肌肉活动清醒、前夜睡眠良好、无精神紧张清醒、前夜睡眠良好、无精神紧张禁食禁食1212小时小时室温室温20202525，体温正常，体温正常 概念概念基础代谢基础代谢基础状态下的能量代谢基础状态下的能量代谢基础状态基础状态基础代谢率基础代谢率 基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)的测定的测定 单位
9、：单位：kJ/mkJ/m2 2h h 体表面积的计算：体表面积的计算： （1 1）Stevenson: Stevenson: 体表体表S S（m m2 2） =0.0061=0.0061身高身高(cm)+0.0128(cm)+0.0128体重体重(kg)-0.1529 (kg)-0.1529 （2 2）查图法）查图法 计算计算BMRBMR： 呼吸商：呼吸商：0.82 0.82 氧热价：氧热价：20.19 kJ/L20.19 kJ/L BMR BMR 20.19 kJ/L20.19 kJ/L耗氧量耗氧量/ /体表面积体表面积 21临床联系临床联系: : （被测者（被测者- -正常均值）正常均值）
10、/ /正常均值正常均值100%100% 正常变动范围是正常变动范围是15%15% 病理状态病理状态：甲亢、肾上腺功能亢进、发热等：甲亢、肾上腺功能亢进、发热等 ：肾上腺功能低下、肾病综合征等：肾上腺功能低下、肾病综合征等22第二节第二节 体温及其调节体温及其调节一一.体体 温温表层温度表层温度 ：接近体表（外壳）、不稳定、：接近体表（外壳）、不稳定、 受环境衣着影响（最外层受环境衣着影响（最外层皮肤温度）皮肤温度）深部温度深部温度 ：核心、稳定、受代谢水平影响：核心、稳定、受代谢水平影响 肝肝 脑脑 肾、胰、十二指肠肾、胰、十二指肠 直肠直肠 体温：平均深部温度体温：平均深部温度24部位部位正
11、常值正常值注意事项注意事项直肠直肠36.936.937.937.9插入直肠插入直肠6cm6cm以上以上 口腔口腔36.736.737.737.7放于舌下放于舌下腋窝腋窝36.036.037.4 37.4 上臂紧贴胸廓形成人工体上臂紧贴胸廓形成人工体腔；腔；至少需至少需10min10min；保持保持腋窝干燥腋窝干燥体温测定体温测定昼夜变化昼夜变化 : : 2-62-6时最低，时最低，13-1813-18时最高（幅值时最高（幅值1 1 ）性别性别成年女性成年女性 成年男性成年男性 成年女子体温随月经周期发生变化成年女子体温随月经周期发生变化年龄年龄新生儿新生儿 老年人老年人其他其他肌肉活动、环境温
12、度、精神活动肌肉活动、环境温度、精神活动 麻醉药等麻醉药等 体温的正常变动体温的正常变动体温的正常变动体温的正常变动 皮肤温度和平均体温皮肤温度和平均体温 平均皮肤温度（平均皮肤温度（mean skin temperature, MST)： 分区，分区，10、8、6、4、3点法，如：点法，如： T Tmstmst=0.2(T=0.2(T小腿小腿+T+T大腿大腿）+0.3(T+0.3(T胸胸+T+T上臂上臂） 平均体温（平均体温（mean body temperature, MBT) T Tmbtmbt=T T corecore+(1+(1）T Tmstmst T T corecore为深部温度
