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1、急性支气管炎护理查房呼吸内科2012-06-20病例介绍: 患者:肖建华,男,58岁,因“咳嗽伴发热15天” 入院。患者15天前因受凉后出现阵发性咳嗽,咳白色粘痰,量少,10ml/日,痰不易咳出,最高体温达38.3,全身酸软,就诊于当地社区医院,无好转。于6月12日收入我科。病史介绍: 既往史:30年前诊断“结核性胸膜炎”,经抗痨治疗后好转出院,25年前患“肺结核”,规律服用抗结核药,20年前诊断“高血压”病史,血压最高不详,自服降压药(具体不详),未规律监测血压,否认“肝炎、伤寒”等病史,无外伤、手术及输血史。病史介绍:入院体查:T 38 P 80次/分 R 16次/分BP 116/76mm
2、hg SPO2 98%辅助检查:血常规、血生化、血沉、血气分析、血培养、PPD、痰培养、心电图等。病史介绍:阳性体征:中性细胞比率80.1%,淋巴细胞比率:9.7%,中性细胞数6.01.9/L,淋巴细胞数0.7 109/L,入院诊断:急性支气管炎 原发性高血压1级 低危组病史介绍:入院治疗:头孢孟多酯,左氧氟沙星(抗感染)氨溴索(止咳祛痰)卡托普利(降压)雾化吸入护理诊断:1、体温异常 2、清理呼吸道低效3、皮肤完整性损伤的危险4、舒适的改变5、生活自理能力下降6、疼痛7、焦虑护理措施:1、保持病房空气流通,和适宜温湿度。2、密切观察患者体温情况,指导患者寒战、出汗后注意保暖,多饮水,穿着纯棉
3、、宽大衣服随时擦干汗液,保持衣服清洁、干燥。护理措施:3、指导患者进行有效咳嗽、咳痰技巧,少量、分次饮水,有利于痰液咳出,咳痰后温水漱口,保持口腔清洁。患者咳痰后观察痰液的量,颜色,气味。4、指导患者进食低盐低脂饮食。护理措施:5、协助患者翻身、擦背保持床单位平整、干燥、柔软,无渣屑。6、提供患者一切生活护理,如:进食、洗漱、口腔护理,排泄护理等。护理措施:7、安慰患者保持情绪稳定,教会患者使用放松技巧,疼痛剧烈时,遵医嘱口服药物镇痛。8、向患者及家属介绍病房环境,及管床医师、护士,消除陌生感。树立战胜疾病信心,使患者积极配合治疗。护理评价:患者体温恢复正常。能够有效咳嗽,呼吸道通畅。咳嗽次数
4、减少,痰量减少。理解饮食治疗的重要性,能够复述什么是三高饮食。患者能够下床活动。定义: 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。定义:急性支气管炎,多流行于冬季,常为急性上呼吸道感染的仪部分,可发生于普通感冒或鼻咽,喉及气管支气管树的其他病毒感染之后,常伴发继发性细菌感染,引起急性支气管炎的病毒包括腺病毒,冠状病毒,流感病毒等。健康指导:1、向患者介绍急性支气管炎的基本知识,指导安排生活起居。2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食。3、环境应保持安静、空气清新,室温为1820为宜。健康指导:4、高热护理指导寒战时注意保暖,及时添加被褥,尽可能吧药使用热水袋防止烫伤。病人出汗时,及时擦干、换衣,避免受凉。5、指导病人遵医嘱按时服药,定时检测血压变化。谢谢聆听!