13、，为深部温度， 为机体深部组织在全部组织中所占比例为机体深部组织在全部组织中所占比例 1 1为表层组织在全部组织中所占比例为表层组织在全部组织中所占比例 / 1/ 1受环境温度影响大受环境温度影响大27机体的产热与散热机体的产热与散热 产热过程产热过程v 主要产热器官：内脏器官（肝脏）主要产热器官：内脏器官（肝脏） 骨骼肌骨骼肌v产热形式产热形式( (寒冷环境下的寒冷环境下的) )： 战栗产热（骨骼肌）战栗产热（骨骼肌） 非战栗产热（褐色脂肪组织，新生儿）非战栗产热（褐色脂肪组织，新生儿）v产热活动的调节：产热活动的调节：体液调节体液调节: : 甲状腺激素甲状腺激素/(/(去甲去甲) )肾上腺
14、素肾上腺素/ /生长激素生长激素神经调节神经调节：交感交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统, ,下丘脑下丘脑 散热过程散热过程 主要散热部位：皮肤（容纳血量多；神经及化学主要散热部位：皮肤（容纳血量多；神经及化学因素对其血管舒缩调节作用大）因素对其血管舒缩调节作用大） 散热方式：散热方式： 蒸发蒸发 环境环境TT 成人成人 发汗：汗腺主动分泌汗液发汗：汗腺主动分泌汗液 取决于：环境温度；湿度取决于：环境温度；湿度 汗液：水（汗液：水（99%99%）；固体以）；固体以NaClNaCl为主（为主（1%1%） 大量出汗引起高渗性脱水（补充水及大量出汗引起高渗性脱水（补充水及NaClNaCl） 32
15、33影响因素影响因素辐射辐射传导传导对流对流蒸发蒸发面积面积温度温度+湿度湿度+风速风速+条件条件 体温体温室温室温体温体温，室室温温汗腺与汗腺活动的调节（自学）汗腺与汗腺活动的调节（自学）循环系统在散热中的作用（自学）循环系统在散热中的作用（自学）举几个日常生活中降温消暑的例子举几个日常生活中降温消暑的例子并说出其理论依据并说出其理论依据自主性体温调节：体温调节中枢自主性体温调节：体温调节中枢 生理调节反应生理调节反应行为性体温调节：姿势行为性体温调节：姿势 行为行为 措施措施反射：反射：体温调节体温调节 温度感受器温度感受器体温体温产热器官产热器官散热机构散热机构体温调节中枢体温调节中枢
16、温度感受器温度感受器 外周温度感受器外周温度感受器 定义：全身皮肤、粘膜、内脏游离神经末梢定义：全身皮肤、粘膜、内脏游离神经末梢 分类：热感受器分类：热感受器 冷感受器冷感受器中枢温度感受器中枢温度感受器 定义：中枢神经系统内神经元定义：中枢神经系统内神经元 分类：热敏神经元分类：热敏神经元 （视前区（视前区- -下丘脑前部下丘脑前部 ） 冷敏神经元（脑干网状结构、下丘脑弓状核）冷敏神经元（脑干网状结构、下丘脑弓状核） 阈值：变动阈值：变动0.10.1 体温调节中枢体温调节中枢下丘脑下丘脑 视前区视前区- -下丘脑前部下丘脑前部 （PO/AHPO/AH） 损毁后与体温调节有关的散热和产热反应均
17、明显损毁后与体温调节有关的散热和产热反应均明显减弱或消失减弱或消失体内各部位温度信息会聚于此体内各部位温度信息会聚于此此处的温度敏感神经元对致热原等的反应同其引此处的温度敏感神经元对致热原等的反应同其引起的体温调节的反应一致起的体温调节的反应一致其输出的整合指令是广泛性的（自主神经系统、其输出的整合指令是广泛性的（自主神经系统、 躯体神经系统、内分泌系统）躯体神经系统、内分泌系统） 体温调定点学说体温调定点学说 内容：在体温调节自动控制系统中规定体温数值内容：在体温调节自动控制系统中规定体温数值 (37)(37)的中枢神经元群为调定点（的中枢神经元群为调定点（PA/AHPA/AH） 机制：机制：产热装置产热装置体温调节中枢体温调节中枢调定点调定点高位中枢高位中枢致热源致热源体温体温 温温 度度感受器感受器散热装置散热装置39低温时机体调节体温的机制低温时机体调节体温的机制发热机制发热机制
